阿哌沙班+P2Y12抑制劑實現療效和安全性的雙贏
對于房顫合并急性冠脈綜合征（ACS）或者接受了經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的患者，其抗栓治療存在挑戰，三聯還是雙聯治療一直存在爭議。美國當地時間3月17日上午，杜克大學醫學院的Renato D. Lopes博士在2019 ACC年會上公布了備受關注的AUGUSTUS試驗結果。研究顯示，對于近期發生ACS或接受PCI的房顫患者，阿哌沙班+P2Y12抑制劑的雙聯抗栓治療方案與華法林+雙聯抗血小板的三聯治療方案相比，出血風險顯著降低，缺血事件發生率無顯著差異。 該試驗再次證明，新型口服抗凝藥（NOAC）+P2Y12抑制劑的聯合方案可以顯著降低出血風險而且不增加血栓事件。該研究結果同期發表于《新英格蘭醫學雜志》。 研究設計 AUGUSTUS試驗是一項國際、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，采用2 x 2因子設計，評估了雙聯抗栓治療（不用阿司匹林）對出血風險高且同時存在心梗、卒中和血栓風險人群的有效性和安全性。 該試驗在33個國家......閱讀全文
阿哌沙班+P2Y12抑制劑實現療效和安全性的雙贏
對于房顫合并急性冠脈綜合征（ACS）或者接受了經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的患者，其抗栓治療存在挑戰，三聯還是雙聯治療一直存在爭議。美國當地時間3月17日上午，杜克大學醫學院的Renato D. Lopes博士在2019 ACC年會上公布了備受關注的AUGUSTUS試驗結果。研究顯示，對于近期
阿哌沙班+P2Y12抑制劑實現療效和安全性的雙贏
對于房顫合并急性冠脈綜合征（ACS）或者接受了經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的患者，其抗栓治療存在挑戰，三聯還是雙聯治療一直存在爭議。美國當地時間3月17日上午，杜克大學醫學院的Renato D. Lopes博士在2019 ACC年會上公布了備受關注的AUGUSTUS試驗結果。研究顯示，對于近期
藥物基因檢測對P2Y12抑制劑方案轉換影響甚微
2017年11月11～15日，2017年美國心臟協會（AHA）科學年會于美國加州阿納海姆隆重召開。會議期間，在抗栓Late-breaking重磅研究專題中，杜克大學醫學中心Roe MT教授報道了GEMINI-ACS-1研究的一項新分析，評估了臨床常規進行CYP2C19基因檢測對急性冠脈綜合征（A
口服抗凝與抗血小板聯合如何平衡缺血和出血風險？
? 對于使用口服抗凝劑需要行介入治療的患者，盡管曾有指南建議給予三聯抗栓治療，然而迄今并無大規模前瞻性的研究顯示三聯治療最為合理。事實上，臨床醫生對雙聯治療是否有效、三聯治療是否安全等問題的顧慮也并非杞人憂天。??? 臨床研究顯示，在需要使用口服抗凝藥物的患者中，約有5%——10%的患者需行經皮
關于抗血小板藥的內容介紹
抗血小板藥，是用來抑制血小板的環氧化酶生長的藥物。抗血小板藥物主要包括血栓素A2 ( TXA2 )抑制劑阿司匹林、P2Y12受體拮抗劑包括噻吩吡啶(氯吡格雷、普拉格雷)和非噻吩吡啶類(替格瑞洛)以及糖蛋白(glycoprotein，GP)lI b/Ⅲa受體抑制劑（阿西單抗和替羅非班）。以及磷酸二
關于抗血小板藥的基本信息介紹
抗血小板藥，是用來抑制血小板的環氧化酶生長的藥物。抗血小板藥物主要包括血栓素A2 ( TXA2 )抑制劑阿司匹林、P2Y12受體拮抗劑包括噻吩吡啶(氯吡格雷、普拉格雷)和非噻吩吡啶類(替格瑞洛)以及糖蛋白(glycoprotein，GP)lI b/Ⅲa受體抑制劑（阿西單抗和替羅非班）。以及磷酸二
聚焦心血管疾病控制治療－NEJM－Lancet共發表23篇文章
研究成果總結 2019年9月1日至3日，國際頂級醫學期刊NEJM (IF=71)發表了9篇（6篇研究型文章及3篇點評文章），Lancet (IF=59)發表了14篇（7篇研究型文章及7篇點評文章），iNature簡短的總結這些研究成果： 【1】對于穩定型冠狀動脈疾病和糖尿病患者（沒有患心肌梗
全球抗血栓藥物市場新三劍客
?????? 十九世紀法國浪漫主義作家大仲馬的小說《三劍客》享譽全球，書中三位劍客阿多斯、波爾多斯和阿拉密斯為了王國的榮譽而戰。 而當今藥物市場，曾經風光無限的抗栓藥物在華法林及氯吡格雷等名噪一時的藥物因ZL到期之后，面臨腫瘤藥、丙肝藥及生物藥的巨大沖擊，漸顯頹勢。為重拾往日輝煌、為保抗
上海藥物所等發現新型抗血栓候選藥物58l
P2Y12受體拮抗如氯吡格雷自1997年獲批上市以來，一直是抗血小板聚集藥物領域的中流砥柱。相比不可逆P2Y12受體拮抗劑氯吡格雷而言，可逆性P2Y12受體拮抗劑如替卡格雷有很多優勢，如起效快、出血風險低、停藥后血小板即恢復生理功能等。但是，目前上市的可逆性P2Y12受體拮抗劑均為核苷類似物，在
新型抗栓藥物循證依據不斷充實
? 抗凝藥物與抗血小板藥物在心血管病防止策略中占據重要臨床地位。2013年，多項臨床試驗公布以及新指南頒布，對于促進抗栓藥物合理應用、提高獲益-風險比、改善預后必將產生深遠影響。??? 新型口服抗凝劑治療地位逐漸確定??? 臨床研究??? Hokusai-VTE研究??? 旨在評估依度沙班預防深
影響血小板活化擴增的藥物—氯吡格雷（Clopidogrel)的基本介紹
作為第二代P2Y12受體拮抗劑，氯吡格雷是噻氯匹啶的衍生物。氯吡格雷可選擇性地不可逆地阻斷ADP 和血小板P2Y12 受體結合，達到抑制血小板聚集的作用。作用機制：氯吡格雷屬噻吩吡啶類，不可逆地抑制血小板二磷酸腺苷(ADP)受體，從而抑制活 化血小板釋放ADP所誘導的血小板聚集。氯吡格雷是前體
關于ST段抬高型心肌梗死的抗血小板治療介紹
（1）阿司匹林：所有無禁忌證的STEMI患者均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林。 （2）P2Y12受體抑制劑：STEMI直接PCI患者，應給予負荷量替格瑞洛或氯吡格雷至少12個月（I，A）。 （3）GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑：在有效的雙聯抗血小板及抗凝治療情況下，不推薦STEMI患者
簡析各類－P2Y12－抗血小板藥物治療時間點
? 本文為 JACC 雜志近期針對 ACCOAST 亞組試驗的述評，分析了現階段各 P2Y12 抑制劑在 PCI 術中的使用時間點，并再次強調了普拉格雷的特殊性。??? 一、抗凝基石??? 早期介入治療已經成為非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者標準常規治療的一個重要環節。動脈粥樣硬化斑塊
中國共識：ACS患者介入治療后不推薦常規血小板檢測
? 抗血小板治療是冠心病患者的標準治療措施之一，但在臨床實踐中，不同患者對抗血小板治療的反應性存在差異。通過血小板功能檢測可了解個體對抗血小板治療的反應性，并據此調整治療方案。那么問題來了，臨床上該如何檢測對抗血小板治療的反應多樣性？對不同的檢測結果又該如何處理呢？??? 為了解決這些問題，使我
關于抗血小板藥的功能作用介紹
血小板是由巨核細胞產生，在初期止血和血栓形成中起著重要作用。血小板的活化在動脈粥樣硬化和動脈血栓以及其他的心腦血管疾病的發生發展中具有重要作用，因此目前抗血小板治療已成為預防和治療動脈系統血栓的重要策略，針對血小板激活過程中不同環節展開抗血小板治療，隨著對血小板活化作用機制的深入理解，對更多信號
簡述抗血小板藥的作用
血小板是由巨核細胞產生，在初期止血和血栓形成中起著重要作用。血小板的活化在動脈粥樣硬化和動脈血栓以及其他的心腦血管疾病的發生發展中具有重要作用，因此目前抗血小板治療已成為預防和治療動脈系統血栓的重要策略，針對血小板激活過程中不同環節展開抗血小板治療，隨著對血小板活化作用機制的深入理解，對更多信號
硫酸氫氯吡格雷
性狀本品為白色或類白色結晶性粉末。本品在水、甲醇中極易溶解。旋度取本品,精密稱定,加甲醇溶解并定量稀釋制成每1m1中約含10mg的溶液,依法測定(通則0621),比旋度為+55°至+58°。鑒別(1)取本品30mg,加水1ml溶解,取溶液1~2滴,置盛有硫酸甲醛溶液(取甲醛溶液1滴加到硫酸1m中,搖
復旦大學學者發現糖尿病心血管并發癥高發新機制
日前，復旦大學基礎醫學院丁忠仁課題組首次揭示了糖尿病人血小板P2Y12受體高表達、異常激活的現象、機制、反向激動劑的治療學優勢，不但為糖尿病高發心腦血管并發癥的原因找到了一條新的重要線索，也為抗血小板藥物的研發、糖尿病患者心腦血管并發癥的個體化藥物治療提供了新思路和新方向。 相關研究成果以
FDA評估坎格雷拉抗血小板治療適應證新申請
? 美國食品和藥品管理局（FDA）發布的消息顯示，臨床審查員不贊同批準坎格雷拉用于PCI患者的抗血栓治療。??? 坎格雷拉是一種靜脈內給藥的血小板P2Y12抑制劑，與口服P2Y12抑制劑氯吡格雷相比具有起效迅速、半衰期短的特點。在停止靜脈輸注后，坎格雷拉的臨床效應可維持約1小時，而口服抗血小板藥物在
關于非噻吩吡啶類藥物—坎格雷洛（Cangrelor)的簡介
坎格雷洛（Cangrelor)是可逆性的P2Y12受體拮抗劑，與噻吩類的氯吡格雷和普拉格雷不同，坎格雷洛不需要在肝臟內轉化為活性代謝物，可直接阻斷ADP 的作用。Storey觀察使用氯吡格雷與坎格雷洛在患者經皮冠狀動脈介入治療( percutaneous coronary interventio
歐洲房顫治療指南要點
基于最新研究證據，歐洲心臟學會（ESC）對2010年房顫治療指南進行了要點更新，主要包括以下內容：??? 1. 由于阿司匹林或阿司匹林聯合氯吡格雷療效差且增加出血風險，故僅推薦用于拒絕接受口服抗凝藥物（OAC）治療的房顫患者；??? 2. 對于卒中低危患者的評估，CHA2DS2-VASc 評分方法較
影響血小板活化擴增的藥物—噻吩吡啶類的基本信息介紹
影響血小板活化擴增的藥物—噻吩吡啶類，目前有3 個阻斷P2Y12的噻吩吡啶衍生物用于臨床: 噻氯匹定、氯吡格雷和普拉格雷，大規模隨機臨床試驗為其抗血栓作用提供了明確的證據。這三種化合物均為前藥，在體內需經過肝細胞色素P450 系統代謝成為有活性的代謝產物，才能發揮抗血栓作用。在臨床實踐中，噻氯匹
影響血小板活化擴增的藥物—普拉格雷（Prasugrel)的簡介
普拉格雷（Prasugrel)是第三代P2Y12 受體拮抗劑劑，它是前體藥物，需要在肝臟內代謝成活性代謝產物后才能發揮不可逆的阻斷ADP 的作用。和氯吡格雷相比，普拉格雷的代謝產物產生更快，活性更高。馬曉兵將收治160 例冠心病患者隨機分為兩組，分別給予普拉格雷和氯吡格雷，結果顯示兩組治療前后血
硫酸氫氯吡格雷片
性狀本品為白色或類白色片或薄膜衣片,除去包衣后,顯白色或類白色鑒別(1)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。(2)取本品細粉適量(約相當于氯吡格雷15mg),精密稱定,置100ml量瓶中,加鹽酸溶液(9-1000適量,超聲使硫酸氫氯吡格雷溶解,放冷
血小板活性在冠狀動脈介入治療中的作用
? 目前除了藥物治療外，冠狀動脈介入（PCI）已經成為冠心病患者治療的重要措施，其在緩解患者心絞痛癥狀、改善生活質量及遠期預后等方面具有重要的意義，但介入治療也存在一定的局限性，如術后血栓形成、急性血管閉塞、支架術后再狹窄等，常導致病人死亡或心肌梗死，帶來嚴重的臨床后果，其中血小板活性在其病理過
關于非噻吩吡啶類藥物—替卡格雷（Ticagrelor)的簡介
替卡瑞洛作用與替卡格雷（Ticagrelor)類似，不需要在肝臟內轉化為活性代謝物，而直接可逆性的競爭抑制P2Y12 受體。Wallentin等對18 624 例住院患者預防心血管疾病發生的急性冠脈綜合征( 有或無ST 段抬高) 的隨機雙盲試驗中，比較了替卡瑞洛和氯吡格雷在使用負荷劑量時作用效果
關于氯吡格雷的基本介紹
氯吡格雷，分子式為C16H16ClNO2S，是抑制血小板聚集的藥物。用于預防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環障礙疾病，如近期發作的腦卒中、心肌梗死和確診的外周動脈疾病。 中文名稱：氯吡格雷 化學名稱：(2S)-2-(2-氯苯基)-2-(4,5,6,7-四氫噻吩[3,2-c]并吡
關于氯吡格雷的測定介紹
（1）取本品30mg，加水1mL溶解，取溶液1~2滴，置盛有硫酸甲醛溶液（取甲醛溶液1滴加到硫酸1mL中，搖勻）1mL的試管中，表面即顯紫紅色。 （2）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（光譜集1220圖）一致。 （3）在有關物質項下記錄的色譜圖中，供試品溶液主峰的保留時間應與系統適用性溶液
房顫患者的抗凝管理指南
? 房顫是最常見的心律失常。與竇性心律相比，房顫患者的卒中風險升高5倍。預防心源性卒中是房顫管理的基石。2014年3月，美國ACC、AHA和HRS三大學會聯合發布了房顫患者管理指南。本文依據該指南對房顫患者的抗凝治療管理進行了總結。??? 主要推薦??? 對于陣發性、持續性或永久性的非瓣膜性房顫
做完基因檢測再服氯吡格雷
現實中，很多心腦血管患者都選擇服用氯吡格雷，以預防或治療因血小板聚集所致的動脈粥樣硬化血栓形成事件。 需要指出的是，氯吡格雷是需要經過肝臟生物轉化作用形成有活性的代謝產物，才能選擇性地結合到血小板表面的P2Y12受體，從而抑制血小板的聚集，以避免血小板過度濃集造成斑塊堵塞冠狀動脈，進而預防