成年男性無喉結患者氣管內插管困難診療分析
患者，男性，55歲，因胃癌于2016年5月14日入院。體重75kg，身高172 cm，部隊軍人，有過專業體能訓練，因“胃癌”擬在全麻下行胃癌根治術，麻醉前訪視常規化驗，心電圖胸透正常。患者無基礎疾病，無睡眠呼吸暫停綜合征，無麻醉手術史。面部解剖正常，無短小頸假牙等困難插管特征，但無喉結，頸部肌肉高度發達。張口度4 cm，甲頦距離6.5 cm，Mallampati分級為Ⅱ級。麻醉前常規監測無創血壓、心電、指尖脈搏氧飽和度。 麻醉前給藥：阿托品0.5mg。麻醉誘導：咪達唑侖4mg，順式阿曲庫銨10mg，依托咪酯15mg，芬太尼0.25mg，面罩加壓給氧，通氣正常。3min后肌肉松弛由副主任醫師行氣管內插管，使用普通喉鏡顯露聲門，為Ⅲ級（Cormack－Lehane分級），僅見會厭頂部，用帶管芯的7號管（內徑7.0mm）試插管，退出管芯后，連接管路，聽診未在氣管內，連接呼吸末二氧化碳無波形。考慮可能順式阿曲庫銨不足，追加5m......閱讀全文
一例結腸梗阻致麻醉后糞便大量反流診療分析
患者，男性，61歲，身高147?cm，體重39kg。以“右上腹痛2+月”入院，?入院體格檢查發現患者腹脹明顯，心率115次/分，血壓145/67mmHg，SPO293%（吸空氣），患者CT檢查提示：結腸脾曲腸壁增厚，結構紊亂，伴其近端腸梗阻，不除外新生物所致。?心電圖提示竇性心動過速，血常規、電解質
急診頜面多間隙感染清醒插管成功診療分析
頜面部間隙感染是顏面、頜周及口咽區軟組織腫大化膿性炎癥的總稱。正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙，當細菌侵入這些間隙時，炎癥使疏松結締組織發生溶解液化，炎癥產物充滿其中，此時才出現明顯的間隙。感染可局限于一個間隙內，也可循阻力薄弱的組織擴散，形成彌散的多個間隙感染。嚴重者整個面頰部及頸部顯著腫
困難氣道清醒氣管插管自主呼吸下行胸腔鏡雙側肺病變...
困難氣道清醒氣管插管自主呼吸下行胸腔鏡雙側肺病變切除術病例報告?患者，女，32歲，161 cm，42kg，擬行胸腔鏡下雙側肺大皰切除術。既往有系統性硬皮病病史19年，ASA Ⅱ級。患者于9年前下頜開始明顯萎縮，牙齒呈嚴重“齙牙”狀，張口度1.5橫指，甲頦距離正常，改良Mallampati氣道評級Ⅲ級
保留自主呼吸無氣管插管麻醉下達芬奇機器人縱隔腫瘤...
保留自主呼吸無氣管插管麻醉下達芬奇機器人縱隔腫瘤切除術病例報告1.材料與方法?1.1臨床資料?患者，女，64歲，體質量指數24.75kg/m2。患者以“后背痛2個月”為主訴就診于我院胸外科。否認肌無力相關癥狀。既往高血壓病史10年，自服降壓藥控制良好。查體無明顯陽性專科體征。肺部增強3D-CT示前縱
新手氣管插管注意事項
氣管插管是每個臨床麻醉醫生必須掌握的操作技術，如何順利完成氣管插管是每個麻醉醫生每天日常工作中必須考慮的最重要的一個部分，也是保證醫療安全最重要的一個環節。 相信對于各位老師和同仁來說，氣管插管術早已經是家常便飯，再此我也不再重復，而對于新手來說，就好像我剛踏入麻醉專業時，第一次插管，也是一頭霧
一例氣管內巨大腫物切除袖狀吻合術困難氣道診療分析
患者男，48歲，體重73kg，身高166 cm，11個月前受涼后咳嗽、咳痰伴發熱就診，CT示氣管內腫物，未重視，此次入院復查CT，腫物大小約33mm×22mm，管腔明顯狹窄。纖維支氣管鏡檢查示腫物距聲門4.2 cm，菜花樣改變，最狹窄處占氣道90%以上，腫物長度約3.5 cm，距隆突約3.0 cm，
男性患者男酗酒腹痛病例分析
病例資料患者男，49歲，有嚴重的酗酒、煙草依賴及胰腺炎病史，因腹痛已持續3天，現就醫急診。腹痛為間歇性，位于臍周區。相關癥狀包括惡心和嘔吐，有幾次水樣、棕色腹瀉。患者報告酗酒史，聲稱從十幾歲起每天攝入酒量至少1品脫。患者稱，本次疼痛感覺與上次胰腺炎發作時的疼痛感覺不同。體格檢查與實驗室檢查患者的體溫
年輕男性患者突發胸痛病因分析
患者男，22歲，因右胸疼痛、呼吸困難就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7簡評該患者突然出現胸痛，最初的胸部X光檢查顯示右側氣胸。自發性血氣胸是指非外傷的胸腔內積氣和積血。一般文獻報道發病率占自發性氣胸的1%～2%，大多數為青壯年，以男性居多。發病原因為肺大皰與胸膜粘連帶撕裂出血所致 。在病理方
一例26歲男性車禍診療分析
背景患者，男，26歲，既往病史未知，由救護車送至急診室。患者駕駛汽車時失控，與一高速行駛的機動車發生碰撞。安全氣囊被放出，且該機動車前段損毀嚴重，直至乘客區。從汽車中救出患者并將其放置在一籃板上，并放頸圈急救。當場安置非循環呼吸式面罩，進行靜脈輸注。到達醫院時，患者表現病態，好斗。最初的生命體征為：
一例硬膜外腔導管拔出困難診療分析
硬膜外腔置管后拔管困難在臨床上并不多見。若麻醉后出現了拔管困難，一般先用常規方法來拔管。采用常規方法無效后，保留導管，待導管周圍組織反應形成后，再將松動的導管拔出。仍然失敗后，可借助深靜脈置管器拔出或手術取出。現將本院收治的1例行剖宮產術患者發生硬膜外腔置管后拔管困難的病例報道如下。?1臨床資料?患
72歲男性患者劇烈頭痛病因分析
病例簡介一名72歲的男性在幾個小時前突然出現嚴重頭痛后被送往急診室。相關癥狀包括惡心，嘔吐和頸部疼痛。患者有馬凡氏綜合征病史。查體顯示，體溫為37.1°C，脈搏為96次/分，呼吸為18次/分，血壓為116/74 mm Hg。腰椎穿刺顯示在第一管內有大量的紅細胞，并且它們在連續的收集管上不能清除。根據
74歲男性患者反復干咳病因分析
案例簡介一名74歲的男性，因反復干咳4個月而就診。體檢未見異常。聽診和胸片正常。血液檢查結果顯示紅細胞沉降率升高。頸部和胸部增強計算機斷層掃描(CT)顯示肺，胸主動脈，其分支或肺動脈沒有異常。懷疑患者患有巨細胞動脈炎，故行正電子發射斷層掃描/計算機斷層掃描（PET / CT），結果顯示，胸主動脈
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療...
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療成功病例報告患者，男，50歲，2013-09-04因“活動后胸悶氣促3年，加重半年余”入院，冠狀動脈造影示冠狀動脈多支狹窄。遂行冠狀動脈旁路移植術，術中給予氣管插管，呼吸機輔助通氣，術后第3天符合脫去呼吸機及氣管拔管條件，予以撤機并拔除氣管插管，拔管后患
患者呼吸困難和咳嗽病例分析
患者，男，31歲，因呼吸困難和咳嗽，體重降低（30kg/6個月）就診。入院時診斷為急性白血病。診斷：氣道侵襲性曲霉病影像學后前位胸片顯示左肺彌漫性異質性陰影，容積減少以及肺門腫塊樣陰影，伴左肋膈角鈍化。CT平掃縱隔窗示左主支氣管完全堵塞，伴左肺肺不張。CT平掃肺窗示右肺非特異性發現。 對比增強CT示
一例患者呼吸困難病例分析
患者，男，51歲，因呼吸困難1月就診。根據以上影像學結果，你的判斷是？影像學表現胸片顯示左胸巨大占位，右肺多發腫塊。胸部CT顯示巨大的異質性增強腫塊，腫塊由左側胸膜延伸至縱隔。右肺多發腫塊。可見心包積液。病變顯示FDG攝取增加。患者行CT引導下經皮穿刺活檢。最終診斷：惡性孤立性纖維性腫瘤簡評孤立性纖
患者咳嗽、咯血伴呼吸困難診斷分析
病例簡介患者，18歲，男性，既往健康，主因咳嗽、咯血伴呼吸困難而急診轉入院。2個月前，患者開始出現間歇性咳嗽伴咯血，就診于當地醫院，予以抗生素治療，患者癥狀未改善。患者否認關節疼痛或關節腫脹的病史，隨著病情進展，患者出現呼吸困難，他被轉診于本院。轉移時，患者進行插管并行機械通氣。在體檢時，患者被插管
大小鼠氣管插管的常用方式與指導
氣管插管常用方法介紹?氣管插管法是指將特制的氣管內導管經聲門置入氣管，進而打開呼吸道，通氣供氧，保持氣道通暢，防止誤吸，為肺部疾病造模及給藥等提供最佳條件。?大鼠氣管插管常用胸部透光插管法、盲插法以及氣管切開法（小鼠氣管插管方法與大鼠類似）。胸部透光插管法操作繁瑣，對經驗不足的操作者不夠友好，插管成
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉...
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉管理?1 臨床資料?患者，女，65歲。因“咳嗽咳痰、氣緊聲嘶2+月，加重4d”入我院急診重癥監護室（EICU）。入院2月前患者受涼后出現咳嗽咳痰、伴聲嘶氣緊，對癥治療后病情仍反復。?4d前，患者上述癥狀加重，在我院行胸部CT提示：后縱隔一125px×1
頸椎前路內固定失敗伴遲發性氣管穿孔翻修病例分析
?醫源性氣管損傷相對罕見，氣管插管及頸部外科手術損傷是氣管瘺的主要成因。頸椎前路手術內置物移位可造成致命性并發癥，其主要成因為內置物缺乏穩定性。筆者回顧性分析1例頸椎前路內固定失敗伴遲發性氣管穿孔患者，探討頸椎手術術后氣管瘺的臨床特點、可能成因及治療方案；并聯合多科室討論針對氣管造瘺狀態的頸椎外傷患
一例聯合視頻喉鏡及支氣管鏡以氣管導管引導置入困難...
一例聯合視頻喉鏡及支氣管鏡以氣管導管引導置入困難胃管診療分析?患者，女，80歲，身高157?cm，體重65?kg，因“突發呼之不應伴小便失禁”入院，BP?259/143?mmHg，中度昏迷，CT示：左側基底節區腦出血破入左側腦室。?急診在全麻下行開顱血腫清除術，麻醉插管視野清晰，術后帶氣管導管轉入I
人體內細胞數量確定，成年男性36萬億，成年女性28萬億
德國和加拿大科學家參閱了1500多篇科學論文，對成人和兒童細胞數量進行了重新評估。結果發現，成年男性體內平均有36萬億個細胞；而成年女性平均有28萬億個細胞。而且，人體內小細胞（如血細胞）的質量與肌肉細胞等大細胞的質量大致相同。相關論文刊發于18日出版的《美國科學院院刊》。 為計算人體內細胞的
纖維支氣管鏡內鏡通路噴灑局麻藥表面麻醉用于外傷性...
纖維支氣管鏡內鏡通路噴灑局麻藥表面麻醉用于外傷性頸部血腫患者清醒氣管插管頸部外傷累及血管，經手動壓迫止血后，可能引起頸部血腫。此類急診手術患者，由于頸部嚴重腫脹，咽喉部靜脈回流障礙，咽部和聲門常出現水腫，可導致困難氣道；此外，大部分此類患者術前并未禁食。臨床上常在患者清醒狀態下，采用纖維支氣管鏡（F
一例全麻誘導后牙關緊閉所致的困難插管病例分析
患者，男，33歲，身高165 cm，體重49kg。因右下肢腫脹疼痛伴發熱20余天，診斷“右下肢腫脹待查，右下肢急性骨髓炎？”入院。入院后保守治療效果不佳，決定行膿腫切開引流。術前各項檢查均正常。?患者身形消瘦，全身情況及精神狀態尚可，ASA Ⅱ級。張口無受限，無巨舌癥、齙牙及牙齒脫落，Mallamp
緊急氣道吸引導管引導經鼻清醒盲探氣管插管病例分析
1.臨床資料?患者，男，23歲，體重55kg，雙下頜骨折+第一骶椎椎體骨折+右股骨骨折內固定術1年后擬在全身麻醉下行多顆牙拔除+左側外耳道擴張術。因為雙下頜骨折內固定術后患者張囗度小于2cm，顳頜關節活動度小，屬緊急氣道。麻醉方式擬定為經鼻清醒氣管插管+靜吸復合全身麻醉，此麻醉經本院醫學倫理委員會批
甲狀腺巨大腫瘤手術清醒插管麻醉病例報告
1.病歷介紹?患者，男，50歲，甲狀腺巨大腫物30年，且逐漸加大。住院后擬于擇期行甲狀腺巨大腫物切除術。患者術前意識狀態良好，無心肺基礎疾病及藥物過敏史，ASAⅡ級，CT檢查提示氣管偏離中線約0.5～1.5 cm，氣管受腫瘤壓迫狹窄超過30%，不排除氣管軟化的可能。?患者進入手術室后常規進行心電，血
巨氣管支氣管癥患者術中氣道管理病例分析
患者，女，49歲，156cm，51kg，因“反復發熱、咳嗽、咳痰，再發急性感染2周”入院。患者十余年前因“左側胸膜炎”在外院行抗感染、胸腔穿刺等治療。患者兄長十余年前因“咯血”在當地醫院診斷為“左下肺支氣管擴張”。?患者一般情況尚可，入院后第二天體溫恢復正常，咳嗽時有“空腔感”，咳大量黃膿痰，咳痰困
男性患者右側面部感覺減退病例分析
60歲男性患者，右側面部感覺減退3個月。軸位3DT2加權平衡式梯度回波序列（A）顯示主要為囊性軸外病變，在右側橋小腦角池和內耳道（紅色箭頭）有液-液平面征。圖1液平面顯示高T1W（B）和低T2W（C）信號，與出血（藍色箭頭）保持一致。圖2冠狀位對比劑增強T1WI（D）顯示實性部分（黃色箭頭）強化，并
中年男性患者多發性髓石病例分析
?髓石一直以來被認為是牙髓病理性鈣化的產物，多由炎癥或牙髓老齡化狀態等因素引起，多數無癥狀，偶有急性牙髓炎表現、三叉神經樣疼痛或偏頭痛等有癥狀髓石報道，而健康牙無癥狀髓石較少。本文將報道健康成年人無癥狀多發性髓石一例，并就相關文獻對其病因及機制進行分析。?1.病例簡介?患者李某，男，45歲，2016
患者運動后反復咯血呼吸困難病例分析
患者，男，58歲，8年間到醫院就診數次，主訴運動后反復有血痰、咯血和呼吸困難。事實上，患者是每周跑100 km的業余馬拉松運動員。首次CT顯示左肺下葉后基底段的斑片狀實變和磨玻璃影。當時支氣管鏡顯示左肺下葉后基底段（LB10）出現局灶性出血。5年后，患者又行CT掃描評估咯血，CT顯示BUL有新發、欠
房顫患者突發頭暈、呼吸困難，心電圖病例分析
76歲患者，有房顫病史，服用β受體阻滯劑和地爾硫?控制心率。患者因頭暈眼花、呼吸急促來急診就診。查體發現血壓正常，心率慢。心電圖如下，你的診斷是？A. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，室性逸搏心律B. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房撲，可變阻滯E. 加速性交界性自