高血壓的合理用藥
高血壓病是一種常見病、多發病，是冠心病、腦血管病的最重要危險因素，藥物治療是主要的治療方法，大多數高血壓病病人需長期服藥治療，而且相當多的病人需終身服藥。所以指導高血壓病人合理用藥非常有意義。 1.選用藥物的注意事項 目前臨床上常用的治療高血壓藥物有鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、α受體阻滯劑等幾大類，均為一線用藥。在選用藥物時應注意以下幾個方面。 1.1 基礎降壓藥選擇 多數高血壓病人需長期服藥，因此宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、氨氯地平、美托洛爾等）作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。 1.2 藥物劑量選擇......閱讀全文
肝硬化代償期用藥治療須合理
在肝硬化治療的注意事項中，患者和家人要切忌多用、濫用藥物，不管是治療類的藥物，還是所謂的“保肝”藥物，過多、過雜的服用藥物，會加重肝臟負擔，加重病情。 強調治本、急則治標 當肝硬化患者出現腹水癥狀之后，醫生要注意用藥宜緩不宜急。在此時，患者的身體體征以及內環境都會有所變化，如果用藥過多、過急
“超級細菌”好防難治合理用藥是根本
“超級病菌”究竟是什么細菌？其致病力如何？應如何防范感染？近期印度、巴基斯坦、比利時等國出現的“超級病菌”引起社會廣泛關注，記者就相關問題采訪了國內的權威專家。 浙江大學醫學院第一附屬醫院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅介紹說，報道中提到的“超級病菌”是指攜有名為ＮＤＭ－１（新德里
高血壓3級的治療的不合理處
? 患者男，42歲，農民，??? 高血壓10余年，最高220/120 mmHg, 無明顯癥狀，未規律用藥，否認其他病史，吸煙20年（20支/日），父親有高血壓腦出血病史。??? 查體：血壓180/112 mmHg。??? 心電圖：左心室高電壓，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下移0.1-0.2 m
原發性高血壓臨床用藥分析（一）
?? 原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓的標準為收縮壓≥l40mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。積極應用非藥
原發性高血壓臨床用藥分析（二）
?? 【處方3】??? 尼群地平10mg，每天2次，口服。??? 適應癥：中度高血壓，尤其經濟條件差者。??? 分 析：尼群地平為二氫吡啶類鈣拮抗藥，抑制血管平滑肌跨膜鈣離子內流，能擴張冠狀動脈，擴張周圍小動脈。降壓起效迅速而強力，降壓療效和降壓幅度相對較強，劑量與療效呈正相關關系，療效的個體差
妊娠期高血壓及其用藥（二）
? 硫酸鎂??? 【適應癥】作為抗驚厥藥，用于妊娠高血壓綜合征，降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于早產。??? 【注意事項】??? （1）應用硫酸鎂注射液前須查腎功能，腎功能不全者慎用，用藥量應減少。??? （2）有心肌損害、心臟傳導阻滯時應慎用或不用。??? （3）每次用藥前和用藥過程中，定時做
哮喘合并高血壓用藥治療原則
? 哮喘（或慢性阻塞性肺病）合并高血壓是臨床較為常見的現象，此類患者約占所有高血壓患者的3%.藥物治療哮喘合并高血壓比較困難，因為平喘藥物中的擬交感神經收縮劑可加重高血壓病情，并能對抗降壓藥物的作用；長期大量使用激素可引起水鈉潴留，又可能加重高血壓。而降壓藥亦會干擾哮喘治療，如長期或大量應用利尿
原發性高血壓臨床用藥分析（五）
? 【處方17】??? 吲達帕胺 2.5mg，每天1次，口服；??? 硝苯地平控釋片 30.0mg,每天1次，口服。??? 適應癥：重度高血壓，尤其老年高血壓或有腦血管病史者。??? 分 析：吲達帕胺和硝苯地平控釋片組合對降低腦血管病危險有良效，且較為安全，目前已成為常用聯合用藥的一線組合。有研究發
原發性高血壓臨床用藥分析（四）
? 【處方12】??? 吲達帕胺 2.5mg，每天1次，口服；??? 依那普利10.0mg，每天2次，口服。??? 適應癥：重度高血壓（收縮壓180-209mmHg和／或舒張壓110～119mmHg），尤其老年高血壓患者。??? 分 析：《中國高 血壓防止指南》指出，各類降壓藥單獨應用所推薦的劑
原發性高血壓臨床用藥分析（三）
? 【處方8】??? 氯沙坦 50mg，每天1次，口服。??? 適應癥：輕度及中度高血壓，尤其伴痛風或應用血管緊張素轉化酶抑制藥發生干咳者。??? 分 析：氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，它可降低血壓；能改善心力衰竭，防止高血壓并發的血管壁增厚和心肌肥厚；具有腎臟保護作用，增加腎血流量、腎小球濾
妊娠期高血壓及其用藥（一）
? 妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）包括妊娠20周后發生的妊娠期高血壓、子癇前期、子癇；以及慢性高血壓并發子癇前期和慢性高血壓。該病以高血壓、蛋白尿為主要特征，伴有全身多器官損害，嚴重者發生抽搐、昏迷、
高血壓病人降壓藥物的合理選擇（一）
? 高血壓治療目標一般人的降壓要求為BP
高血壓病人降壓藥物的合理選擇（二）
? 2 選擇降壓藥應注意以下幾點??? ①代謝綜合征或糖尿病高危患者不應使用β-受體阻滯劑，尤其是與噻嗪類利尿劑聯合應用；②強調首選某種藥物進行降壓的觀念已經過時，因為為使血壓降至目標水平，大多數患者需應用種或多種的藥物；③應繼續關注藥物的副作用，因為副作用是無依從性的首要原因；④降壓作用應持續
實例分析老年肺結核病的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，男，95歲。輕咳、乏力、倦怠3個月。胸片見左上中肺斑點斑片條索狀陰影，密度較高，邊界不清。50年前患“肺結核”，服用異煙肼等藥2年，治愈。5個單位的PPD試驗陽性，痰中找到抗酸桿菌。無其他慢性病史，肝。腎功能正常。??? 2 診斷??? 左肺繼發型結核，涂陽，進展。?
三種常見性發育異常的臨床合理用藥
? 正常的性決定和性分化是一有序的過程，涉及受精時合子內染色體（遺傳）性別的成功確立、由遺傳性別確立的性腺（原發）性別、由性腺性別調控的生殖器官及表型性別。在青春期，性別特異的第二性征發育強化和凸現了這種性差異表現。這些過程由無數個位于性染色體和常染色體的不同基因通過不同的機制調節，包括組成因子
實例分析肺結核伴慢阻肺的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，男，80歲。反復咳嗽咳痰20年，冬季發作，抗感染解痙平喘治療可緩解，活動后胸悶氣急5年。有長期吸煙史，經肺功能測定明確診斷“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，本次咳嗽、咳痰癥狀加重2周，按慢性阻塞性肺部疾病治療無好轉，并有夜間盜汗。胸片見雙上中肺斑點、斑片、條索樣較
老年病特點與老年人合理用藥
? 人口老齡化是當代世界人口發展的必然趨勢，也是當今舉世關注的重大社會問題之一。我國老齡人口增長速度快，≥60歲人口增長率達37.4%;絕對數字大，2000年約為1.34億，據統計，2005年至少為1.6億，居世界首位。老年期疾病的治療已成為醫療的重大問題。據調查，老年人合理用藥尚未引起部分醫師
專家：超級病菌好防難治合理用藥是根本
“超級病菌”究竟是什么細菌?其致病力如何?應如何防范感染?近期印度、巴基斯坦、比利時等國出現的“超級病菌”引起社會廣泛關注，記者就相關問題采訪了國內的權威專家。 浙江大學醫學院第一附屬醫院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅介紹說，報道中提到的“超級病菌”是指攜有名為NDM-1(新德里金屬-
美JNC8與我國高血壓用藥
? 美國預防、檢測、評估和治療高血壓委員會（JNC）8專家組成員于《美國醫學會雜志》（JAMA）上在線發表了《2014成人高血壓管理指南》，對于高血壓用藥的內容，JNC8的具體推薦包括：①非黑人患者（包括糖尿病患者）可從噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑
實例分析肺結核伴支氣管哮喘的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，男，56歲。咳嗽發熱1個月，抗生素治療無效。胸片見雙肺廣泛斑點斑片及片絮狀陰影，密度不均。5個單位的PPD試驗陰性，痰中找到大量抗酸桿菌。患者40年前明確診斷“支氣管哮喘”，夜間及春季發作為多，每次發作時經解痙平喘治療可緩解，曾間斷服用潑尼松。近2年從某地郵購“咳喘
實例分析血行播散型肺結核的合理用藥
?? 1 病歷摘要：??? 患者，男，70歲。乏力、干咳、持續高熱2周。胸片見雙肺滿布粟粒樣細結節陰影，大小、分布、密度均勻一致。5個單位的PPD試驗（一）。痰涂片及培養均陰性。血沉110mm／h。無其他慢性病史，肝腎功能正常。??? 2 診斷：??? 急性血行播散性肺結核。??? 3 處方：???
抗菌藥物敏感性的測定關乎臨床合理用藥
?□本報記者 張思瑋“藥敏試驗需要培養時間，結果具有滯后性，再加上檢驗與臨床缺乏溝通，往往會導致藥敏試驗結果不能滿足臨床治療要求。”解放軍第一一七醫院檢驗科主任孫長貴日前在接受《科學時報》記者采訪時表示，測定細菌對抗菌藥物的敏感性，是臨床合理用藥的重要依據，而確保其結果的準確性，必須要懂得正確選擇藥
實例分析肺結核伴腎功能不全的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，男，44歲。間斷咳嗽低熱乏力半年。痰涂片找到抗酸桿菌，培養出結核分支桿菌。5個單位的PPD試驗陰性。胸片見左上肺斑點、條索狀陰影，密度中等偏高，內見蜂窩狀透亮區。??? 患慢性腎功能不全，現接受血液透析每周2次（周二、周五），肌酐、尿素氮檢驗值基本穩定。肝功能正常。??
全國首家合理用藥重點實驗室在穗成立
全國首家合理用藥重點實驗室日前在廣州軍區廣州總醫院掛牌成立。該實驗室主任廣州總醫院藥劑科主任李健介紹，據世界衛生組織的統計數據，全球住院病人三分之一死于不合理用藥，而不是疾病本身。老年慢病患者的不合理用藥不僅是醫療衛生資源的巨大浪費，更有可能對廣大老年慢病患者的生命安全和身體健康構成嚴重威脅。
3.18全國愛肝日：肝膽相照，合理用藥
今天是“全國愛肝日”。據世界衛生組織統計：全世界肝病每年造成100多萬人死亡，我國的肝病患病率居全世界首位，其中慢性肝病占肝病的主要部分，發病年齡也出現明顯的年輕化態勢。 有關專家指出，雖然中國肝病診療水平進步明顯，但有效地控制肝臟疾病，預防肝硬化、肝癌的發生仍然是當前中國肝病防治管理體系面臨
第四章－－－－影響藥物作用的因素及合理用藥
第四章????影響藥物作用的因素及合理用藥?[目的要求]掌握影響藥物作用的因素及合理用藥原則。[教學內容]????????一.影響藥物作用的因素（一）??????????藥物方面因素??包括藥物的劑型、聯合用藥配伍禁忌及藥物間的互作用。兩種以上藥物聯合應用時，效應增強稱協同作用，效應減弱稱拮抗作用。
實例分析多發性結核性漿膜炎的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，女，46歲。乏力、食欲缺乏、腹脹2個月，胸悶l周。既往體健。胸片見雙側橫膈、肋膈角消失，心影向兩側擴大，心腰消失。B超示雙側中等量胸水，少量心包積液，腹腔積液。5個單位的PPD試驗（一）。雙側胸腔、腹腔積液穿刺抽出均為草黃色、微混，化驗提示滲出液，細胞分類以淋巴細
用藥治療小兒腎血管性高血壓的簡介
1.內科治療 飲食中應低鹽少鈉，注意休息。藥物治療原則為控制高血壓，以防止發生高血壓嚴重并發癥的危險，避免腎功能損害，或使已受損的腎功能得到改善，減少心、眼、腦等靶器官的損傷。作為手術前準備或其他原因不能或不愿進行手術者。以下藥物常聯合應用以達到控制血壓的目的： (1)β受體阻滯藥：可通過抑制
全國首家合理用藥重點實驗室在廣州總醫院成立
日前，全國首家合理用藥重點實驗室在廣州軍區廣州總醫院掛牌成立。實驗室主任廣州總醫院藥劑科主任李健介紹，由于藥物在其體內藥效學及藥物的吸收、代謝過程受到影響。所有這些都將會導致藥源性疾病和藥物不良反應（ADE）發生率直線上升。據世界衛生組織的統計數據，全球住院病人1/3死于不合理用藥，而
藥品界不能走“混搭”風－不合理用藥危害大
6月9日，“直通車”接訪活動開進市藥品監督管理局，擔任本期“直通車”嘉賓的市藥品監管局局長藍鎮強、副局長王夏娜以及該局相關處室負責人，就藥品生產廠家、銷售藥店、消費者等代表提出的疑難困惑給予解答。 不合理用藥危害大 “無論醫院還是普通老百姓對不合理用藥的問題都不夠重視，導致藥