施煥中：女性哮喘患者懷孕后可以停用吸入激素嗎？
這不是一個新的問題，甚至不再是一個問題。女性哮喘患者妊娠期盡可放心吸入糖皮質激素（簡稱激素），這早有定論，已是常識，但在日常門診中每每遇到這個不是問題的問題。圖片來源于網絡 在切入正題之前有必要反復強調，在我國很少存在真正意義的“難治性哮喘”成年患者。只要不持續存在發病因素或合并癥，諸如長期暴露于過敏原、ABPA等，幾乎所有的哮喘患者經過規范的治療都能得到良好的控制。吸入激素為基本的用藥，在此基礎依據病情調整劑量或加用其他控制癥狀的藥物。反過來說也是正確的，如果癥狀反復發作，首先懷疑治療依從性差、用藥次數不規范、激素用量不適當、吸入方法不正確等。 關于妊娠期使用吸入激素的問題，美國國家哮喘教育與預防計劃（TheAmerican National Asthma Education and Prevention Program）早于2005年就推薦吸入激素作為妊娠期控制持續性哮喘的首選治療（NAEPPexpert panel......閱讀全文
施煥中：女性哮喘患者懷孕后可以停用吸入激素嗎？
這不是一個新的問題，甚至不再是一個問題。女性哮喘患者妊娠期盡可放心吸入糖皮質激素（簡稱激素），這早有定論，已是常識，但在日常門診中每每遇到這個不是問題的問題。圖片來源于網絡 在切入正題之前有必要反復強調，在我國很少存在真正意義的“難治性哮喘”成年患者。只要不持續存在發病因素或合并癥，諸如長期暴
過敏性鼻炎哮喘綜合癥的吸入糖皮質激素治療
過敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治療均以吸入糖皮質激素為主。過去通常經鼻和經口分別吸入進行上、下呼吸道的抗炎治療，而目前一旦患者被診斷為過敏性鼻炎-哮喘征，就應借助特殊的口鼻兩用霧化罐（吸保），經鼻吸入糖皮質激素進行上、下呼吸道的聯合抗炎治療。聯合治療至少有以下益處： ①提高治療指數：可避免藥物的重復
吸入變應原導致哮喘持續狀態的介紹
（1）室內外變應原 屋螨是最常見的，危害最大的室內變應原，是哮喘在世界范圍內的重要發病因素，常見的有4種：屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨，90%以上螨類存在屋塵中，屋塵螨是持續潮濕氣候最主要的螨蟲，主要抗原為DerpI和DerpⅡ，主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶，家中飼養寵物如貓，狗，鳥
激素抵抗型哮喘的概述
糖皮質激素作為哮喘的一線治療已廣泛應用于臨床，大多數哮喘患者口服大劑量潑尼松，短時間內就可使臨床癥狀和病理生理變化得到明顯改善；對于初始診斷的兒童和成人哮喘患者，無論是大劑量還是小劑量吸入激素，均能緩解癥狀和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者對激素的治療都顯示出療效，有一部分患者，即使長期或大劑量
激素抵抗型哮喘的診斷
1.根據上述定義并同時符合下列條件可以診斷GRA （1）哮喘診斷明確。 （2）激素用量足，患者規則地服用激素，保證有足夠劑量的激素到達氣道。 （3）生活環境中無刺激物，特別是室內變應原或職業性致敏物。 （4）排除潛在的哮喘加重因素如胃食管反流和藥物等。 （5）停用β2受體激動劑。 （
激素讓女性更易得哮喘
女性患哮喘的幾率是男性的兩倍，而這種差異可能是性激素對肺細胞的影響引起的。美國范德堡大學和約翰斯·霍普金斯大學的研究人員發現，睪丸激素會阻礙一個與哮喘癥狀有關的免疫細胞，例如肺部的炎癥和粘液分泌。該研究論文于11月28日發表在《細胞報告》雜志上。 “當我們開始這項研究時，我們曾認為卵巢激素會增
激素抵抗型哮喘的概述
糖皮質激素作為哮喘的一線治療已廣泛應用于臨床，大多數哮喘患者口服大劑量潑尼松，短時間內就可使臨床癥狀和病理生理變化得到明顯改善；對于初始診斷的兒童和成人哮喘患者，無論是大劑量還是小劑量吸入激素，均能緩解癥狀和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者對激素的治療都顯示出療效，有一部分患者，即使長期或大劑量
激素讓女性更易得哮喘
女性患哮喘的幾率是男性的兩倍，而這種差異可能是性激素對肺細胞的影響引起的。美國范德堡大學和約翰斯·霍普金斯大學的研究人員發現，睪丸激素會阻礙一個與哮喘癥狀有關的免疫細胞，例如肺部的炎癥和粘液分泌。該研究論文于11月28日發表在《細胞報告》雜志上。 “當我們開始這項研究時，我們曾認為卵巢激素會
激素抵抗型哮喘的發病機制
1.激素受體（GR）β亞單位表達增高 GRβ能抑制激素激活GRβ的激素反應報告基因的作用，且這種作用呈濃度依賴性，GRβ可能是激素作用的內在抑制因素，能夠影響各種組織對激素的敏感性，在GRA的形成過程中具有一定作用。 2.轉錄因子激活肽-1（AP-1）表達增高 轉錄因子是一些能與炎性蛋白基
治療激素抵抗型哮喘的概述
1.支氣管擴張藥 支氣管擴張藥為一線用藥，可通過吸入、口服、皮下或靜脈注射途徑給藥。長效β受體激動劑能夠明顯擴張支氣管，應與其他非激素抗過敏藥物聯合應用。吸入抗膽堿能藥物在部分GRA患者中有良好療效。口服或靜脈注射茶堿對難治性哮喘能顯示出明顯的擴張支氣管作用。白三烯調節劑在部分患者尤其是合并氣
激素抵抗型哮喘如何治療？
增加吸入性糖皮質激素劑量：對于激素抵抗型哮喘患者，可能需要增加吸入性糖皮質激素的劑量。但需在醫生指導下進行，以避免副作用。 使用長效β2受體激動劑（LABA）：LABA可以與吸入性糖皮質激素聯合使用，以提高治療效果。但需注意，LABA不能單獨用于哮喘治療，因為它們不能控制炎癥。 考慮使用生物
激素抵抗型哮喘的基本介紹
定義：激素抵抗型哮喘是指患者在接受長期或高劑量的吸入性糖皮質激素治療后，其肺功能和癥狀沒有得到明顯改善或繼續惡化。 原因： 不規律用藥：患者可能沒有按照醫囑規律使用藥物，導致藥物效果減弱。 吸入技術問題：如果患者沒有正確使用吸入器，可能導致藥物沒有到達肺部。 生物變異性：哮喘的嚴重程度可
激素抵抗型哮喘的概述介紹
糖皮質激素作為哮喘的一線治療已廣泛應用于臨床，大多數哮喘患者口服大劑量潑尼松，短時間內就可使臨床癥狀和病理生理變化得到明顯改善；對于初始診斷的兒童和成人哮喘患者，無論是大劑量還是小劑量吸入激素，均能緩解癥狀和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者對激素的治療都顯示出療效，有一部分患者，即使長期或大劑量
梯瓦新型哮喘吸入器獲美國FDA批準
近日，美國食品藥品監督管理局（FDA）批準了梯瓦制藥旗下的新型QVAR RediHaler吸入器，其內主要活性藥物成分為二丙酸氯地米松HFA，可以用于哮喘患者的維持治療。 梯瓦表示，傳統的定量氣霧吸入器（MDI）在用藥前應注意劑量，明確一次給藥撳壓幾下。與之不同的是，梯瓦的這一新產品就無需要進
診斷激素抵抗型哮喘的基本介紹
1.根據上述定義并同時符合下列條件可以診斷GRA （1）哮喘診斷明確。 （2）激素用量足，患者規則地服用激素，保證有足夠劑量的激素到達氣道。 （3）生活環境中無刺激物，特別是室內變應原或職業性致敏物。 （4）排除潛在的哮喘加重因素如胃食管反流和藥物等。 （5）停用β2受體激動劑。 （
激素抵抗型哮喘的發病原因
1.激素受體（GR）β亞單位表達增高 GRβ能抑制激素激活GRβ的激素反應報告基因的作用，且這種作用呈濃度依賴性，GRβ可能是激素作用的內在抑制因素，能夠影響各種組織對激素的敏感性，在GRA的形成過程中具有一定作用。 2.轉錄因子激活肽-1（AP-1）表達增高 轉錄因子是一些能與炎性蛋白基
關于激素抵抗型哮喘的基本介紹
2014GINA指南對哮喘的定義：哮喘為一種異質性疾病，常以慢性氣道炎癥為特征，包含隨時間不斷變化的呼吸道癥狀病史，如喘息、氣短、胸悶和咳嗽，同時具有可變性呼氣氣流受限。 激素抵抗型哮喘最早由Schwarfz等1968年提出。他發現有部分哮喘患者對大劑量糖皮質激素治療臨床反應差，且外周血嗜酸細
激素抵抗型哮喘的臨床表現
1.定義 目前對于GRA的診斷還未有一個統一標準，不同標準的區別主要在于應用激素治療的劑量和治療持續的時間有所差異，GRA一般定義為：FEV1占預計值百分比（FEV1/pre%）≤75%的哮喘患者應用適當劑量激素（如口服潑尼松40mg/d）經過2周治療后，其FEV1的改善幅度≤15%者即可定義
關于激素抵抗型哮喘的診斷介紹
1.根據上述定義并同時符合下列條件可以診斷GRA （1）哮喘診斷明確。 （2）激素用量足，患者規則地服用激素，保證有足夠劑量的激素到達氣道。 （3）生活環境中無刺激物，特別是室內變應原或職業性致敏物。 （4）排除潛在的哮喘加重因素如胃食管反流和藥物等。 （5）停用β2受體激動劑。 （
激素治療哮喘的正確方法是什么？
激素治療哮喘的正確方法包括選擇合適的激素種類和給藥途徑，并嚴格控制和調整激素的劑量。 首先，激素治療哮喘通常推薦使用吸入的激素治療，這是因為吸入激素基本上不入血，直接進入呼吸道、作用在呼吸道，可以大幅度減少激素的副作用。吸入激素的用量較小，一般吸入激素為160微克、250微克，而口服激素通常都
關于激素抵抗型哮喘的發病因介紹
有一部分患者即使長期或大劑量給予激素，其療效也不理想，此為激素抵抗型哮喘。
簡述激素抵抗型哮喘的臨床表現
與激素敏感型哮喘（GSA）相比，激素抵抗型哮喘（GRA）患者具有年齡較大、病史較長、氣道高反應性較嚴重及更易出現夜間喘息癥狀等特點。在臨床中對于已經使用足劑量激素仍不能控制癥狀的哮喘病人應提高警覺，以便及早發現和診斷GRA，避免不必要地使用激素，并采取其他替代性的有效治療控制哮喘發作。
簡述激素抵抗型哮喘的臨床表現
與激素敏感型哮喘（GSA）相比，激素抵抗型哮喘（GRA）患者具有年齡較大、病史較長、氣道高反應性較嚴重及更易出現夜間喘息癥狀等特點。在臨床中對于已經使用足劑量激素仍不能控制癥狀的哮喘病人應提高警覺，以便及早發現和診斷GRA，避免不必要地使用激素，并采取其他替代性的有效治療控制哮喘發作。
關于激素抵抗型哮喘的發病機制介紹
1.激素受體（GR）β亞單位表達增高 GRβ能抑制激素激活GRβ的激素反應報告基因的作用，且這種作用呈濃度依賴性，GRβ可能是激素作用的內在抑制因素，能夠影響各種組織對激素的敏感性，在GRA的形成過程中具有一定作用。 2.轉錄因子激活肽-1（AP-1）表達增高 轉錄因子是一些能與炎性蛋白基
關于激素抵抗型哮喘的臨床表現介紹
1.定義 目前對于GRA的診斷還未有一個統一標準，不同標準的區別主要在于應用激素治療的劑量和治療持續的時間有所差異，GRA一般定義為：FEV1占預計值百分比（FEV1/pre%）≤75%的哮喘患者應用適當劑量激素（如口服潑尼松40mg/d）經過2周治療后，其FEV1的改善幅度≤15%者即可定義
發現能逆轉激素耐受型哮喘的新型糖皮質激素配體藥物
中國科學院上海藥物研究所徐華強課題組聯合哈爾濱工業大學生命科學中心何元政課題組、美國克里夫蘭臨床中心布克珉（Booki Min）課題組和美國VanAndel研究所Karsten Melcher在《美國國家科學院院刊》（PNAS）上以《一種針對激素耐受型嚴重哮喘的新型高效糖皮質激素的研發》（Dev
研究發現能逆轉激素耐受型哮喘的糖皮質激素配體藥物
3月20日，中國科學院上海藥物研究所徐華強課題組聯合哈爾濱工業大學生命科學中心何元政課題組、美國克里夫蘭臨床中心布克珉（Booki Min）課題組和美國VanAndel研究所Karsten Melcher在《美國國家科學院院刊》（PNAS）上以《一種針對激素耐受型嚴重哮喘的新型高效糖皮質激素的研
使用丙酸氟替卡松的注意事項介紹
1、注意事項 氣霧劑不可用于哮喘急性發作，而是用于正規的長期控制。對本品過敏者禁用。用于預防性治療哮喘時應強調本品與支氣管擴張藥不同，治療初期患者自覺癥狀的改善可不明顯，即使無癥狀時也應定期應用。用藥期間不應驟然停藥。治療哮喘期間，如發生反常性支氣管痙攣伴哮喘加重時應停藥，并立即吸入速效支氣管
激素抵抗型哮喘的發病原因及發病機制
發病原因 有一部分患者即使長期或大劑量給予激素，其療效也不理想，此為激素抵抗型哮喘。 發病機制 1.激素受體（GR）β亞單位表達增高 GRβ能抑制激素激活GRβ的激素反應報告基因的作用，且這種作用呈濃度依賴性，GRβ可能是激素作用的內在抑制因素，能夠影響各種組織對激素的敏感性，在GRA的
關于激素抵抗型哮喘的病因及發病機制介紹
1.激素受體（GR）β亞單位表達增高 GRβ能抑制激素激活GRβ的激素反應報告基因的作用，且這種作用呈濃度依賴性。GRβ可能是激素作用的內在抑制因素，能影響各種組織對激素的敏感性，在GRA的形成過程中具有一定作用。 2.轉錄因子激活肽-1（AP-1）表達增高 轉錄因子是一些能與炎性蛋白基因