椎基底動脈擴張延長癥致面肌痙攣診療分析
椎-基底動脈擴張延長癥（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）為椎-基底動脈的異常迂曲、擴張和延長，臨床表現復雜多變，壓迫鄰近的顱神經，可導致顱神經血管壓迫綜合征（neuro- vascular compression syndrome，NVCS），最常見的是面肌痙攣（hemifacial spasm，HFS）和三叉神經痛（trigeminal neuralgia，TN）。本文回顧性分析7例VBD導致HFS的臨床特點及微血管減壓術（microvascular decompression，MVD）方法及療效。 1. 資料與方法 1.1 研究對象 2014年7月至2017年7月收治HFS110例，其中7例為VBD致HFS，男2例，女5例；年齡37~63歲，平均（50±7）歲；左側5例，右側2例；癥狀持續時間為6個月至12年，平均（3......閱讀全文
關于椎基底動脈供血不足的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 可有血脂高等異常。 2.心電圖和24小時動態心電圖（Holter） 除外心源性猝倒。 3.CT、MRI（磁共振成像）、PET（正電子發射斷層掃描）和TCD（經顱多普勒超聲） 可用于檢測腦缺血性損害，如梗死的部位、范圍、血流動力學改變和腦代謝變化。 4.CTA（CT血管
椎基底動脈供血不足的手術治療方法選擇
臨床上以第一段椎動脈的起始部狹窄最為多見，可行內膜切除術或旁路手術。其次為第三段和第四段，可行內膜切除術，但多行顱外-顱內動脈吻合術。第二段狹窄為動脈粥樣硬化或頸椎退變產生的骨贅壓迫所致，前者需內膜切除或旁路術，后者需切除鉤椎關節骨贅。
關于椎基底動脈盜血綜合征的簡介
當椎基底動脈明顯狹窄或閉塞時，可引起頸內動脈血流經后交通動脈逆流入椎-基底動脈進行代償，出現一側頸內動脈系統缺血表現，如偏癱、偏身感覺障礙和失語等。本型臨床較少見。
關于椎基底動脈供血不足的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 可有血脂高等異常。 2.心電圖和24小時動態心電圖（Holter） 除外心源性猝倒。 3.CT、MRI（磁共振成像）、PET（正電子發射斷層掃描）和TCD（經顱多普勒超聲） 可用于檢測腦缺血性損害，如梗死的部位、范圍、血流動力學改變和腦代謝變化。 4.CTA（CT血管
概述椎基底動脈供血不足的臨床表現
1.腦干、小腦和枕葉 椎-基底動脈供血不足的臨床特點為間歇性、發作性神經功能障礙，主要表現為腦干、小腦和枕葉癥狀： （1）腦干癥狀主要表現為復視、構音障礙和吞咽困難。 （2）小腦癥狀主要表現為眩暈和共濟失調。 （3）枕葉癥狀主要表現為雙側黑蒙或同向性偏盲。 （4）其
椎基底動脈供血不足的診斷與治療（二）
椎動脈型頸椎病的診斷要點? （1）曾有猝倒發作，并伴有頸性眩暈；? （2）旋頸試驗陽性；? （3）X線片顯示椎間關節失穩或鉤椎關節骨質增生；? （4）除外耳源性或眼源性眩暈；? （5）除外椎動脈Ⅰ段和椎動脈Ⅱ段受壓所引起的基底動脈供血不足；? （6） 除外神經官能癥、顱內腫瘤等；?
關于椎基底動脈盜血綜合征的概述
鎖骨下動脈盜血綜合征是指椎動脈起始部近側段鎖骨下動脈或無名動脈狹窄或閉塞后，對側椎動脈血流經過基底動脈返流至患側椎動脈重新組成患側鎖骨下動脈遠側段的供血。其癥狀是眩暈、眼花、走路不穩，有些人還會出現頭痛、頭枕部疼痛或聽力減退等。有些人“盜血”會出現于鎖骨下動脈或椎-基底動脈，甚至在大腦半球動脈，
椎基底動脈供血不足的臨床表現介紹
1.腦干、小腦和枕葉 椎-基底動脈供血不足的臨床特點為間歇性、發作性神經功能障礙，主要表現為腦干、小腦和枕葉癥狀： （1）腦干癥狀主要表現為復視、構音障礙和吞咽困難。 （2）小腦癥狀主要表現為眩暈和共濟失調。 （3）枕葉癥狀主要表現為雙側黑蒙或同向性偏盲。 （4）其他癥狀還可有猝倒發作
關于椎基底動脈供血不足的鑒別診斷介紹
在診斷椎-基底動脈供血不足時，首先需與如下疾患相鑒別： （1）心源性疾病如心律失常、心肌功能不足和栓塞（瓣膜病或亞急性感染性心內膜炎）。 （2）伴高凝狀態的潛在性血液系統疾病如血小板增多癥、鐮刀細胞疾病和巨球蛋白血癥。 （3）腦疾病腦實質內出血、脫髓鞘疾病和顱內腫瘤等。
椎基底動脈供血不足的診斷與治療（一）
椎-基底動脈供血不足(vertebrobasilarinsuffi—ciencyVBI)是由于各種病因引起的椎基底動脈狹窄或閉塞而導致腦干、小腦或枕葉皮層的缺血。椎基底動脈供血不足是臨床常見病癥。這種病癥的發生多是因為動脈硬化或頸椎間盤突出、肥大壓迫血管，影響了血液循環，最終導致椎基底動脈供血不足
椎基底動脈供血不足椎動脈內膜切除術的簡介
（1）方法選擇通常指椎動脈起始部的內膜切除，經遠外側枕下入路行遠側段（顱內段）內膜切除者也有報道，對預防缺血性卒中效果良好，但手術難度大，手術例數約為頸內動脈的10%。 （2）適應證①椎動脈起始處狹窄并有椎基底動脈系統缺血癥狀者；②無癥狀的單側椎-基底動脈嚴重狹窄，即將完全閉塞并引起Walle
椎基底動脈開窗畸形合并動脈瘤血管內栓塞術后并發...
椎-基底動脈開窗畸形合并動脈瘤血管內栓塞術后并發脊髓梗死病例分析?患者女，7歲，因突發頭頸部疼痛2d于2015年1月8日由外地轉入上海第十人民醫院。患者于2d前晚間睡眠時無明顯誘因突發頸部劇烈疼痛、僵硬感，隨即疼痛放射至頭部，無嘔吐、四肢麻木及大小便失禁。于當地醫院急診行頭部CT檢查，發現橋腦前方蛛
微血管減壓術治療面肌痙攣的介紹
面肌痙攣表現為半側面部陣發性、不規則、不自主抽搐，程度輕重不等，嚴重者每日抽搐不計其數，甚至出現面部萎縮，瞼裂變小，嚴重影響患者的工作、學習及自尊。 微血管減壓術是醫學界公認的根治面肌痙攣的方法，該手術技術成熟，操作簡單，風險較小，效果很好且立竿見影。為便于沒有醫學背景的患者及其家屬理解什么是
關于面肌痙攣的其他形成因素介紹
面神經的出腦干區存在壓迫因素是HFS產生的主要原因，且大多數學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到：面神經出腦干區以外區域存在血管壓迫并不產生HFS。而Kuroki等在動物模型中觀察到：面神經出腦干區以外區域的面神經脫髓鞘病變，其肌電圖可表現為類似 HFS的改變。Mar-tinelli也報道了一例面神
關于半側顏面痙攣的病因分析
本病病因不明，其異常神經沖動可能是面神經通路上某些部位受到病理性刺激的結果。這些刺激可能來自椎-基底動脈系統的動脈硬化性擴張或動脈瘤的壓迫。1967年Jannette提出面神經根部受到微血管壓迫是本病的主要原因，若將微血管牽開，可使顏面痙攣解除。小腦后下動脈或其分支的壓迫占60%，小腦前下動脈及
關于椎基底動脈盜血綜合征的分類介紹
臨床常見的有三種類型： ①鎖骨下動脈盜血綜合征：表現為患側上肢活動后出現眩暈、視力模糊、復視、共濟失調等腦干、枕葉和小腦癥狀或肢體輕偏癱、感覺障礙等癥狀。 ②頸動脈盜血綜合征：一側頸動脈明顯狹窄或閉塞時，健側頸動脈血液經前交通動脈逆流入患側，有時可產生健側大腦半球供血不足癥狀，或椎基底動脈的
椎基底動脈供血不足的顱內顱外路手術
（1）枕動脈-小腦后下動脈吻合術適應證：椎動脈的PICA分支發出點近側段的動脈狹窄或閉塞，有腦干缺血癥狀發作者；椎動脈-基底動脈瘤手術時必須夾閉小腦后下動脈起源處，需以此旁路術保持小腦后下動脈對腦干的供血。 （2）顳淺動脈-小腦上動脈吻合術適應證：基底動脈中段狹窄，引起腦干缺血者。
簡述椎基底動脈盜血綜合征的癥狀體征
通常患側上肢活動時出現發作性頭暈、視物模糊、復視、共濟失調、構音障礙和暈厥等后循環（腦干、枕葉和小腦）供血不足表現，嚴重時頸內動脈血液經后交通動脈逆流，導致頸內動脈系統缺血癥狀如偏癱、偏身感覺障礙和失語等。
簡述椎基底動脈盜血綜合征的診斷檢查
檢查患肢無力、感覺異常、皮膚蒼白和肌痛，患側橈脈搏減弱，患側上臂血壓低于健側20mmHg以上，鎖骨上窩可聞雜音；如活動患肢誘發或加重椎－基底動脈供血不足癥狀有助于診斷，DSA可確診。
面肌痙攣微血管減壓術后并發遲發性小腦出血病例分析1
面肌痙攣（hemifacial?spasm，HFS）是面神經支配的肌肉發生單側、陣發性、非自主性、強直性、陣攣性抽搐。普遍認為HFS是由面神經根出腦干區的血管壓迫引起。微血管減壓術（microvascular?decompression，MVD）是治療面肌痙攣的主要外科方法。隨著MVD技術的不斷進步
關于椎基底動脈盜血綜合征的發病機制介紹
①血流動力學改變：患者椎-基底動脈系統某一動脈原有嚴重狹窄或閉塞，平時靠側支循環尚可維持該處的血液供應，一旦血壓降低，腦血流量減少，靠側支循環供血的區域即可發生短暫性缺血。 ②機械因素：椎動脈因動脈硬化或先天性迂曲，過長而扭曲，或頸椎骨質增生壓迫椎動脈，當頭頸部過伸、過屈，或向一側轉動時常可出
關于椎基底動脈盜血綜合征的病理生理介紹
是一側鎖骨下動脈或無名動脈在椎動脈近心端顯著狹窄或閉塞，虹吸作用使同側椎血流逆流入鎖骨下動脈，也使對側椎動脈血流被部分盜取供應患肢，導致椎－基底動脈供血不足癥狀。
關于老年人短暫性大腦缺血性發作的發病機制介紹
TIA的病因尚不完全清楚。其發病與動脈粥樣硬化、動脈狹窄、心臟病、血液成分改變及血流動力學變化等多種病因及多種途徑有關。 1.微栓塞 微栓子可來源于顱外動脈或心臟，以前者為多。主動脈-腦動脈粥樣硬化斑塊的內容物及其發生潰瘍時的附壁血栓凝塊的碎屑，這些由纖維素、血小板、白細胞及膽固醇結晶構成的微
椎旁肌肉痛點注射致脊髓蛛網膜炎診療分析1
?肌肉筋膜炎是肌肉及筋膜的無菌性炎癥反應，是導致頸部疼痛的常見原因，在臨床上較為常見，其治療方法包括藥物治療、物理治療和有創介入治療。有創介入治療具有方法簡單、起效快、效果確切等優點，是疼痛科門診常使用的治療方法。有創介入治療包括銀質針、小針刀、痛點阻滯等治療，其中痛點阻滯在臨床上應用較為廣泛。頸部
椎旁肌肉痛點注射致脊髓蛛網膜炎診療分析2
2.討論?本例病人診斷為“頸肌筋膜炎”，在頸椎旁注射消炎鎮痛液后立即出現四肢無力、感覺消失等癥狀，首先考慮為局麻藥注入到蛛網膜下導致的全脊麻。如果單純是局麻藥，藥物代謝之后，可能會有低顱壓、頭痛癥狀，但治療后8h再次出現四肢無力的情況非常罕見。治療藥液中含有顆粒狀激素（得寶松），文獻報道該藥有引起脊
寒潮再至－面肌痙攣患者勿用冷水洗臉
近日，受冷空氣東移南下影響，我國多地氣溫下降并伴有大風天氣。專家提示，氣溫驟然降低，極易導致面肌痙攣患者病癥復發。 面肌痙攣為一種半側面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發性且不規律，可因疲倦、精神緊張及過量運動等導致病情加重。該病發病多數從眼輪匝肌開始，然后會涉及整個面部，嚴重影響患者的生活質量。
單純表現為面肌痙攣的橋小腦角區膠樣囊腫病例分析
1.病例資料?患者，男，54歲，因右側顏面部不自主抽動半年入院。表現為右側眼瞼、面頰及口角陣發性抽動，緊張時加重，放松后減輕。未發現神經系統陽性體征。頭顱MRI檢查示右側橋小腦角區占位，T1WI呈稍低信號，T2WI呈稍高信號（圖1A），增強后無強化。經乙狀竇后入路右側橋小腦角區探查，術中見占位病變呈
面肌癱瘓的并發癥
面神經麻痹是完全性還是不完全性的、面神經麻痹與皰疹同時發病。盡管面神經也傳導來自面肌的本體感覺和來自耳翼、外耳道小范圍的皮膚感覺但是很少發覺這些感覺缺失。面神經部分損傷引起上半面部和下半面部無力偶爾下半面部比上半面部受累更為嚴重對側很少受累。面肌麻痹的恢復取決于病變的嚴重性，如果神經已被切斷，功
關于肢端動脈痙攣癥的簡介
雷諾綜合征是由于寒冷或情緒激動引起發作性的手指（足趾）蒼白、發紫然后變為潮紅的一組綜合征。沒有特別原因者稱為特發性雷諾綜合征；繼發于其他疾病者,則稱為繼發性雷諾綜合征。
一例椎動脈扭曲畸形致頸肩痛診療分析
椎動脈扭曲畸形(VALF)是引起頸肩痛的一種罕見病因。文獻報道，在頸肩痛的病例中，VALF的比例約為2％-3％。因臨床常規影像學檢查對VALF不能良好顯示，故導致VALF診斷困難。因此，在頸椎間盤突出的頸肩痛患者中，VALF容易被漏診，而一旦漏診，在行頸椎手術過程中可能會出現損傷椎動脈，導致其破裂，