血尿的臨床診斷及鑒別診斷思路
血尿指尿液中含有紅細胞，輕者僅在顯微鏡下發現，重者尿呈紅色。無癥狀鏡下血尿，在以人群為基礎的調查中約為2.5%～20%。血尿，中醫稱尿血，亦稱“溲血”，“溺血”。指小便中混有血液或純下鮮血，排尿時無疼痛的一種疾病。 一般來說，90%的血尿由感染、結石和泌尿系統的惡性腫瘤引起。青少年的血尿以尿路感染、結石和膀胱腫瘤為常見；40～60歲的病人中，男性以膀胱腫瘤、腎或輸尿管腫瘤多見，女性以尿路感染、結石、膀胱腫瘤常見；超過60歲的病人中，男性以前列腺肥大、前列腺癌、尿路感染多見，女性以膀胱腫瘤、尿路感染常見。 一、血尿的常見原因 血尿的原因大致可分類如下： 1.泌尿系疾病：如泌尿器管的炎癥、結石、腫瘤、憩室、息肉、畸形或血管異常、外傷等。 2......閱讀全文
血尿的臨床診斷及鑒別診斷思路
?血尿指尿液中含有紅細胞，輕者僅在顯微鏡下發現，重者尿呈紅色。無癥狀鏡下血尿，在以人群為基礎的調查中約為2.5%～20%。血尿，中醫稱尿血，亦稱“溲血”，“溺血”。指小便中混有血液或純下鮮血，排尿時無疼痛的一種疾病。??? 一般來說，90%的血尿由感染、結石和泌尿系統的惡性腫瘤引起。青少年的血尿
血尿的診斷及鑒別診斷
1、假性血尿的排除假陽性血尿：食物：甜菜 食物色素藥物：利福平 酚紅 苯妥英鈉等??? 內源性血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿 卟啉病時 雖尿色異常 但是尿液檢查無紅細胞假陰性血尿：在低比重尿 低滲透性尿和酸性尿時，紅細胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中維生素C﹥0.1g/L時。假性血尿：月經 痔瘡 尿道附近
血尿的診斷及鑒別診斷
1、假性血尿的排除假陽性血尿：食物：甜菜 食物色素藥物：利福平 酚紅 苯妥英鈉等??? 內源性血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿 卟啉病時 雖尿色異常 但是尿液檢查無紅細胞假陰性血尿：在低比重尿 低滲透性尿和酸性尿時，紅細胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中維生素C﹥0.1g/L時。假性血尿：月經 痔瘡 尿道附近
血尿的診斷及鑒別診斷
1、假性血尿的排除 假陽性血尿：食物：甜菜 食物色素 藥物：利福平 酚紅 苯妥英鈉等 ??? 內源性血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿 卟啉病時 雖尿色異常 但是尿液檢查無紅細胞假陰性血尿：在低比重尿 低滲透性尿和酸性尿時，紅細胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中維生素C﹥0.1g/L時。 假性血尿：月經 痔瘡
血尿的診斷思路及處理方法
血尿的分類正常人的尿液中沒有紅細胞或僅偶爾有個別紅細胞。如果尿液中出現血液，根據尿中血液的量不同，將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當每升尿中含有＞1 mL血液時，尿液就明顯變紅，會呈現洗肉水樣或血色，一眼即可識別，稱為“肉眼血尿”；若尿色正常，肉眼無法觀察出尿中帶血，而僅鏡下(顯微鏡下)檢出紅
血尿如何診斷及鑒別？
1、假性血尿的排除假陽性血尿：食物：甜菜 食物色素??????????????? 藥物：利福平 酚紅 苯妥英鈉等內源性血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿 卟啉病時 雖尿色異常 但是尿液檢查無紅細胞假陰性血尿：在低比重尿 低滲透性尿和酸性尿時，紅細胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中維生素C﹥0.1g/L時。假性血
小兒血尿的臨床表現及鑒別診斷
臨床表現 血尿本身臨床表現無特殊，主要是原發病相應表現或血尿相關伴隨癥狀。 病史 ① 有無前驅感染及時間關系，如急性鏈球菌感染后腎炎常有較明確的前驅病史，于感染后10~14 d出現血尿；而IgA腎病，呼吸道癥狀與血尿幾乎同時發生，一般不超過3 d。② 近期有無用氨基糖甙類抗生素、磺胺類等藥
血尿的鑒別診斷
?? 血尿（hematuria）是泌尿系統疾病的常見癥狀之一，包括肉眼血尿和鏡下血尿 .前者肉眼可見尿為血色；后者是指 10 ml 中段新鮮尿 , 1 500 r/min 離心沉淀 5 min ,取沉渣鏡檢， 紅細胞計數（RBC）≥3 個/HP ,或者 Addis 計數 RBC >50 萬/
小兒血尿的鑒別診斷
血尿的診斷思路：首先明確是否為真性血尿；其次明確血尿的來源；最后明確血尿的可能病因。 明確是否為真性血尿 當小兒尿色發紅時，需排除假性血尿：① 尿中某些代謝產物如卟啉尿、尿黑酸尿（酪氨酸代謝異常病）、膽色素、尿酸鹽及藥物如酚紅、氨基比林、利福平、鐵劑、甲基多巴、甲硝唑、呋喃妥英、嘧啶等均可使
溶血尿毒綜合征的診斷及鑒別診斷
HUS 的診斷主要依靠典型臨床表現。HUS的主要診斷依據是：1.嚴重溶血性貧血的依據。 2.血小板減少。 3.急性腎功能衰竭。 4.外周血涂片有異形紅細胞及紅細胞碎片。5.腎活檢證實為腎臟血栓性微血管病(TMA)。而在腹瀉后出現微血管病性溶血性貧血，急性腎功能不全和血小板減少，則典型的 D+HU
真假血尿的鑒別和診斷
血尿是腎臟病的常見癥狀，包括鏡下血尿和肉眼血尿。引起血尿的病因很多，通過對血尿類型的區分有助于早期確定病因、積極治療。血尿的定義尿中紅細胞>3個/高倍視野（HP）稱為血尿。紅細胞量少時，僅能靠顯微鏡檢查做出診斷，稱鏡下血尿；若每升尿液中有1 ml血液時即肉眼可見則稱為肉眼血尿。真、假血尿鑒別尿液發紅
關于肉眼血尿的鑒別診斷
①腎腫瘤：多見于40歲以上的患者，為無痛全程血尿、當血塊通過輸尿管時，可發生疼痛。 ②膀胱腫瘤：其特點為無痛全程間歇肉眼為主血尿，伴感染有膀胱刺激癥狀。 ③腎結核：為終末血尿，伴頑固的膀胱刺激癥狀。 ④泌尿系結石：具有勞動后絞痛和血尿相繼出現的特點。血尿應與血紅蛋白相區別，血紅蛋白尿在鏡下
腹痛伴血尿的鑒別診斷
1、腹痛伴便血：腹痛伴便血見于急性痢疾、急性壞死性腸炎。 2、腹痛伴腹瀉：腹痛伴腹瀉是急性胃腸炎的癥狀之一。 3、腹痛伴惡心、嘔吐：腹痛伴惡心、嘔吐是急性胰腺炎的臨床表現之一。 4、腹痛伴黃疸：腹痛伴黃疸胰頭癌的癥狀之一，胰頭癌胰頭癌是指發生于胰腺頭部的惡性腫瘤。 5、急性腹痛：急性腹痛
全面認識血尿的形成及鑒別診斷方法
1、假性血尿的排除 假陽性血尿：食物：甜菜 食物色素 ???????????? ?????? 藥物：利福平 酚紅 苯妥英鈉等 內源性血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿 卟啉病時 雖尿色異常 但是尿液檢查無紅細胞假陰性血尿：在低比重尿 低滲透性尿和酸性尿時，紅細胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中維生素
眼瞼下垂的臨床診斷思路
眼瞼下垂是神經內科的常見臨床癥狀之一，常常伴隨有眼球活動障礙和復視，可分為單側眼瞼下垂和雙側眼瞼下垂。前者見于Horner綜合癥、動眼神經麻痹、外傷等，后者多見于Fisher綜合癥，也可見于重癥肌無力。眼瞼下垂病因錯綜復雜，如何做到定位、定性診斷，是神經內科醫師的基本功之一，結合本人臨床經驗，現對于
放射病的臨床診斷及鑒別診斷
臨床診斷 臨床診斷是早期分類的繼續，兩者不可分割，目的是根據照射劑量，病情的發展和各項化驗指標完成最后的確定診斷。 （一）物理劑量和生物劑量測定 正確測定病員受照射的劑量，是判斷病情的主要依據，有條件時可分別測定物理劑量和生物劑量，兩者可以互相補充，以得出較正確的數值。 1、物理劑量測定
腦血管堵塞的臨床診斷及診斷鑒別
臨床癥狀 （一）一般癥狀：本病多見于50～60歲以上有動脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安靜時或睡眠中發病，1～3天內癥狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作。除重癥外，1～3天內癥狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱內壓增高不明顯。 （二）腦的局限性神經癥狀：變異較大，與血管
血尿伴蛋白尿的鑒別診斷
血尿伴蛋白尿易混淆的癥狀需與以下區別開來 腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是腎及輸尿管結石的臨床表現之一。 血紅蛋白尿：尿中含有游離血紅蛋白稱血紅蛋白尿。是診斷血管內溶血的證據之一。由于尿中含量不等尿色可以紅色、濃茶色、嚴重時醬油色。 水腫伴蛋白尿：水腫伴蛋白尿水腫伴重度蛋白尿多為腎源性水腫。伴輕度
血尿定位診斷
血尿的定位診斷除緊密結合臨床病史、體征和X線、B超等輔助診斷手段外，尿液的實驗室檢查是一項非常重要的方法。 尿常規分析是血尿定位診斷的基礎。血尿標本中若有明顯的尿蛋白，醫學教諭網整理尤其是腎小球性蛋白尿則提示尿中紅細胞的起源可能來自于腎小球。腎小球性蛋白尿常以白蛋白及一些大分子的蛋白為主，而腎
溶血尿毒綜合癥的輔助檢查及鑒別診斷
輔助檢查 1.血液學改變 由于急性溶血，血紅蛋白下降明顯，可降至30～50g/L，網絡紅細胞明顯增高，血清膽紅素增高。周圍血象有特征性的是紅細胞形態異常，表現為大小不等、嗜多染、三角形、芒刺狀及紅細胞碎片等。白細胞升高可見于85%的病人。90%病例病初即有血小板減少，平均值為75×109/L，
血尿的定位診斷
血尿的定位診斷除緊密結合臨床病史、體征和X線、B超等輔助診斷手段外，尿液的實驗室檢查是一項非常重要的方法。?? ?尿常規分析是血尿定位診斷的基礎。血尿標本中若有明顯的尿蛋白，尤其是腎小球性蛋白尿則提示尿中紅細胞的起源可能來自于腎小球。腎小球性蛋白尿常以白蛋白及一些大分子的蛋白為主，而腎小管性
溶血尿毒綜合癥的鑒別診斷
該疾病與相似疾病的區分。 主要決定于腎受累的輕征，個別因神經系統損害導致死亡，無前驅病者、復發者及有家族傾向者，預后差。50年代病死率曾高達40%～50%，由于改進了對急性腎功能衰竭的治療，近年來病死率已下降至15%左右，有的報道低至4.5%
一過性肉眼血尿的鑒別診斷
運動后尿血在跑步或打球等劇烈活動后，發現有血尿，但身體沒有明顯的不適感，沒有其它合并癥狀，這屬運動后血尿，其塬因為劇烈運動后造成腎臟損害。運動后有時會出現血紅蛋白尿，此時尿色呈醬油色，尿液顯微鏡檢查時不見紅細胞或僅有少量紅細胞。運動后血紅蛋白尿又叫行軍性血紅蛋白尿，過去因在戰士行軍后出現而得名。
不明原因慢性咳嗽的臨床診斷思路
? 臨床上通常將以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀、時間超過8周、胸部X檢查無明顯異常者稱為不明原因慢性咳嗽，簡稱慢性咳嗽。慢性咳嗽是內科門診患者最常見的病癥，與典型支氣管哮喘、肺部感染、肺纖維化和支氣管肺癌等疾病不同，由于缺乏典型的相關癥狀，胸片檢查無異常，一些臨床醫生習慣性地給病人戴上“支氣管炎或慢
綿竇腦膜瘤的臨床診斷及鑒別診斷
臨床診斷 根據上述典型臨床表現、神經眼科學檢查發現和典型的神經影像學，診斷多不困難。重點需與引起海綿竇綜合征的海綿竇血栓和頸動脈海綿竇相鑒別。 鑒別診斷 1.海綿竇血栓 多有感染病史。臨床上短期內出現典型的海綿竇綜合征表現。腦脊液檢查可有白細胞計數升高，涂片或培養可明確致病菌。血常規白細
結節性脂膜炎的鑒別診斷及臨床診斷
鑒別診斷 1.結節性紅斑：春秋季好發。結節多數局限于小腿伸側，對稱分布，不破潰，經3—4周后自行消退，消退處局部我凹陷萎縮。無內臟損害，全身癥狀輕微。 2.硬紅斑：結節暗紅色，位于小腿屈側中下部，破潰后形成穿鑿性潰瘍。組織病理系結核性內芽腫。 3.皮下脂質肉芽腫病：本病結節消退后無萎縮性凹
脊髓性肌萎縮癥的鑒別診斷及臨床診斷
鑒別診斷 1.胸部出口綜合征偶可發生雙手對稱性肌萎縮，但多有肢體疼痛及感覺障礙，肌萎縮范圍局限，無肌束震顫。 2.頸椎脊髓病的外側型及神經根型頸椎病可有雙手肌萎縮，手的精細動作障礙，腱反射減弱，但也常有肢體疼痛、麻木，無肌束震顫。 脊髓性肌萎縮癥診斷 根據起病年齡、病情進展速度，肌無力的程
海綿竇腦膜瘤的臨床診斷及診斷鑒別
臨床診斷 根據上述典型臨床表現、神經眼科學檢查發現和典型的神經影像學，診斷多不困難。重點需與引起海綿竇綜合征的海綿竇血栓和頸動脈海綿竇相鑒別。 鑒別診斷 1.海綿竇血栓 多有感染病史。臨床上短期內出現典型的海綿竇綜合征表現。腦脊液檢查可有白細胞計數升高，涂片或培養可明確致病菌。血常規白細
雅司病的診斷及鑒別診斷
診斷 病前有與病人密切接觸史，或流行區居住史，具典型皮疹，診斷不難，一、二期損害可查螺旋體，發病1～2月后血清VDRL或USR有助于診斷。 鑒別診斷 本病需與梅毒鑒別，前者有冶游史和性病史，損害的分布與形態和本病不同，可予區別。
急腹癥的診斷及鑒別診斷
診斷 正確的治療依賴于正確的診斷，而正確的診斷又依賴于全面的收集病史資料及進行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。值得提出的是影像檢查不僅是一項重要的診斷方法，而且對某些急腹癥，如腸套疊的治療也有著重要的作用。 一般急腹癥利用腹部平片或透視即可作出診斷，但對一些非典型患者，處于急性期、