痛風石致脛后肌腱功能不全病例分析
臨床資料患者，男，35歲，以“左踝關節疼痛腫脹伴功能受限27個月，進行性加重2個月”入院。患者于27個月前無明顯誘因出現左踝關節劇烈疼痛、腫脹伴功能受限，夜間疼痛明顯，于當地醫院就診考慮非特異性滑膜炎，給予非甾體抗炎藥塞來昔布60mg每日口服，7d后左踝關節疼痛得到緩解，回歸日常生活。近2個月左踝關節疼痛進行性加重并且影響運動及生活，疼痛呈鈍痛，行走及運動后加重，休息后緩解，口服塞來昔布無緩解遂來我科就診。既往體健，否認高血壓、糖尿病、冠心病、痛風病史。入院查體：左側后足輕度外翻畸形，負重狀態下內側足弓塌陷，多趾征陽性，沿脛后肌腱走行遠端止點處腫脹，為非凹陷性水腫，皮膚無紅腫，跖骨頭下方未見胼胝體；內踝上3cm脛后肌腱走行遠端止點處壓痛陽性，左足提踵試驗陽性，脛后肌腱肌力為4／5級。踝關節及距下關節活動正常，其他部位無壓痛及活動受限。左足負重正側位X線片示（圖1a，1b）左側足弓扁平伴外翻，術前測量跟骨傾斜角為9°，距骨－第1跖......閱讀全文
痛風石致脛后肌腱功能不全病例分析
臨床資料患者，男，35歲，以“左踝關節疼痛腫脹伴功能受限27個月，進行性加重2個月”入院。患者于27個月前無明顯誘因出現左踝關節劇烈疼痛、腫脹伴功能受限，夜間疼痛明顯，于當地醫院就診考慮非特異性滑膜炎，給予非甾體抗炎藥塞來昔布60mg每日口服，7d后左踝關節疼痛得到緩解，回歸日常生活。近2個月左踝關
跟距聯合并脛后肌腱炎病例分析
跗骨聯合為青少年期平足常見原因，常見為跟距聯合，其次為跟舟聯合。本文介紹1例跟距聯合并脛后肌腱炎患者的治療方法。病歷資料患者，男性，30歲，因“右足部內側疼痛5年，疼痛漸加重2個月”來診。患者5年前無明顯誘因出現右足部內側疼痛，發現右足弓內側突起，因疼痛不激烈故未行干預。后逐漸出現疼痛明顯，行走、運
胸椎黃韌帶內痛風石致截癱病例分析
痛風是一種因體內嘌呤代謝紊亂而導致的疾病，男性患者居多，其病理特點為高尿酸血癥和尿酸鹽結晶沉積，常發部位以關節為主，尤其是膝、踝、跖趾關節的滑囊、周圍肌腱和韌帶。臨床上以急性痛風性關節炎表現、慢性痛風石形成或腎臟組織受損多見，波及范圍廣，淺層累及皮下，深層可至腎臟。痛風石脊柱沉積亦有報道，以腰椎居多
一例胸椎管內痛風石致脊髓壓迫病例分析
?患者男，27歲，右利手，以"雙下肢無力1周"由外院轉入天津醫科大學總醫院神經外科。入院前1周，患者雙下肢力量呈進行性下降，活動受限，至入院時已不能行走，無小便失禁或潴留，乘平車入病房。?既往痛風病史4年，否認外傷和腫瘤病史。入院體格檢查：體型肥胖，體質量約110 kg，體質指數（BMI）3
硬膜外脂肪瘤內痛風石形成致脊髓壓迫癥病例分析
臨床資料患者，男，38歲。因“雙下肢麻木、無力1個月，加重5d”入院。平車推入病房。T7、T8棘突壓痛及叩擊痛，伴雙下肢放射痛，恥骨聯合水平以下感覺減退；左下肢肌力（3＋），右下肢肌力（3－），雙下肢肌張力減弱，雙上肢肌力5級，肌張力正常。右腕關節及右踝關節處腫脹明顯，壓痛陽性。雙下肢直腿抬高試驗及
頸腰椎椎管內痛風石病例分析
痛風是由于嘌呤代謝障礙引起尿酸鹽結晶沉積于全身骨、關節、軟組織而引起的慢性系統性疾病。痛風也可累及脊柱相關組織并造成髓性、根性神經癥狀甚至截癱等。脊柱痛風發生率低，臨床上較為罕見，其表現多樣，無影像學特異性，所以在臨床上缺乏有效的診治標準。本文報告1例頸椎和胸椎椎管內痛風石。?臨床資料患者，男，48
單純環指屈肌腱痛風結石病例分析
臨床資料患者，男，18歲，因左環指包塊伴活動受限6個月于2019年8月31日入中國人民解放軍聯勤保障部隊第920醫院就診。查體：左環指近節、遠節指間關節屈曲約150°畸形，近節指間關節掌側可見皮下白色包塊，突出皮膚，大小約1.0cm×1.5cm，關節活動度差，無紅腫及破潰，主動屈曲35°、伸直150
一例罕見型左指淺屈肌腱痛風石致手指屈曲攣縮畸形...
一例罕見型左指淺屈肌腱痛風石致手指屈曲攣縮畸形病例分析隨著人們生活水平的提高，飲食結構發生改變，痛風石的發病率呈上升趨勢，其發生的部位也逐漸多樣化。痛風石常見于四肢關節，出現于顏面及脊柱、椎管等部位的痛風石近年來也逐漸有不少個案報道，而發生于左指淺屈肌腱痛風石致手指屈曲攣縮畸形的病例尚未有相關臨床報
痛風石合并內踝病理性骨折病例分析2
討論痛風石的形成與長期的高尿酸血癥直接相關，長期血尿酸持續升高，使尿酸鹽沉積在溫度較低的遠端肢體以及酸度較高的軟骨、滑膜、骨骼、肌腱、肌肉、筋膜、韌帶等組織。關節腔內尿酸鹽的結晶被白細胞、巨噬細胞吞噬后破壞溶酶體，釋放水解酶及組織因子，導致血管擴張、滲出等炎癥反應，導致骨質穿鑿溶解破壞若沉積過多會形
痛風石合并內踝病理性骨折病例分析1
痛風是尿酸鹽結晶（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。血尿酸濃度過飽和，MSU晶體析出，沉積于關節囊、軟骨、滑囊、甚至骨質，多首先累及第一跖趾關節，隨著病情的發展，可依次累及踝、足背、膝等大關節。受累關節的關節囊及軟骨等部位痛風石，不僅造成
椎管內結核瘤致下肢不全癱病例分析
脊柱結核的發病率居全身骨關節結核的首位，其中椎體結核占大多數。結核菌侵蝕椎體骨質，早期會引起患者出現腰背部疼痛，隨著病情進展，出現脊柱失穩、脊柱畸形、椎旁膿腫，嚴重者出現脊髓壓迫癥狀。少數結核菌會直接侵入椎管，在椎管內持續感染，形成炎性結核瘤，常常在不伴有明顯脊柱失穩的情況下引起神經壓迫。然而，目前
手術治療肘部痛風石臨床分析
臨床資料患者，男，54歲。以“左肘后腫塊8年”為主訴于2017年8月13日入院。現病史:患者17年前年因食用羊雜湯后左足第1跖趾關節疼痛至當地醫院就診，血尿酸水平600μmol/L，診斷為“痛風”，接受秋水仙堿治療后疼痛得到緩解。3年前發現左肘后出現包塊且逐漸增大，包塊處偶發劇烈疼痛，口服秋水仙堿后
腎功能不全診治病例分析
【一般資料】男70歲農民【主訴】全身乏力3年，加重1天【現病史】該患者于3年前診為慢性腎功能不全，病情時好時壞。3個月前開始透析，今日自覺乏力加重，遂來診，為求系統治療，以“腎功能不全”之診斷收入我病區。病來無皮疹、脫發、光敏感、關節痛等癥。現癥見：周身乏力不適，時有神志不清，心悸、胸悶氣短，雙下肢
一例大面積燒傷后嚴重腎功能不全病例分析
患者男，33歲，2011年6月30日因車禍致車廂內起火（有濃煙）被燒傷，急送當地醫院，予靜脈滴注頭孢替安、補液抗休克治療，具體輸液量不詳。為進一步治療于傷后第2天轉人筆者單位，途中觀察尿量不多，呈醬油色，輸液量不超過500 mL。患者聲音嘶啞，意識清楚，無發熱，訴口渴、創面疼痛。?體溫36.5℃，呼
新兵髕骨骨折后股四頭肌腱再斷裂病例分析
股四頭肌腱斷裂發病率較低，臨床上比較少見。筆者于2018-02診治1例髕骨骨折恢復期二次損傷導致同側股四頭肌腱完全斷裂，報道如下。?病例報道?患者，男，22歲，某部新入伍定向士官，因右膝外傷后腫痛活動受限1個月入院。患者1個月前不慎摔倒，磕傷右膝，右膝腫脹、疼痛，不敢活動，休息后緩解，未就醫。期間活
手術治療痛風石性腰椎管狹窄病例報告
臨床資料患者男性，20歲，學生，因“腰痛活動受限伴雙側臀部痹痛1月余”于2017年12月來我院就診。患者1個月前無明顯外傷下，開始出現腰背疼痛，伴雙側臀部痹痛，無明顯雙下肢放射痛，間斷門診行保守治療，癥狀反復發作。既往痛風性關節炎病史，但未系統治療。查體：體型肥胖，BMI指數31。腰椎活動明顯受限，
痛風石的癥狀
一、常見于耳郭和手指、足趾關節。在關節附近的骨骼中侵人骨質，形成骨骼畸形，或使骨質遭受損毀。這種痛風結節也可在關節附近的滑膜囊、勝鞘與軟骨內發現。痛風石大小不一，小痛風石的癥狀的如沙粒，大的可如雞蛋。血尿酸濃度越高，病程越長，發生痛風石的機會也就越多。痛風石逐漸增大后，其外表皮膚可能變薄潰破，形
痛風石的診斷
疾病診斷 中老年男性肥胖者，突然反復發作的單個跖趾、跗跖、踝等關節紅腫劇痛，可自行緩解及間歇期無癥狀者，應首先考慮到痛風性關節炎；同時合并高尿酸血癥及對秋水仙堿治療有效者可診斷為痛風；滑液或滑膜活檢發現尿酸鹽結晶者即可確診。 鑒別診斷 1.原發性痛風和繼發性痛風的鑒別，繼發性痛風有以下特點
痛風石的檢查
1.血尿酸測定：男性血尿酸值超過7mg/dl，女性超過6mg/dl為高尿酸血癥。 2.尿尿酸測定：低嘌呤飲食5天后，24 小時尿尿酸排泄量>600 mg為尿酸生成過多型(約占10%)；
痛風石的病因
年齡因素 年齡大的人比年輕的人易患痛風，發病年齡約為45歲左右。不過，由于近年來人們生活水平普遍提高，營養過剩，運動減少，痛風正在向低齡化發展。現在30歲左右的痛風患者也很常見。 飲食因素 近年來，人們的飲食結構有了明顯的改變，尤其是20～40歲的年輕人飲食中含高能量、高嘌呤類物質者顯著增
腰椎滑脫合并單側關節突關節痛風石沉積病例分析
痛風是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，尿酸鹽結晶沉積于軟組織形成痛風石，多數累及全身肢體末端關節，也可侵犯脊柱。脊柱痛風可發于椎間隙、椎管、關節突等組織，頸椎、胸椎、腰椎均可受累，其中發于腰椎者最為常見（56%），胸椎次之，頸椎少見。2019年2月，本院收治1例因腰痛、左下肢疼痛入院患者，確診為L4椎
心功能不全診治病例分析
【一般資料】男性，72歲【主訴】活動后氣短、喘促伴不能平臥1天【現病史】患者昨日于無明顯誘因下出現活動后氣短喘促，夜間不能平臥，時有咳嗽，咳白痰，雙下肢輕度浮腫。病情逐漸加重，略活動即出現氣短、喘促，經休息后癥狀可緩解，現為求系統治療來診，門診以“心功能不全”收入院。患者病來無發熱，無劇烈胸痛，無咳
一例痛風結石致腕管綜合征病例分析
狹窄的腕管內有正中神經、9條屈肌腱和結締組織，因此正中神經容易在腕管內受到壓迫而發生直接損害或間接卡壓，出現支配感覺異常和功能障礙，導致了腕管綜合征。近年來，痛風的發病率逐年增加，而痛風結石可能間接壓迫正中神經引起腕管綜合征。痛風結石造成的腕管綜合征在國內較少見，且多為個案報道，臨床上可能出現因認識
一例脛后動脈開口處假性動脈瘤病例分析
患者，男性，66歲。2014年10月1日因“左下肢腫痛1月”入院。患者2個月前發生右側膝關節外傷，1個月后逐漸出現左下肢小腿后側腫脹及疼痛，且癥狀逐漸加重，為求進一步診治，遂至我院就診。入院查體：左下肢小腿部明顯腫脹，局部可及搏動性腫塊．大小約4 cm×4 cm大小，搏動節律與心律一致，右側脛后動脈
石骨癥并頸椎后縱韌帶骨化病例分析
石骨癥又名AlbersSchonberg病，是由破骨細胞數目減少或功能缺陷導致的一種以骨吸收障礙為主的罕見遺傳性代謝性骨病，發生率約為1∶100000，且具有一定的地區性。其典型的臨床特征為骨密度增高、骨骼畸形。石骨癥患者因骨脆性增加，骨組織彈性降低，骨折的發生率較高，且骨折后骨不愈合的發生率較高，
痛風石的鑒別診斷
1.原發性痛風和繼發性痛風的鑒別，繼發性痛風有以下特點： ①青少年、女性、老年人多見； ②高尿酸血癥程度較重； ③部分患者24小時尿尿酸排出增多； ④腎受累多見，甚至發生急性腎衰竭； ⑤痛風性關節炎癥狀往往較輕或不典型； ⑥可能有明確的相關用藥史。 2.與其他關節病變的鑒別: ①
琥珀膽堿致成人麻醉后蘇醒延遲病例分析
1.病例介紹?患者，男性，59歲，身高169 cm，體重60kg。以“喉癌手術后半年，檢查發現喉部新生物1+周”入院，入院專科檢查患者間接喉鏡提示喉體位置正常彈響存在，會厭無紅腫，雙側室帶無肥厚，聲門區呈術后改變，無狹窄，前份可見光滑肉芽狀新生物，雙側梨狀窩對稱、形態結構正常。余耳、鼻、咽部未見明顯
一例痛風性狹窄性腱鞘炎病例報告
近年來，痛風發病率明顯增高，在初診時易與風濕及類風濕性關節炎等病混淆，常常出現誤診或漏診。尤其是發生在掌指關節處的痛風性腱鞘炎發生率更低，更容易出現誤診。筆者于2015-05診治1例痛風性狹窄性腱鞘炎，報道如下。病例報道患者，男，30歲。主因右中指掌指關節處疼痛伴伸直功能受限1年加重半年入院。查體：
痛風性狹窄性腱鞘炎病例報告
近年來，痛風發病率明顯增高，在初診時易與風濕及類風濕性關節炎等病混淆，常常出現誤診或漏診。尤其是發生在掌指關節處的痛風性腱鞘炎發生率更低，更容易出現誤診。筆者于2015-05診治1例痛風性狹窄性腱鞘炎，報道如下。1.病例報道患者，男，30歲。主因右中指掌指關節處疼痛伴伸直功能受限1年加重半年入院。查
髖部鈣化性肌腱炎病例分析
病例報道患者，男，42歲，因“左髖部疼痛2個月，加重2周”入院。患者2個月前無明顯誘因出現左髖部間斷性疼痛，以刺痛為主，夜間疼痛尤重，2周前加重，伴左髖關節活動受限，口服非甾體抗炎藥及理療，癥狀未見好轉。體格檢查：左髖關節活動因疼痛而受限，屈曲100°，內旋、外旋均為15°，外展明顯受限。VAS評分