復合手術治療頸動脈全程閉塞病例分析1
慢性頸內動脈閉塞在美國白種人群的發病率約為6/（10萬人·年）。頸動脈全程閉塞更少見。2013年，SHIH等首次嘗試復合手術治療慢性頸內動脈閉塞，即先通過頸動脈內膜切除術去除斑塊、開通血流，再以血管內治療（支架成形術或球囊擴張術）解決閉塞遠端病變。近期，多位國內等學者報道采用頸動脈內膜切除術復合頸動脈支架成形術治療慢性頸內動脈閉塞取得良好療效。本例為頸動脈全程閉塞，經復合手術治療后，病人痊愈。 1.病歷摘要 1.1術前情況 男，51歲；因“反復多次左側肢體麻木、無力、失語，進行性情感障礙加重1年余”于2019年11月11日入院。發病期間多次出現左側肢體麻木、無力合并失語，多次在當地醫院診斷為“腔隙性腦梗死”并給予對癥治療。病人病情反復，情感障礙進行性加重。入院查體：病人淡漠、反應遲鈍、注意力差，理解力、記憶力、定向力、計算力下降；不完全混合性失語，應答交流困難；左側肢體肌力Ⅳ級。 頭部MR......閱讀全文
復合手術治療頸動脈全程閉塞病例分析1
慢性頸內動脈閉塞在美國白種人群的發病率約為6/（10萬人·年）。頸動脈全程閉塞更少見。2013年，SHIH等首次嘗試復合手術治療慢性頸內動脈閉塞，即先通過頸動脈內膜切除術去除斑塊、開通血流，再以血管內治療（支架成形術或球囊擴張術）解決閉塞遠端病變。近期，多位國內等學者報道采用頸動脈內膜切除術復合頸動
復合手術治療頸動脈全程閉塞病例分析2
1.4術后治療及二期手術?術后病人迅速轉醒，但自述雙眼視物不清，雙瞳孔形態大小正常，光反射良好。復查頭部CT顯示右側腦溝內微量蛛網膜下腔出血，不排除“超灌注損傷”后出現“皮質盲”所致。單純腦血管造影和介入治療術后也有類似病例出現。?給予地塞米松10mg肌注，視物不清癥狀持續約2h后消失。術后2d病人
復合手術治療頸動脈全程閉塞病例分析3
2.2手術設計的要點評估?手術可行性如下：①單純藥物治療：其閉塞側缺血性卒中的發生率高達6%~20%。對本例治療意義不大。②有國外學者提出顱內外血管旁路移植手術能改善部分病人顱內血液供應，但是ESPOSITO等研究結果顯示其效果并不優于藥物治療。③傳統頸動脈內膜剝脫術式僅能解決頸總動脈上段及分叉處血
復合手術治療頸動脈莖突綜合征病例分析1
莖突過長綜合征又稱Eagle綜合征，其莖突平均長度＞30mm，正常莖突平均長度為20～30mm。莖突過長壓迫頸動脈可引起頸動脈莖突綜合征，導致神經系統癥狀，包括短暫性腦缺血發作、暈厥，甚至卒中。研究發現，在莖突過長患者中男性比例大于女性。目前莖突過長的診斷依據螺旋CT，主要治療方式為莖突截短術。?復
復合手術治療頸動脈莖突綜合征病例分析2
應用磨鉆將莖突磨斷后，仔細分離其附著肌肉，離斷其遠端莖突舌骨韌帶，莖突取出后送病理，標本肉眼可見，柱狀白色細長骨質（圖1e）。仔細向顱內方向分離，將顱內方向血管給予進一步減壓；慶大霉素等滲鹽水反復沖洗術區，充分止血。逐層縫合頸動脈鞘、頸深筋膜、頸闊肌和皮膚，結束手術。術后強迫體位即頭部屈曲并向右轉頸
復合手術室行顱骨骨膜竇手術病例分析
顱骨骨膜竇（sinus pericranium，SP）臨床上較少見，多發于青少年，形成的原因可分為外傷性、先天性與自發性，腫塊逐漸增大并影響美觀，可手術切除。我院2018年7月收治1例SP，在復合手術室行手術治療，現報道如下。?1.病例資料?7歲男性患兒，因發現左側頭頂部頭皮腫物1周入院。1周前，剃
病例分析：左上葉肺癌根治性手術治療1例
【一般資料】男性,56歲,職員【主訴】間斷咳嗽咳痰伴痰中帶血3天【現病史】患者自述于3天前無明顯誘因出現咳嗽咳痰，伴有痰中帶血，偶有胸悶氣短，無胸痛，無發熱盜汗，未予特殊處理，就診于當地醫院，查胸部強化CT顯示左上葉肺門可見不規則軟組織密度腫塊陰影，體積約5.2*3.7cm，呈分葉狀，邊緣毛糙，呈明
手術治療頸動脈狹窄的介紹
手術治療主要指頸動脈內膜切除術（CEA）。是目前唯一可以達到去除動脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流的方法。到上個世紀80年代，歐美許多中心開始對CEA進行系統研究，多項多中心大樣本隨機對照研究顯示，CEA對于重度頸動脈狹窄和癥狀性中度頸動脈狹窄的治療效果明顯優于藥物治療，現在，北美每年CEA可
復合手術頸內動脈再通術中遠端血管栓塞后取栓診療...2
術后第3天復查頸部血管CT血管成像，見左側頸內動脈支架置入術后，遠端通暢（圖3a），右側頸內動脈剝脫術后，無狹窄，遠端通暢（圖3b）。1個月后門診復查頭部MRI未見有新發梗死（圖3c，3d），體格檢查未見有明顯陽性神經系統體征。術后6個月電話隨訪，患者正常工作與生活，未訴特殊不適。?圖3?影像學隨訪
甲狀腺手術中體位性頸動脈竇受壓表現病例分析
1.臨床資料?患者女性，45歲，體重44kg，計劃全身麻醉下行右側甲狀腺腫瘤切除術。患者既往有暈厥病史，2年前不明原因在超市暈倒，失去意識2min后在圍觀人群呼喚聲中自行蘇醒，全身無力、大汗淋漓，此次發病經歷未有確切診斷和治療。術前體格檢查和輔助檢查均無特殊異常。患者于手術當天上午8：30進入手術室
復合手術治療側竇區硬腦膜動靜脈瘺病例分析
硬腦膜動靜脈瘺（dural?arteriovenous?fistula，DAVF）是一種較少見腦血管畸形，約占顱內血管畸形10%~15%；其特點為硬腦膜動脈與靜脈竇或皮質靜脈之間的血液直接溝通，少數DAVF為先天性病變，部分與顱腦手術、頭部創傷或硬腦膜靜脈竇血栓形成有關。南方醫科大學南方醫院收治1例
手術治療產后糞瘺病例分析
【一般資料】女，26歲，職員【主訴】產后出現**稀水樣糞便1天【現病史】患者為已婚青年女性,G1P1,足月順產一次。自訴平素月經規律,初潮14歲，周期23－26天,經期5-7天,量中等,色暗紅,有血塊。患者于2018-3-12分娩一活嬰，產程持續23小時，產時產后出血少，后送入愛嬰區，3天后患者發現
腹腔巨大腫瘤手術治療病例分析
【一般資料】男性，63歲，居民【主訴】腹部不適3月，發現腹腔腫物1月【現病史】患者于3月前無明顯出現腹部不適，1月前查腹部CT示腹腔巨大占位，不伴胸悶憋氣，不伴便血，伴排便困難，無發熱，未予以特殊治療，患者今日為求進一步診治查體后以“腹腔占位”收住我科。自發病以來：神志：清精神：可情志：調無惡寒無發
血管內超聲在1例頸內動脈閉塞患者介入治療中的應用
頸內動脈閉塞曾被認為是外科不能觸及領域，因為干預（頸內動脈剝脫、血管旁路移植及血管內治療）風險往往遠大于獲益，閉塞血管開通成功率較低，死亡率較高，廣泛頸內動脈血栓形成、解剖限制及串聯病變存在更使開通難度增大。?隨著各種栓塞保護裝置的出現，經皮腔內血管成形術（PTA）成為可行，目前閉塞血管開通成功率為
動脈粥樣硬化性頸內動脈閉塞自發性再通致急性腦梗死...
動脈粥樣硬化性頸內動脈閉塞自發性再通致急性腦梗死病例分析病例資料患者男，62歲，既往有高血壓病及高脂血癥病史，均未正規治療。1個月前因突發左側肢體無力就診當地醫院。?入院后急性查頭顱CT診斷右側基底節區腦梗死，同時頸動脈彩色多普勒超聲顯示右側頸內動脈起始部重度狹窄，左側頸內動脈閉塞。住院期間每日予阿
復發鼻咽癌伴局部組織壞死及血管放射性損傷的腦血流...
復發鼻咽癌伴局部組織壞死及血管放射性損傷的腦血流重建對于復發鼻咽癌侵犯頸內動脈，同時合并鎖骨下動脈閉塞的病例罕有報道，本病例在治療上不僅需要進行安全閉塞患側頸內動脈，為進一步行鼻咽部腫瘤切除做好準備，亦需要解決椎動脈盜血的問題，增加腦血流貯備。我們先通過腋-腋動脈旁路移植術，解決了椎動脈盜血，增加了
手術治療血栓閉塞脈管炎的簡介
1．交感神經節切除術和腎上腺部分切除術 交感神經節切除術能解除血管痙攣，促進側支循環建立，改善患肢血供。適用于第一、第二期患者。根據病變累及上肢或下肢動脈，采用同側胸或腰第2、3、4交感神經節及其神經鏈切除術。對于男性患者，應避免切除雙側第1腰交感神經節，以免引起件功能障礙。術前應常規進行交感神
Mohs顯微描記手術治療微囊性附屬器癌病例分析1
1 臨床資料?例 1 女， 23 歲，右側顴部皮疹 7 年余。7 年前無 明顯誘因患者右側顴部出現一淡黃色丘疹，皮疹一 直緩慢增大，期間無破潰、滲血滲液，無癢痛不適。 體檢: 一般情況好，全身淺表淋巴結無腫大，系統檢 查無異常。皮膚科情況: 右側顴部可見一豌豆大皮 色結節，邊界較清楚，表面光
腹膜后脂肪肉瘤手術治療病例分析
病例資料 患者，男，70歲，因“上腹部脹痛20余天”入院。20天前無明顯誘因出現右側腰腹部疼痛不適、上腹部脹痛，偶伴尿痛，無發熱，無尿頻、尿急，肉眼血尿。在當地輸液治療（具體不詳),效果欠佳。門診CT檢查考慮右腹膜后腫物。門診以“右腹膜后腫瘤”收住院，自發病以來，大便通暢，飲食一般，睡眠尚可，體重
頸動脈內膜斑塊剝脫術治療支架內再狹窄病例分析
1.病例資料?62歲男性，因頸內動脈支架置入術后6個月肢體乏力1周入院。入院體格檢查：神志清楚；雙側瞳孔等大等圓，直徑3.0 mm，直接、間接對光反射靈敏；頸軟；右側肢體肌力Ⅳ-級，左側肢體肌力Ⅳ級；四肢肌張力正常。既往有高血壓、糖尿病病史，長期服用相關藥物控制，血壓、血糖控制滿意。6個月前
合并雙側頸內動脈及一側椎動脈閉塞患者不停跳冠狀動...
合并雙側頸內動脈及一側椎動脈閉塞患者不停跳冠狀動脈旁路血管移植術麻醉管理患者，男，64歲，170 cm，75kg。因發作性胸痛7年，加重2d入院。患者7年前勞累后胸痛，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，3支病變。植入前降支支架1枚。2年前再次發作胸痛，造影示左主干50%狹窄；支架內狹窄最重90%；右冠
妊娠滋養細胞腫瘤手術治療臨床分析1
隨著多種有效化療藥物及化療方案的出現，對高危因素的認知和用血清β-hCG指標監測疾病，是妊娠滋養細胞腫瘤的預后獲得顯著改善的重要原因。盡管化療在大多數患者身上獲得成功，但鑒別診斷、化療耐藥、化療毒性以及復發等相關問題使人們重新考慮手術對于妊娠滋養細胞腫瘤個體化治療的意義。現對復旦大學附屬婦產科醫院2
手術治療孤立型跟骰關節不穩病例分析
目的總結手術治療孤立型跟骰關節不穩的經驗。方法2017年1月及2018年2月共收治2例孤立型跟骰關節不穩患者，男、女各1例，年齡66、56歲。術前美國矯形足踝協會（AOFAS）評分分別為51、54分，疼痛視覺模擬評分（VAS）分別為7、6分。分別采用跖肌腱轉移和帶線錨釘修復重建跟骰關節穩定性。結果術
巨大肩袖損傷的手術治療病例分析
【一般資料】男性，67歲，職員【主訴】摔傷致右肩疼痛、活動受限1天。【現病史】者于約1天前騎車摔傷，傷及右肩部，當即感右肩疼痛、不敢活動，傷時無昏迷及逆行性遺忘，無胸腹痛，無惡心、嘔吐，來我院就診，急診予以DR、MRI檢查，今以肩袖損傷入院，現患者右肩部仍疼痛、活動受限。自發病來，患者納眠可，二便調
胸腔鏡手術治療胸腺瘤病例分析總結
【一般資料】男性，70歲，退休【主訴】查體發現前縱隔腫物6周【現病史】患者于入院前6周查體發現前縱隔腫物，無咳嗽咳痰，偶胸悶氣短，就診于我院門診查胸部強化CT顯示前縱隔內不規則腫物，范圍約3.3*2.2cm，內可見鈣化影，呈不均勻強化，與鄰近頭臂靜脈分界欠清，臨床考慮前縱隔占位性病變，患者為求進一步
一例手術治療Maisonneuve骨折失誤病例分析
Maisonneuve損傷因涉及下脛腓聯合韌帶的損傷及腓骨近端骨折，易造成踝關節對合關系及穩定性改變，往往需要手術治療，手術雖不復雜卻存在嚴重失誤的風險。本文通過總結1例Maisonneuve損傷手術治療失敗的病例資料，提醒醫生在對該損傷進行手術治療時注意避免類似的失誤。病例資料患者，女，20歲，騎
股骨粗隆間骨折手術治療病例分析
【一般資料】女性，70歲，退休人員【主訴】女性,70歲,退休人員左髕部摔傷后疼痛伴活動受限3周。【現病史】該患者3周前在家中不慎摔倒，當時左髕部著地，即感疼痛，不敢活動，無昏迷、惡心嘔吐、胸痛、呼吸困難、二便失禁等，自行臥床休息后，疼痛加重，腫脹加重，就診于當地醫院，拍片診斷為左股骨粗隆間粉碎性骨折
復合手術治療癥狀性顱內動脈狹窄合并近端血管迂曲...1
復合手術治療癥狀性顱內動脈狹窄合并近端血管迂曲病變病例分析顱內動脈粥樣硬化性狹窄（intracranial?atherosclerotic?stenosis，ICAS）是導致缺血性卒中的重要原因，尤其好發于亞洲人群。在我國，33%～50%的卒中及50%以上的短暫性腦缺血發作患者存在ICAS。對于經過
病例分析：艾灸治療眩暈病1例
案例： 患者男，43歲，因晨起時突感視物旋轉，惡心頭暈不能視物1小時而就診。發病后不能坐立，坐立則眩暈感加重欲吐。無嘔吐、無頭痛、無發熱、胸悶、咳嗽等不適感，無耳鳴，聽力稍有減退，但仍能聽清，四肢活動自如。患者近期有公事繁忙，思慮過度的情況。既往無高血壓病史、心臟病史、無頸椎病史及肝
鎖孔手術治療鐮幕區腦膜瘤病例分析
鐮幕區腦膜瘤又稱鐮幕型（或裂孔型）小腦幕腦膜瘤，以往被歸類于小腦幕腦膜瘤。由于其位置深在，常向幕下生長，與大腦大靜脈、基底靜脈、直竇和腦干相連，手術相當困難和危險。有時為保全大腦大靜脈、直竇的完整和腦干功能，而放棄腫瘤全切。現將作者2007年以來經鎖孔手術的7例該部位向幕上生長的腫瘤患者報告如下。?