老年急性大量硬膜下血腫鉆孔引流術病例分析
1.病例資料 84歲女性，因頭部外傷后昏迷1 h入院。入院體格檢查：神志淺昏迷，GCS評分7分，左枕部頭皮腫脹，雙側瞳孔等大、等圓，直徑3.0 mm，對光反射均靈敏，頸部略抵抗，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音，左側Babinski征陽性。既往有高血壓病2級（高危）、冠心病、心力衰竭、心功能Ⅲ級5年，平時規律服用腸溶阿司匹林（0.1g，1 次/d）、單硝酸異山梨酯片（20 mg，2次/d）。 入院時凝血酶原時間33.4 s，凝血酶原活動度21.8%，國際化標準比值2.97，活化部分凝血活酶時間47.5s，纖維蛋白原3.7 g/L。急診頭顱CT示（圖1）：①右側額顳頂枕部硬膜下血腫，血腫量約90 ml，較大層面累及范圍約1.9 cm×14.2 cm，右側側腦室、右側外側裂池、環池及部分腦溝受壓變窄，中線結構左偏9.9 mm；②蛛網膜下腔出血；③左側頂葉高密度影，考慮小出血灶；④氣顱；⑤左側枕骨骨折；⑥......閱讀全文
老年急性大量硬膜下血腫鉆孔引流術病例分析
1.病例資料?84歲女性，因頭部外傷后昏迷1 h入院。入院體格檢查：神志淺昏迷，GCS評分7分，左枕部頭皮腫脹，雙側瞳孔等大、等圓，直徑3.0 mm，對光反射均靈敏，頸部略抵抗，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音，左側Babinski征陽性。既往有高血壓病2級（高危）、冠心病、心力衰竭、心功能Ⅲ級5年
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后反復急性出血病例分析
?例1．患者，男，60歲，因頭部外傷后9d、頭痛2d于2017年3月26日入院，入院9d前不慎摔傷左側顳部，當時無昏迷、嘔吐，2d前出現頭痛癥狀。體格檢查：神清，語利，無明顯神經系統功能損傷癥狀。頭部CT檢查提示左側額顳硬膜下血腫，中線結構居中，給予甘露醇靜脈滴注對癥治療。過程中患者仍間斷訴頭痛，4
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后硬膜下膿腫形成的治療病...
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后硬膜下膿腫形成的治療病例報告?慢性硬膜下血腫的手術方式首選鉆孔引流，術后并發硬膜下膿腫較為罕見，發生率約為0.25%～2.1%，其致死率及致殘率極高，國內外偶可見零星報道，其治療方式多為再次置管引流，而選擇開顱治療極少。現就近來經我科開顱手術治療的兩例慢性硬膜下血腫鉆孔引流
鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫82例
摘要目的總結鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的臨床經驗，以期提高治療效果，減少并發癥的發生率。方法分析2008年6月至2012年11月82例鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫患者的臨床資料，單側鉆孔引流74例，雙側鉆孔引流8例。結果治愈76例，治愈率92.7%；2例復發，3例同側出現硬膜外血腫，1例對側出現硬膜
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后并發大腦大靜脈血栓形成...
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后并發大腦大靜脈血栓形成病例分析1.病例資料?患者，男性，72歲，因頭昏伴左耳聽力下降1周入院。有糖尿病史5年，有頭部外傷史2月。入院時體格檢查：神志清楚，言語流利，GCS評分15分，左耳聽力稍減低，四肢肌力5級，雙側病理反射及腦膜刺激征陰性。入院檢查血糖正常；心電圖及心臟彩
小兒慢性硬膜下血腫病例分析
1.病例資料?男，9歲，因外傷后頭痛2個月、加重伴惡心、嘔吐7d入院。2個月前，與他人相撞，撞傷前額部，感頭痛，前額部腫脹。遂于當地醫院就診，未予特殊處理，傷后一直感頭痛，但不影響正常學習生活。7d前，感頭痛加重，伴惡心、嘔吐，當地醫院按感冒治療，效果不佳。當地醫院行頭顱CT示右額頂慢性硬膜下血腫，
急性硬膜下膿腫病例分析
1.?病例資料?男，45歲，因頭暈2 d、突發意識不清5 h急診入院。入院體格檢查：體溫38.6 ℃，脈搏94次/min，呼吸20次/min，血壓152/97 mmHg；全身皮膚無創傷、感染和破潰，雙側外耳道及鼓膜無異常；神志嗜睡，雙側瞳孔等大等圓，直徑3 mm，對光反射靈敏，頸部無抵抗，腦膜刺激征
機化型慢性硬膜下血腫病例分析
慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma，CSDH）好發于中老年人。機化型CSDH（organized chronic subduralhematoma，OCSDH）血腫腔內混雜有條索狀的分隔，血腫周圍有增厚的包膜包裹，部分病例血腫腔內膜有鈣化形成，有報道稱之為“
一例慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后并發大腦大靜脈血栓...
一例慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后并發大腦大靜脈血栓形成病例分析1.病例資料?患者，男性，72歲，因頭昏伴左耳聽力下降1周入院。有糖尿病史5年，有頭部外傷史2月。入院時體格檢查：神志清楚，言語流利，GCS評分15分，左耳聽力稍減低，四肢肌力5級，雙側病理反射及腦膜刺激征陰性。入院檢查血糖正常；心電圖及心
三例急性硬膜下血腫致同側肢體偏癱病例分析
1929年，Kernohan和Woltman報道顱內腫瘤引起的病灶同側肢體偏癱的病例，此后學者們把顱內病變導致的病灶同側肢體偏癱，稱為Kemohan-Woltman現象。顱內血腫合并腦疝的病人常遺留病灶對側肢體不同程度的偏癱，但是同側肢體偏癱比較少見。現將我院收治的外傷性急性硬膜下血腫導致同側肢體偏
硬膜下血腫的病因分析
硬膜下血腫是指顱內出血血液積聚在硬腦膜下腔，在顱內血腫中發生率最高。根據傷后血腫發生的時間，分為急性硬膜下血腫（傷后3天以內）、亞急性硬膜下血腫（傷后3天至3周內發生）和慢性硬膜下血腫（傷后3周以上）。 急性和亞急性硬膜下血腫一般為加速性暴力引起皮質與靜脈竇之間的橋靜脈撕斷或是腦挫裂傷皮質血管
關于急性硬膜下血腫的檢查介紹
1、急性硬膜下血腫— X線平片檢查 部分急性硬膜下血腫患者伴有顱骨骨折。 2、急性硬膜下血腫—?頭部CT掃描 表現為高密度的、新月形影。覆蓋于腦表面，可伴有嚴重的腦挫裂傷或腦內血腫。當患者有低血紅蛋白血癥或腦脊液通過撕裂的蛛網膜滲入血腫內時，急性硬膜下血腫也可表現為等密度影。 3、急性硬
慢性硬膜下血腫鈣化伴腦積水病例分析
1.臨床資料?患者，男，49歲，因“左眼視力下降伴頭痛1月余”于2015年10月2日來威海市中心醫院眼科就診，行鞍區MRI檢查示：右側顳頂部顱板下梭形異常信號，硬膜外血腫?幕上腦室積水、擴張。遂以“右側顳頂部硬膜外血腫、腦積水”收入威海市中心醫院神經外科。?追問病史，自訴20余年前頭部外傷，當時無特
穩定型盔甲樣慢性硬膜下血腫病例分析
慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma，CSDH）發病機制目前尚未明確，血腫常不斷進展，很難自愈，需要臨床干預；病程常在3個月內，超過1年者少見，有文獻報道長達34年。本文報道1例病程超過50年穩定型盔甲樣CSDH。?1.?病例資料?男，56歲，因頭部外傷2 h入院。自述
一例胸髓腫瘤術后幕上急性硬膜下血腫病例分析
?脊髓的多種醫療操作會導致腦脊液流失，從而繼發遠隔部位即顱內出血發生，腰椎穿刺、脊髓麻醉、脊髓造影手術、脊柱手術繼發顱內出血的病例已有文獻報告。因手術切除脊髓腫瘤病變繼發顱內出血的病例報告比較少，筆者報告新鄉醫學院第一附屬醫院神經外科收治的1例胸髓脊膜瘤手術后繼發幕上急性硬膜下血腫并急診手術患者，查
關于急性硬膜下血腫的診斷治療介紹
１、急性硬膜下血腫的診斷： 急性硬膜下血腫根據外傷史、顱壓增高情況、伴有局灶體征，結合頭顱CT掃描即可明確診斷。 ２、急性硬膜下血腫的治療： 急性硬膜下血腫病情發展急重，往往需要手術清除血腫。血腫的大小，顱內壓的高低、合并損傷的程度及患者的臨床表現均是手術與否的指征。一般來說，CT表現為血
怎樣檢查硬膜下血腫？
1.X線平片檢查 部分急性硬膜下血腫病人伴有顱骨骨折，慢性硬膜下病人可顯示腦回壓跡、蝶鞍擴大和骨質吸收。 2.頭部CT掃描 急性硬膜下血腫在腦表面呈新月形或半月形高密度區。而慢性硬膜下血腫在顱骨內板下可見一新月形、半月形混雜密度或等密度陰影，中線移位、腦室受壓。 3.頭部MRI掃描 亞
關于急性硬膜下血腫的基本信息介紹
急性硬膜下血腫（acute subdural hematoma）的血腫位于硬膜下，受傷后3天內出現癥狀，是創傷性顱腦損傷中最常見的顱內血腫，發生率最高達70%。多在腦挫傷基礎上發生，好發于額顳頂區，可在外力作用點的相應部位或對沖部位。急性硬膜下血腫，尤其是特急性病例，發展快，傷情重，死亡率高達5
蛛網膜囊腫合并慢性硬膜下血腫病例分析2
2.討論?IAC占顱內非外傷性占位的1%，約50%位于顱中窩，IAC大多無癥狀，囊腫體積增大可能對腦實質的壓迫，部分病人可出現繼發性硬膜下血腫、硬膜下積液、囊內出血等并發癥，臨床癥狀以頭痛、癲癇、神經功能障礙常見。IAC合并CSDH臨床少見。Robinson于1971年首先報道該病，Wester和H
蛛網膜囊腫合并慢性硬膜下血腫病例分析1
顱內蛛網膜囊腫（intracranial?arachnoid?cysts，IAC）是一種顱內良性占位性病變。隨著CT、MRI檢查的普及，其檢出率較前有所上升，常見于兒童，多位于顱中窩。多數IAC無癥狀，IAC伴發慢性硬膜下血腫（chronic?subdural?hematoma，CSDH）臨床少見。
急性自發性硬脊膜外血腫漏診病例分析
臨床資料患者，女，41歲，2016年9月18日凌晨2點左右出現頸后酸脹、疼痛不適，睡眠中痛醒，至我院急診科就診。考慮頸椎疾病，行頸椎X線檢查未見明顯異常；建議患者行頸椎MRI檢查并留院觀察，因患者及家屬拒絕，故予頸托外固定、鎮痛治療，患者好轉后自行回家。當日上午9點30分，患者感頸后仍疼痛難忍，再次
慢性硬膜下血腫臨床路徑
? 一、慢性硬膜下血腫床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為慢性硬膜下血腫。??? 行慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-神經外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規范-神經外科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫
神經內鏡下沖洗引流術治療硬膜下膿腫病例分析
1.病例資料?病例1：男，59歲。因左側額頂硬膜下血腫鉆孔引流術后2個月伴頭痛伴發熱3d入院。入院時體格檢查：神經系統未見陽性體征，頭部手術切口愈合佳。頭部MRI示左側額頂部硬膜下新月形短/稍長T1、不均勻長TV混雜信號影，增強見柔腦膜增厚強化，中線結構無明顯偏移（圖1A、1B）。血常規示白細胞正常
一例針刺致頸椎管硬膜下外血腫病例分析
臨床資料患者，男，56歲，因“頸部疼痛2d，加重伴頭痛6h”入院。患者2d前因失眠在我院針灸科門診行針刺（風池穴）治療后即稍感頸部疼痛。1d前來院復查，醫生未予重視，仍給予針刺（風池穴）治療后患者回家。6h前出現頸部劇烈疼痛，伴頭疼、右側肢體麻木，麻木水平呈進行性上升，遂再來我院復查。既往有高血壓病
一例酷似硬膜下血腫的橫竇血栓病例分析
腦靜脈竇血栓（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）臨床表現多樣，缺少特異性，早期容易誤診和漏診，死亡率近50%。現就我們收治1例CVST患者報道如下。病例資料患者，男，17歲，因頭部外傷后頭痛、惡心4 h入院，傷后出現癲癇大發作一次，持續3 min后自行緩解。
機化型慢性硬膜下血腫診療分析1
慢性硬膜下血腫（chronic?subdural?hematoma，CSDH）指外傷后3周以上出現癥狀，位于蛛網膜與硬腦膜之間，具有包膜的血腫，好發于小兒及老年人，約占顱內血腫的10%，硬腦膜下血腫的25%，而機化型慢性硬膜下血腫（organized?chronic?subdural?hematom
機化型慢性硬膜下血腫診療分析2
2.結果?頭痛、頭暈癥狀均明顯好轉，1例患者術前下肢乏力術后恢復正常出院，1例患者術后對側遲發血腫，術前考慮硬膜外血腫，予以再次開顱清除血腫手術，術中見血腫位于硬膜下兩層包膜之間，并有部分腦脊液，未見明顯活動性出血，術后傷口愈合欠佳，予以紅外線治療后治愈，1例患者術后同側腦實質內遲發少量出血，神志昏
關于急性和亞急性硬腦膜下血腫的病因分析
急性和亞急性硬腦膜下血腫都是由腦挫裂傷皮質血管破裂引起出血，故均屬復合型硬膜下血腫，所不同者，僅是病程急緩上略有差異而已。兩者致傷因素和損傷病理亦雷同：即加速性損傷所致腦挫裂傷，血腫多在同側；而減速性損傷所引起的對沖性腦挫裂傷出血常在對側；一側枕部著力恒于對側額、顳部前份發生復合型硬膜下血腫，甚
頭部摔傷致蛛網膜下腔出血硬膜下血腫診治病例分析
【一般資料】男性，已婚，71歲，農民，漢族。【主訴】摔傷頭部惡心伴嘔吐約1小時入院。【現病史】家屬訴患者于入院前約1小時自己摔傷頭及胸部,當時出現意識障礙被人發現后送往家中,回家途中意識逐漸好轉并出現惡心及喝吐2次,為胃內容物,量不詳,為求進一步治療來我院就診。門診查頭顱、鼻骨、胸部cT示:左頂頭皮
關于硬膜下血腫的基本介紹
硬膜下血腫（subdural hematoma） 額葉硬膜下血腫見于任何年齡，精神癥狀較明顯，少數病人可有癲癇發作。多有明顯外傷史，在傷后不久或數月出現顱壓增高癥狀，局限性體征不明顯。頸動脈造影，在前后位像上，大腦前動脈向對側弧形移位，大腦中動脈下壓并向內側有不同程度的移位，并可見血管與顱骨內板