關于腦梗死的基本信息介紹
腦梗死又稱缺血性卒中，中醫稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的‘腦梗死’實際上指的是腦血栓形成。本文以腦血栓形成為敘述重點，詳細介紹腦梗死的相關問題。......閱讀全文
關于多發性腦梗死的檢查方式介紹
一、實驗室檢查 腦脊液常規檢查和測定腦脊液、血清中ApoE多態性及Tau蛋白定量β淀粉樣蛋白片段有診斷與鑒別意義。 二、其它輔助檢查 1、主要通過患者的日常生活和社會能力評定及神經心理測驗完成常用簡易精神狀態檢查量表(MMSE)、韋氏成人智力量表(WAIS-RC)臨床癡呆評定量表(CDR)
關于單發性腦梗死癡呆的對癥治療介紹
一、腦梗死癡呆的腦保護藥治療： （1）鈣離子拮抗藥：如尼莫地平和氟桂利嗪。 （2）興奮性氨基酸受體拮抗藥：如硫酸鎂和MK801。 （3）自由基清除劑如維生素E、維生素C和銀杏葉制劑等。 二、腦梗死癡呆的對癥治療： （1）患者有抑郁癥可用選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），如氟西汀2
關于血栓性腦梗死的臨床類型介紹
(1)血栓性腦梗死依據癥狀體征演進過程分為： ①完全性卒中(completestroke)：發生缺血性卒中后神經功能缺失癥狀體征較嚴重，較完全，進展較迅速，常于數小時內(6h)達到高峰。 ②進展性卒中(progressivestroke)：缺血性卒中發病后神經功能缺失癥狀較輕微，但呈漸進性加
關于多發腦梗死性癡呆的檢查方式介紹
1.腦脊液常規檢查 測定腦脊液、血清中APOE多態性及Tau蛋白定量、β淀粉樣蛋白片段。 2.鑒別檢查 主要通過患者的日常生活和社會能力評定及神經心理測驗，常用簡易精神狀態檢查量表（MMSE）、韋氏成人智力量表（WAIS-RC）、臨床癡呆評定量表（CDR）和Blessed行為量表（BBBS
關于老年腦梗死的腦卒中單元治療方案介紹
約25％患者在腦梗死后24—48h病情會惡化，但很難預測哪位患者會惡化。為預防可能的病情進展進神經系統的并發癥，患者應該住院治療。住院的目的在于：①觀察病情變化，②開始支持及康復治療，盡可能恢復神經功能；③預防急性期并發癥；④預防腦卒中復發。急性缺血性腦卒中患者住院后應該收入高度組織化的腦卒中單
關于單發腦梗死性癡呆的預后介紹
一、預后 與腦血管病的預后密切相關，同時癡呆的預后因病變部位、范圍不同也不一致，但總認知功能衰退的過程，呈不可逆的進程。 二、預防 1.及早發現并避免腦卒中的危險因素，如高血壓、糖尿病和高脂血癥等，并積極治療；高度頸動脈狹窄者可手術治療，有助于降低血管性癡呆的發生。 2.戒煙、控制飲酒及
關于腔隙性腦梗死的病理生理介紹
病理上的腔隙為腦實質內含水的小空腔，由腔隙性腦梗死與非腔隙性腦梗死病變所致。根據Fisher等學者的觀點，腔隙性梗死應為缺血性梗死，主要見于深穿通支動脈所供應的基底節區和腦橋基底部，如豆狀核、尾狀核、丘腦、放射冠、內囊、大腦白質、腦橋等。資料表明，除上述部位多發外，其他部位如小腦、大腦皮質、中腦
關于出血性腦梗死的鑒別診斷介紹
出血性腦梗死在CT表現上也有出血病灶應與原發性腦出血、腦瘤性出血等鑒別有時需要有原始CT片對照觀察方能確診。 1、原發性腦出血 自從CT問世以來腦出血臨床診斷已不難 臨床上主要依據： (1)體力活動或情緒激動時突然發病。 (2)起病快在幾分鐘或幾小時內出現肢體功能障礙及顱內壓增高的癥狀
關于血栓性腦梗死的病理生理介紹
腦組織對缺血，缺氧損害非常敏感，腦動脈閉塞導致缺血超過5min可發生腦梗死，缺血后神經元損傷具有選擇性，輕度缺血時僅有某些神經元喪失，完全持久缺血時缺血區各種神經元，膠質細胞及內皮細胞均壞死。 (1)中心壞死區及周圍的缺血半暗帶(ischemicpenumbra)組成：壞死區由于完全性缺血導致
關于腔隙性腦梗死的臨床特點介紹
一般癥狀有頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、抽搐、癡呆，無意識障礙，精神癥狀少見。主要臨床體征為舌僵、說話速度減慢，語調語音變化，輕度的中樞性面癱，偏側肢體輕癱或感覺障礙，部分錐體束征陽性，而共濟失調者少見。
關于多發性腦梗死的鑒別診斷介紹
1、Binswanger病或稱皮質下動脈粥樣硬化性腦病(subcorticalatheroscleroticencephalopathy)是大腦前部皮質下白質缺血損害導致慢性進展性認知能力低下、步態不穩和尿便失禁等頗似正常顱壓性腦積水的臨床表現，無皮質損害導致的失用癥或失認癥。 2、進行性多灶
關于出血性腦梗死的治療內容介紹
1、一般治療原則 (1)輕型出血性腦梗死：無需特殊治療，以脫水降顱內壓、調節和控制血壓、血糖，清除自由基，維持水與電解質平衡，防治并發癥為主。 (2)重型出血性腦梗死或大面積梗死合并中、重型出血性腦梗死，應按腦出血治療，應使患者保持安靜，積極脫水降低顱內壓，減輕腦水腫，防止腦疝，調整血壓，防
關于單發性腦梗死癡呆的康復治療介紹
單發性腦梗死癡呆的康復治療： 由于血管性癡呆的智能損害常為斑片狀或非全面性，伴局灶性神經體征，康復治療常可收到較好療效。康復要有針對性，包括日常生活能力訓練、肌肉關節活動度訓練和言語障礙康復等。情緒低落和自發性淡漠是加重癡呆的重要原因，應使病人多與外界接觸，參加一定的社交活動。通過中西藥綜合治
關于單發性腦梗死癡呆的鑒別診斷介紹
１、單發性腦梗死癡呆— Binswanger病 Binswanger病或稱皮質下動脈粥樣硬化性腦病（subcortical atherosclerotic encephalopathy），是大腦前部皮質下白質缺血損害導致慢性進展性認知能力低下、步態不穩和尿便失禁等，頗似正常顱壓性腦積水的臨床表
關于腔隙性腦梗死的診斷標準介紹
中老年患者，有多年高血壓病史，急性起病，出現局灶性神經功能障礙，CT或MRI檢查可發現相應的腦部有腔隙性病灶，可作出診斷。 腔隙性腦梗死的診斷標準，基本采用臨床、病理及CT掃描相結合的方法。中華醫學會第四次全國腦血管病會議診斷標準為： 1.發病多由高血壓動脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。
關于分水嶺區腦梗死的檢查方式介紹
一般常規檢查包括血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、血液黏滯度測定、血漿纖維蛋白原、抗核抗體、C反應蛋白、心電圖、心臟彩超等。分水嶺腦梗死的頭顱CT、腦血管造影、磁共振檢查均同腦血栓形成檢查。 1.頭顱CT 分水嶺腦梗死為腦實質內的低密度區，在腦血管的分水嶺區CT平面呈尖朝向側，腦室底朝向軟膜
關于血栓性腦梗死的并發癥介紹
1、血栓性腦梗死的并發癥—肺部感染 肺部感染是主要并發癥之一，重癥臥床患者常合并肺部感染。 2、血栓性腦梗死的并發癥—上消化道出血 是腦血管病的嚴重并發癥之一，即應激性潰瘍，發生機制為下視丘和腦干病變所致，認為與視丘下前部，后部，灰白結節及延髓內迷走神經核有關，自主神經中樞在視丘下部，但其
關于單發性腦梗死癡呆的預后和預防介紹
一、單發性腦梗死癡呆的疾病預后： 與腦血管病的預后密切相關，同時癡呆的預后因病變部位、范圍不同也不一致，但總認知功能衰退的過程，呈不可逆的進程，進展速度不一。 二、單發性腦梗死癡呆的疾病預防： 1.及早發現并避免腦卒中的危險因素，如高血壓、糖尿病和高脂血癥等，并積極治療，高度頸動脈狹窄者可
關于老年腦梗死的內科并發癥預防介紹
（1）早期移動：排除患者昏迷、神經癥狀進展或并存心肌梗死，急性缺血性腦梗死病人影響早期移動和離床，減少肺炎、深靜脈血栓形成，肺栓塞等并發癥的發生率。癱瘓肢體發病24h即可進行大范圍的被動運動。 （2）營養：所有腦梗死病人在進食前必須接受篩查吞咽困難。許多腦梗死患者因吞咽障礙或意識不情不能進食，
關于出血性腦梗死的診斷依據介紹
1、根據臨床表現 ①有腦梗死特別是心源性腦栓寒及大面積腦梗死的可靠依據，如腦CT掃描或腦MRI檢查證實 ②一般神經系統功能障礙較重，或呈進行性加重或在病情穩定、好轉后突然惡化。 ③在應用抗凝劑、溶栓藥或進行擴容、擴血管劑治療期間，出現神經系統癥狀加重，甚至出現明顯的意識障礙。 2、影像學
關于老年腦梗死預防和治療腦水腫的介紹
急性缺血性腦梗死后24—48h內可發生腦水腫，3—5d腦水腫達高峰，特別是較大面積腦梗死者更易發生腦水腫而導致腦疝死亡。 1、降低顱壓 床頭抬高20-30度，以利頭部靜脈回流。有顱內高壓表現或病情迅速惡化者，可予地塞米或甘露醇，每天2-4次。連用7-10/d。臨床試驗已證明甘油能降低大面積腦梗
關于神經保護劑治療老年腦梗死的介紹
神經保護劑理論上，降低腦組織氧及營養的需求能更好地挽救梗死灶周圍的腦組織，延長缺血腦組織的存活時間。動物實驗表明預防性神經保護治療可減輕神經細胞損傷。改善神經功能缺損和預后但臨床試驗未能重復動物實驗的結果。老年腦梗死常用藥物有鈣拮抗劑（尼莫地平）、抗氧化劑（維生素E等）、多肽神經生長因子、腦活素
腦梗死的病理生理介紹
本病的病理生理過程實質上是在動脈粥樣硬化基礎上發生的局部腦組織缺血壞死過程。由于腦動脈有一定程度的自我代償功能，因而在長期腦動脈粥樣硬化斑塊形成中，并無明顯的臨床表現出現。但腦組織本身對缺血缺氧非常敏感，供應血流中斷的4-6分鐘內其即可發生不可逆性損傷。故腦血栓形成的病理生理過程可分為以腦動脈粥
關于老年腦梗死的疾病概述
一、老年腦梗死的病因： 1．血栓形成： 2．栓子引起： 二、老年腦梗死的臨床表現： 血栓形成者，先前常有短暫性腦缺血發作，如頭暈、眩暈、一側肢體無力等，起病緩慢，常在睡眠或安靜時發生；而由栓子所致者，多無前驅癥狀、發病急驟，在數分鐘內發展至高峰。較少有嚴重的意識障礙和顱內高壓等全腦癥狀，如頸內
關于老年腦梗死的病因分析
（一）動脈粥樣硬化（AS）嚴重 腦動脈血管壁最常見的病變動脈粥樣硬化是腦血栓形成和腔隙性腦梗死的首發病因。病理研究表明，腦動脈硬化隨增齡而加重，60—69歲組重度大腦中動脈硬化占55％，重度基底動脈硬化占44％，而穿動脈（穿入深部腦組織的小動脈）粥樣硬化是引起腦梗死的最主要病因。就近的研究表明
關于血栓性腦梗死的外科和康復治療介紹
(1) 血栓性腦梗死的外科治療： 幕上大面積腦梗死有嚴重腦水腫、占位效應和腦疝形成征象者，可行開顱減壓術；小腦梗死使腦干受壓導致病情惡化的病人通過抽吸梗死小腦組織和后顱窩減壓術可以挽救生命。 (2) 血栓性腦梗死的康復治療： 應早期進行，并遵循個體化原則，制定短期和長期治療計劃，分階段、因
關于血栓性腦梗死的抗血小板治療介紹
血栓性腦梗死的抗血小板治療：大規模、多中心隨機對照臨床試驗顯示，未選擇的急性腦梗死病人發病48h內用阿司匹林100～300mg/d，可降低死亡率和復發率，推薦應用。但溶栓或抗凝治療時不要同時應用，可增加出血風險。抗血小板聚集劑如噻氯匹定(ticlopidine)、氯吡格雷(clopidogrel
關于多發性腦梗死的急性期治療介紹
治療包括治療原發性腦血管疾病和腦功能恢復兩方面 1、治療高血壓使血壓維持適當水平，可阻止和延緩癡呆的發生有學者發現VD伴高血壓患者，收縮壓控制在135～150mmHg可改善認知功能低于此水平癥狀惡化。 2、改善腦循環增加腦血流量提高氧利用度 (1)二氫麥角堿類：消除血管痙攣和增加血流量，改
關于遺傳性多發腦梗死性癡呆的檢查介紹
1.腦脊液檢查 通常正常，可能出現CSF寡克隆帶細胞數增多。測定腦脊液、血清中APOE多態性及Tau蛋白定量、β淀粉樣蛋白片段，有診斷與鑒別意義。 2.影像學檢查 MRI是重要診斷工具，可顯示腦白質萎縮和多發性腦梗死；腦血管造影多數病人無異常。 3.皮膚活檢 發現嗜鋨顆粒樣物（GOM）
關于邊緣帶腦梗死的流行病學介紹
１、我國1986～1990年大規模人群調查顯示，腦卒中發病率為109.7/10萬～217/10萬，患病率為719/10萬～745.6/10萬，死亡率為116/10萬～141.8/10萬。男性發病率高于女性，男∶女為1.3∶1～1.7∶1。 ２、1990年張葆樽等進行的580多萬人口全國性流行病