妊娠期高血壓及其用藥（二）
硫酸鎂 【適應癥】作為抗驚厥藥，用于妊娠高血壓綜合征，降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于早產。 【注意事項】 （1）應用硫酸鎂注射液前須查腎功能，腎功能不全者慎用，用藥量應減少。 （2）有心肌損害、心臟傳導阻滯時應慎用或不用。 （3）每次用藥前和用藥過程中，定時做膝腱反射檢查，測定呼吸次數，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度值，出現膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數每分鐘少于14～16次，每小時尿量少于25～30ml或24小時少于600ml，應及時停藥。 （4）用藥過程中突然出現胸悶、胸痛、呼吸急促，應及時聽診，必要時胸部X線攝片，以便及早發現肺水腫。 （5）如出現急性鎂中......閱讀全文
妊娠期高血壓及其用藥（二）
? 硫酸鎂??? 【適應癥】作為抗驚厥藥，用于妊娠高血壓綜合征，降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于早產。??? 【注意事項】??? （1）應用硫酸鎂注射液前須查腎功能，腎功能不全者慎用，用藥量應減少。??? （2）有心肌損害、心臟傳導阻滯時應慎用或不用。??? （3）每次用藥前和用藥過程中，定時做
妊娠期高血壓及其用藥（一）
? 妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）包括妊娠20周后發生的妊娠期高血壓、子癇前期、子癇；以及慢性高血壓并發子癇前期和慢性高血壓。該病以高血壓、蛋白尿為主要特征，伴有全身多器官損害，嚴重者發生抽搐、昏迷、
原發性高血壓臨床用藥分析（二）
?? 【處方3】??? 尼群地平10mg，每天2次，口服。??? 適應癥：中度高血壓，尤其經濟條件差者。??? 分 析：尼群地平為二氫吡啶類鈣拮抗藥，抑制血管平滑肌跨膜鈣離子內流，能擴張冠狀動脈，擴張周圍小動脈。降壓起效迅速而強力，降壓療效和降壓幅度相對較強，劑量與療效呈正相關關系，療效的個體差
腎移植及其用藥物治療（二）
? 【不良反應】??? (1)消化系統：結腸炎(有時由巨細胞病毒屬引起)，胰腺炎。??? (2)免疫抑制紊亂：嚴重的威脅生命的感染，例如：腦膜炎和感染性心內膜炎偶有報道，有證據表明一定類型的感染如結核和非典型微生物感染有較高的發生頻率。??? (3)呼吸系統：肺間質異常，包括致命的肺纖維化少有報道，
高血壓的合理用藥
? 高血壓病是一種常見病、多發病，是冠心病、腦血管病的最重要危險因素，藥物治療是主要的治療方法，大多數高血壓病病人需長期服藥治療，而且相當多的病人需終身服藥。所以指導高血壓病人合理用藥非常有意義。??? 1.選用藥物的注意事項??? 目前臨床上常用的治療高血壓藥物有鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊
高血壓用藥注意事項
? 隨著我國老齡化、城市化進程加速，高血壓、腦卒中、冠心病的發病率、死亡率仍將持續增長；同時，直接醫療費用每年遞增21.58%。從2004年國家統計資料，目前我國高血壓患病人數1.6億多，患病率以很高速度不斷增長；但我國高血壓的知曉率、治療率和控制率盡管有所控制，但還是維持在比較低的水平。???
原發性高血壓臨床用藥分析（三）
? 【處方8】??? 氯沙坦 50mg，每天1次，口服。??? 適應癥：輕度及中度高血壓，尤其伴痛風或應用血管緊張素轉化酶抑制藥發生干咳者。??? 分 析：氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，它可降低血壓；能改善心力衰竭，防止高血壓并發的血管壁增厚和心肌肥厚；具有腎臟保護作用，增加腎血流量、腎小球濾
原發性高血壓臨床用藥分析（一）
?? 原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓的標準為收縮壓≥l40mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。積極應用非藥
老年高血壓的臨床用藥原則
? 高血壓是老年人的常見病。老年人高血壓發病率高，其臨床癥狀及特點與中青年高血壓明顯不同。在治療中應注意老年人血壓升高的病理、生理特征及機制，做到臨床合理用藥。現就老年高血壓的臨床用藥原則探討如下。??? 1 注意長期化用藥原則??? 除非高血壓患者發生心肌梗死、腦卒中等心腦血管病后血壓可不再升高，
原發性高血壓臨床用藥分析（五）
? 【處方17】??? 吲達帕胺 2.5mg，每天1次，口服；??? 硝苯地平控釋片 30.0mg,每天1次，口服。??? 適應癥：重度高血壓，尤其老年高血壓或有腦血管病史者。??? 分 析：吲達帕胺和硝苯地平控釋片組合對降低腦血管病危險有良效，且較為安全，目前已成為常用聯合用藥的一線組合。有研究發
哮喘合并高血壓用藥治療原則
? 哮喘（或慢性阻塞性肺病）合并高血壓是臨床較為常見的現象，此類患者約占所有高血壓患者的3%.藥物治療哮喘合并高血壓比較困難，因為平喘藥物中的擬交感神經收縮劑可加重高血壓病情，并能對抗降壓藥物的作用；長期大量使用激素可引起水鈉潴留，又可能加重高血壓。而降壓藥亦會干擾哮喘治療，如長期或大量應用利尿
原發性高血壓臨床用藥分析（四）
? 【處方12】??? 吲達帕胺 2.5mg，每天1次，口服；??? 依那普利10.0mg，每天2次，口服。??? 適應癥：重度高血壓（收縮壓180-209mmHg和／或舒張壓110～119mmHg），尤其老年高血壓患者。??? 分 析：《中國高 血壓防止指南》指出，各類降壓藥單獨應用所推薦的劑
妊娠期高血壓疾病性心臟病的簡介
妊娠期高血壓疾病孕婦，以往無心臟病病史及體征，突然發生以左心衰竭為主的全心衰竭，稱為妊娠期高血壓疾病性心臟病，系因冠狀動脈痙攣、心肌缺血、周圍小動脈阻力增加、水鈉潴留及血黏度增加等因素加重心臟負擔而誘發急性心力衰竭。合并中、重度貧血時，更易發生心肌受累。這種心臟病在發生心力衰竭之前，常有干咳，夜
用藥治療妊娠期甲狀腺功能亢進的相關介紹
1.抗甲狀腺藥物 目前ATD治療仍然是妊娠期甲亢的首選治療方式，應力爭在盡可能短的時間內恢復正常的甲狀腺功能，并用有效而最低的劑量維持。FT4或FT4可維持在正常的高值或稍高于正常值。一般認為，PTU和甲巰咪唑(他巴唑)均可用于孕婦，但有報道認為PTU較甲巰咪唑更適合于妊娠期甲亢。ATD治療開始
美JNC8與我國高血壓用藥
? 美國預防、檢測、評估和治療高血壓委員會（JNC）8專家組成員于《美國醫學會雜志》（JAMA）上在線發表了《2014成人高血壓管理指南》，對于高血壓用藥的內容，JNC8的具體推薦包括：①非黑人患者（包括糖尿病患者）可從噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑
腎移植及其用藥物治療（一）
? 腎移植與透析相結合已經成為治療不可逆慢性腎衰竭的有效措施。為預防移植后排異反應，接受腎移植的患者均應終身服用免疫抑制藥，且應根據供受者配型相符程度、免疫抑制藥對受者的療效及副作用制定個體化治療方案，并且術后不同時期也應有不同用藥方案。??? 常用的免疫抑制藥有環孢素(CsA)、他克莫司(FK50
妊娠期高血壓疾病肝損和HELLP綜合征的簡介
AFLP的腎曲小管上皮細胞有游離脂肪酸沉積，腎曲小管重吸收障礙導致水鈉潴留，出現惡心、嘔吐、高血壓、蛋白尿、水腫等類似于妊娠期高血壓疾病的表現。同時重癥妊娠期高血壓疾病亦可出現肝功能、腎功能和凝血功能的障礙。當進一步發展，出現HELLP綜合征時，其臨床表現和實驗室檢查與AFLP十分相似。兩者之間
高血壓的藥物治療（二）
? 四、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：??? 1 ACEI的適應癥：輕、中度及嚴重的高血壓病人；高血壓合并左室肥厚；高血壓伴有外周血管病；左室功能不全或心力衰竭；心肌梗死后及心室重構；糖尿病伴有微量蛋白尿和/或糖尿病腎病；透析抵抗腎性高血壓；硬皮病高血壓危象。??? 2 ACEI的禁忌癥：妊娠
血脂異常臨床用藥分析（二）
? 【處方2】??? 血脂康0.6g，每天2次，口服。??? 適應癥：高膽固醇血癥及以TC增高為主的混合型血脂異常。??? 分 析：血脂康為特制紅曲精制而成，中藥制劑，內含洛伐他汀及酸性洛伐他汀20mg/g以上，調脂效果與辛伐他汀的常規劑量相似，而不良反應輕而少見，至今未見有橫紋肌溶解癥。由于它
冠心病臨床用藥分析（二）
? 【處方5】??? 地爾硫革30mg，每天3次，餐前口服；??? 辛伐他汀10mg，每天1次，晚餐時口服；??? 阿司匹林腸溶片 75mg，每天1次，口服。??? 適應癥：心絞痛緩解期，尤其對美托洛爾有禁忌和伴有心房顫動或心房撲動者。??? 分 析：地爾硫革又名硫氮革酮、恬爾心，為鈣拮抗藥。本
感冒用藥處方分析（二）
? 1.5 感冒、發熱??? 1.5.1 病史摘要??? 女，52歲。3天前受涼后出現乏力、頭痛、發熱。體溫38.6℃。聽診：呼吸23bpm，兩肺未聞及干濕噦音。血常規正常，胸部x線片示兩肺未見明顯異常。患者無其他基礎疾病，無藥物食物過敏史。無煙酒等不良嗜好。??? 1.5.2 處方??? 對乙酰氨
痛風基層合理用藥指南（二）
??（三）苯溴馬隆??1. 藥品分類：降尿酸藥。??2. 用藥目的：用于痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等的二線用藥。??3. 禁忌證：禁用于對本品中任何成分過敏者，嚴重肝損傷患者，CKD 4~5期及腎結石患者，妊娠期、有可能妊娠及哺乳期婦女。??4. 不良反應及處理：惡心、腹部不適、腎結石、腎絞痛、
研究發現高血壓患者降低癡呆風險用藥更優選擇
中山大學孫逸仙紀念醫院神經科唐亞梅教授團隊研究揭示了在患有高血壓和輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）的患者中，與血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和其他降壓藥相比，血管緊張素受體阻滯劑（ARB）更有利于降低MCI向癡呆進展的風險。該研究成果發表于Hy
用藥治療小兒腎血管性高血壓的簡介
1.內科治療 飲食中應低鹽少鈉，注意休息。藥物治療原則為控制高血壓，以防止發生高血壓嚴重并發癥的危險，避免腎功能損害，或使已受損的腎功能得到改善，減少心、眼、腦等靶器官的損傷。作為手術前準備或其他原因不能或不愿進行手術者。以下藥物常聯合應用以達到控制血壓的目的： (1)β受體阻滯藥：可通過抑制
外用藥物的劑型及其特點和選用
? 散劑 （粉劑，powder）：有干燥、保護、散熱等作用，適用于無滲出的急性、亞急性皮炎。常用的有滑石粉、氧化鋅粉等。??? 溶液（solution）：是藥物的水溶液，有清潔、散熱、消炎及促進上皮新生的作用。主要作濕敷用。適于有滲出的急性皮炎、濕疹或有小片糜爛、潰瘍的皮膚損害。常用的有2%～4%硼
妊娠高血壓中醫診療技術（二）
? 經驗方??? 1.術芪砂仁湯??? [藥物組成] 黨參、炙黃芪各24克，焦白術15克，甘草6克，蘇梗9克，冬瓜皮24克，砂仁、生姜皮各5克。??? [適應癥] 主治脾虛妊娠水腫。??? [用法用量] 水煎服，每日一劑。??? 2.地參滋陰方??? [藥物組成] 生地黃20克，沙參12克，枸杞子1
心律失常臨床用藥分析（二）
? 【處方3】??? 美西律100mg，每天3次，口服。??? 適應癥：不伴有器質性心臟病的頻發室性期前收縮。??? 分析：美西律又名慢心律，屬Ib類抗心律失常藥，適用于治療慢性室性心律失常。用藥中可出現惡心、嘔吐、眩暈等不良反應。禁用于心源性休克、緩慢性心律失常、心室內傳導阻滯、重度心力衰竭患者。
咳嗽的合理用藥處方分析（二）
? 6 支氣管哮喘、咳嗽??? 6.1病歷摘要??? 患者，女，30歲。有支氣管哮喘史，平時不規則使用丙酸倍氯米松氣霧劑。2天前開始咳嗽無痰，伴氣喘，夜間尤顯，無發熱。曾自服“頭孢呋辛酯片”、“羅紅霉素膠囊”無好轉，今晚來急診。體檢：神清，唇無發紺，氣促狀，呼吸26次／分，說話間斷，脈搏105次
心力衰竭臨床用藥分析（二）
? 【處方4】??? 依那普利 10mg，每日1次，口服；??? 氯沙坦 50mg，每日1次，口服；??? 氫氯噻嗪 25mg，每日1次，口服；??? 小檗堿 0.4g，每日3次，口服。??? 適應癥：NYHA心功能Ⅱ級慢性心力衰竭患者，對β受體阻滯劑有禁忌證時。??? 分析：心力衰竭患者對β受體阻
心血管用藥禁忌（二）
? （四）ACEI類禁忌癥：??? 1，無尿性腎功能衰竭，??? 2，妊娠哺乳期婦女??? 3，對ACE 抑制藥物過敏者。??? 4，雙側腎動脈狹窄、血肌醉水平明顯升高（> 225 umol / L ）、高血鉀 （ > 5 . 5 mmol /L ） 及低血壓者亦不宜應用本類藥物。??? （五）心律