卵巢過渡刺激綜合征子代存在智力風險

　　上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院院長黃荷鳳領銜的課題組，近日在研究中發現，孕婦如果在試管嬰兒促排卵過程中發生卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)，那他們所生的后代，智力發育比不患OHSS的試管嬰兒孕婦后代稍弱。該研究已經于近期發表于《細胞》出版社和《柳葉刀》雜志出版社旗下的《E生物醫學》(EBioMedicine)雜志上。該研究為胚胎源性疾病理論進一步提供了新的理論依據和數據支持。

　　卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)是不孕女性在接受促排卵治療時的一項嚴重并發癥。以前的研究發現卵巢過度刺激綜合癥會對患者本身產生一系列不利影響，而黃荷鳳課題組的前期研究進一步發現OHSS還與子代心血管功能異常相關。但是，OHSS是否在智力發育方面會對子代造成影響，尚不清楚。而這一問題，恰恰是患OHSS的孕婦非常關心的一個話題。

　　為了研究該問題，課題組進行了一項回顧性隊列研究。目的是研究OHSS孕婦的子代是否在智力發育與未患OHSS的試管嬰兒(普通IVF)孕婦子代之間存在差異。本課題共納入86名OHSS子代及172名普通IVF子代（對照組）。納入子代的平均年齡約5歲。兩組間以1:2的比例進行匹配招募。

　　該研究采用中文版韋氏智力量表評估子代的認知能力，作為智力發育水平的評價指標。通過參與者在韋氏智力量表的表現進行打分，共得到三項得分：語言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及總智商（FIQ）。

　　結果顯示，OHSS子代在語言智商（92.7 vs 100.1）、操作智商（108.9 vs 113.7）及總智商（100.6 vs 107.4）三項得分上均顯著低于對照組。此外，低智商兒童（IQ<80）的比例方面，OHSS組也顯著高于對照組(約4.5倍)。研究組還發現，OHSS患者在促排卵期間hCG注射日的雌二醇濃度與子代總智商呈負相關。該結果提示了孕期超生理濃度雌激素水平并不是完全無害的，子代智力發育受損可能就是超高雌激素帶來的不良后果

　　黃荷鳳認為，結合課題組前期多項有關孕期高雌激素對子代出生體重、心臟功能、甲狀腺功能等方面的研究，孕期超生理劑量的雌激素會對子代各個器官、系統產生影響。這一系列研究一起為雌激素產生的胚胎源性疾病研究開拓了新的領域。