多發性肉芽腫性病變病例分析4
考慮患者經強有力、廣覆蓋抗感染治療效果仍欠佳，且病程中出現血三系進行性下降（WBC最低至1.62×10^9/L，HGB最低至93 g/L，PLT最低至47x10^9/L），血液系統疾病肺部浸潤不能排除。 予完善骨髓穿刺+活檢，骨髓涂片提示反應性骨髓象。行PET-CT：肝臟飽滿，脾臟腫大，FDG代謝均增高；所示全身骨FDG代謝不均勻增高；雙肺彌漫性網格樣、條片狀、斑片樣密度增高影，FDG代謝增高；首先考慮炎性病變，需鑒診合并血液系統疾病（圖6）。 圖6 PET-CT 患者診斷未明，仍持續發熱，治療效果不佳，患者家屬要求轉院。12月09日外院行肺穿刺活檢提示肉芽腫性炎，綜合病史考慮結核感染，轉結核專科醫院予異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺+莫西沙星診斷性抗結核治療，患者體溫逐步恢復正常。 12月16日骨髓活檢回報：造血細胞間可見組織細胞增多伴肉芽腫形成（圖7）。 圖7 骨......閱讀全文
多發性肉芽腫性病變病例分析4
考慮患者經強有力、廣覆蓋抗感染治療效果仍欠佳，且病程中出現血三系進行性下降（WBC最低至1.62×10^9/L，HGB最低至93 g/L，PLT最低至47x10^9/L），血液系統疾病肺部浸潤不能排除。?予完善骨髓穿刺+活檢，骨髓涂片提示反應性骨髓象。行PET-CT：肝臟飽滿，脾臟腫大，FDG代謝均
多發性肉芽腫性病變病例分析1
病例介紹?患者，女，71歲，既往體健，因“反復發熱8天”于2019-10-29入院。患者8天前無明顯誘因下出現發熱，體溫最高達40℃，伴畏寒寒戰，咳嗽咳痰不明顯，至杭州市某醫院就診。?查血常規+CRP+PCT：WBC 2.10×10^9/L、N 90.4%、CRP 85.75mg/L、PCT 0.2
多發性肉芽腫性病變病例分析2
后續進展?患者急性病程，炎癥指標高，首先考慮感染性發熱，肺部感染可能性大，但具體病原學不明。?入院后繼續予美羅培南針經驗性抗感染治療，并進一步完善相關檢查：WBC 4.15×10^9/L、N 74.4%、HGB 101 g/L、PLT 147×10^9/L、CRP 27.7mg/L、PCT
多發性肉芽腫性病變病例分析3
患者曾經痰培養示白念++，當日支氣管鏡檢查完畢后加用利奈唑胺+莫西沙星+卡泊芬凈經驗性抗感染治療，患者次日體溫即恢復正常。?隨后肺泡灌洗液X-pert、隱球菌莢膜抗原、細菌+真菌培養、細胞病理學檢查均陰性。?但患者11月12日再次出現發熱。復查肺部CT：兩肺散在多發炎癥，兩側胸腔少量積液伴鄰近肺組織
多發性肉芽腫性病變病例分析5
病例討論?回顧整個病例，該患者其實有多項線索均提示結核感染，我們也曾經考慮分枝桿菌感染的診斷，但肺泡灌洗液X-pert陰性最終讓我們錯過了結核的診斷，提示我們不能過分依賴某幾項實驗室檢查。?肉芽腫是指巨噬細胞及其演化的細胞（如上皮樣細胞、多核巨細胞）聚集和增生所形成的境界清楚的結節狀病灶，是一種特殊
多發性成人型黃色肉芽腫病例分析
1 病歷摘要 ?患者男，61 歲。 因面部半球形丘疹 1 年就診。 患者 1 年前無明顯誘因出現面部多發黃紅色半球形丘疹， 無明顯自覺癥狀，發病前無外傷史。患者在事業單位工 作，無工業污染接觸史。 家族成員中無類似疾病患者，既 往患高血壓病 2 年，血壓控制良好，余無特殊。 體格檢查：系統檢查未見明
一例多發性嗜酸性淋巴肉芽腫病例分析
?嗜酸性淋巴肉芽腫（eosinophilic?lymphoid?granuloma，ELG）是一種主要累及頭頸部淺表淋巴結軟組織的局部慢性肉芽腫性病變，全身多發者極為罕見，近日我科收入1例，現報道如下：?1臨床資料?1.1入院時情況?患者男性，35歲，主因頦下、雙側頜下及頸部多發腫物發現2月入院。患
腰4椎體水平椎管內占位性病變診治病例分析
【一般資料】男性，30歲，企業管理者【主訴】主因腰部疼痛1年，加重20天入院【現病史】患者緣于1年前無明顯誘因出現腰部疼痛，疼痛可耐受，未予處理；20天前腰部疼痛癥狀加重，呈陣發性，休息后緩解，遂至當地某市級醫院就診，行腰椎CT未發現明顯異常，給予口服藥物治療，具體藥物不詳，效果不佳，遂至省級骨科醫
外陰－Majocchi－肉芽腫病例分析
1 臨床資料患者女， 20 歲。恥骨區紫紅色皮下結節伴疼痛 17 d。17 d 前患者會陰部出現鴿蛋大小的紫紅色皮 下結節，伴疼痛，當地醫院診斷“癰”，予以“頭孢西 丁抗感染”等治療 2 周后，皮疹紅腫好轉，但恥骨區皮下結節仍存在，并較前增大，輕壓痛，故特來本院 就診。患者既往 2 + 月前恥骨
單發黃色肉芽腫病例分析
黃色肉芽腫（Xanthogranuloma，XG）為非朗格漢 斯細胞組織細胞增多癥的一種，在皮膚腫瘤中并不 常見，其臨床、病理、免疫組化等方面是一個逐漸演 變的過程，常易被誤診。現報道 3 例單發黃色肉芽 腫，并進行文獻復習。1 病例資料病例 1 患者女， 35 歲。 2 個月前無明顯誘因于 右
丘疹型環狀肉芽腫病例分析
1 臨床資料患者男，56 歲。雙上肢、右腰部紅色丘疹 6 個月。患者于 6 個月前無明顯誘因出現雙上肢及右腰部少量、散在紅色丘疹，無瘙癢、疼痛等自覺癥狀，未予診治，以后紅色丘疹逐漸增多。患者既往體健，家族中無類似疾病患者。體檢: 各系統檢查未見異常。皮膚科情況: 雙上肢伸側及右腰部可見多
鞍區黃色肉芽腫病例分析
1.病例資料?37歲男性，因頭痛伴惡心嘔吐2個月、視物不清1周于2017年10月26日入院。入院前10 d外院頭顱MRI示蝶鞍擴大，鞍底下陷，鞍區可見團塊狀短T1、混雜T2信號病變，邊界清楚，大小約25 mm×20 mm×15 mm（圖1）。考慮鞍區占位（垂體瘤并卒中？）。?入院后體格檢查：視力右側
游泳池肉芽腫病例分析
病?? 例： 1臨床資料： 男，51 歲。因左足跟部紫紅色斑塊 14 個 月，于 2016 年 5 月 4 日就診。14 個月前，患者左跟腱及外側先后出現 2 處紫紅色斑塊，有輕壓痛。出現紅斑前，有足跟部皮膚破損并游泳史，曾口服青霉素 類藥物及外用糖皮質激素藥物治療無效（具體不詳）。 系統查體無異常
泛發型環狀肉芽腫病例分析
臨床資料患者，男，61 歲。因軀干、四肢出現丘疹和紅斑 5 年余，于 2017 年 2 月 4 日就診。5 年余前，無明顯誘因患者軀干及四肢出現散在數個黃紅色丘疹，皮損逐漸增多，部分融合成環狀紅斑，自覺輕度瘙癢。4 年前，曾在我院行皮損組織病理檢查，結果顯示：表皮輕度萎縮，下方真皮內可見片狀由泡沫樣
皮下型環狀肉芽腫病例分析
1 病歷摘要患兒男， 3.5 歲。頭部皮下結節 1 年。患兒 1年前， 無 明顯誘因于頭皮出現一個黃豆大皮下結節，膚色，無壓 痛，無自覺癥狀，未予診治。6 個月前，家長發現患兒頭 部結節逐漸增多并融合成較大結節、腫塊。為進一步明 確診斷及治療， 于 2017 年 1 月 20 日來我科就診。
游泳池肉芽腫病例分析
?1 病例資料 ?例 1. 患者男，47 歲。因右手腕破潰 2 年余，于2019年 3 月 20 日來周口市中心醫院皮膚科就診。患者 2 年余前 被魚刺刺傷拇指后，于右手腕伸側出現紅色丘疹伴輕度破 潰。當地醫院曾診斷為皮膚軟組織感染及孢子絲菌病， 予抗生素(具體藥物及用量不詳)和伊曲康唑
胸椎小骨巨細胞性病變病例分析
患者男，32歲。無明顯誘因出現右上肢麻木兩個月，近10天出現雙下肢麻木及無力。體格檢查：胸4椎體水平以下皮膚感覺減退，雙下肢肌力IV級，雙側巴氏征（+），左側跟腱反射消失。?影像學檢查：頸胸椎CT平掃：胸1椎體水平可見軟組織腫塊，椎體及右側椎弓部分骨質吸收破壞（圖1）。頸胸椎MRI平掃及增強：頸7～
成人頸椎嗜酸性肉芽腫病例分析
骨嗜酸性肉芽腫是郎格罕氏細胞組織細胞增生癥的一種類型。骨嗜酸性肉芽腫發病率低，好發于兒童，成人少見，于脊柱發病者更為少見。脊柱嗜酸性肉芽腫病變可侵犯單個或多個椎體，以單發多見。筆者于2016-12診治成人頸椎嗜酸性肉芽腫1例，報道如下。病例報道患者，男，68歲。因“頸部疼痛3個月，加重1周”入院，患
脊柱幼年性黃色肉芽腫病例分析
臨床資料黃色肉芽腫是一種良性非朗格漢斯細胞組織細胞增生性病變，因好發于嬰幼兒，也被稱為幼年性黃色肉芽腫（JXG），偶可發生于成年人。皮膚為常見發病部位，表現為無痛性單發或多發皮膚隆起，影像學易誤診為神經鞘瘤等。Touton細胞是JXG典型細胞，但當Touton細胞稀少時，肉芽腫形態缺乏特異性，易誤診
嬰兒泛發型環狀肉芽腫病例分析
1 臨床資料患兒男， 3 個月23 天，因胸腹出現皮疹1 月余， 加重10 d 就診。1 月前患兒無明顯誘因于胸腹出現 粟粒至黃豆大小皮色、淡紅色硬質丘疹;隨后部分皮 損中心消退，周圍排列成環形。10 d 前，患兒皮疹 發展至整個軀干部、臀部及雙下肢，無自覺癥狀。遂 以“朗格漢斯組織細胞增生癥?”，
環狀肉芽腫伴色素減退病例分析
1 病歷摘要患者女，51 歲。因雙前臂伸側及胸部丘疹和斑塊 1 年余，于 2014 年 7 月 24 日來華中科技大學同濟醫學 院附屬協和醫院皮膚科就診。患者 1 年余前無明顯誘 因雙前臂及胸部出現大小不等丘疹和斑塊，呈環狀排 列，未行特殊治療。雙手背皮損漸向外擴大，形成較大 的環狀斑塊，上臂及胸部
色素減退型蕈樣肉芽腫病例分析
?1 臨床資料 患者女，45 歲，2 年前無明顯原因軀干出現色素減退斑，無自覺癥狀，2 年內色素減退 斑逐漸增多且累及頸部、四肢，個別色素減退斑增大融合，曾于當地醫院按花斑糠疹治療， 具體用藥不詳，用藥后無好轉。體檢：系統檢查未見異常。皮膚科情況：全身泛發形狀不規 則、大小不一的色素
多發性原發性腫瘤病例分析
腮腺是多形性腺瘤的好發部位，一般為單側單發，原發多灶性腮腺多形性腺瘤罕見。廣東省口腔醫院收治1例原發單側腮腺同時發現兩個獨立的多形性腺瘤病例，現報道如下。?1 臨床資料?患者女，45歲，因“發現右耳垂下腫物漸大七年”入院。患者七年前發現右耳垂下無痛性腫物，米粒大小，隨后腫物逐漸增大，近兩年偶爾出現張
一例雙肺彌漫囊性病變病例分析
患者女，66歲，主因"間斷咳嗽、咳痰9個月余"于2015年9月8日入院，患者9個月前因咳嗽，咳大量白色泡沫痰，無發熱、呼吸困難，于外院行胸部CT(圖1)示右肺下葉大片實變影、周邊彌漫磨玻璃影，查血常規、血癌胚抗原正常，抗感染治療9 d效果不佳，就診于我院胸外科，考慮為肺癌，于2015年2月9日行右肺
一例顱內占位性病變病例分析
導讀：隨著高場強MRI的普及，臨床表現不典型的腦出血患者首選MRI檢查的比例增加，MRI診斷早期腦出血的價值日益增高。然而，MRI對不同階段腦出血診斷價值有較大差異，有時不一定容易確診。本文便介紹了一例MRI檢查后被誤診為顱內占位的腦出血病例。病例介紹61歲女性，因“頭暈、頭痛1天，右側肢體乏力1小
肉芽腫性皮膚松弛癥病例分析2
2 討 論肉芽腫性皮膚松弛癥 （granulomatous slack skin, GSS）由 Convit 等[1]于 1973 年首次報告，當時命名為慢性進 行性萎縮性皮膚硬皮病（progressive, atrophying, chronic granulomatous dermohypo
肉芽腫性皮膚松弛癥病例分析1
肉芽腫性皮膚松弛癥是一種罕見的皮膚 T 細胞淋 巴瘤，臨床以皮膚松垂為主要表現，很少累及其他器 官，組織病理改變以多核巨細胞及非干酪樣壞死性肉 芽腫為特點。現將我科診治的 1 例肉芽腫性皮膚松弛 癥報告如下。1 病歷摘要患者女， 46 歲。因雙側腹股溝紅斑、條索狀腫塊伴 疼痛 1 年于 2015
異色病樣蕈樣肉芽腫病例分析
1 臨床資料 ?患者男，24 歲，軀干、四肢皮疹 2 年。2 年前無 明顯誘因患者軀干、四肢出現核桃至手掌大小紅色 斑片，局部細碎鱗屑，自覺輕微瘙癢不適，患者未就 醫，皮損面積逐漸擴大，局部出現色素沉著、色素減 退及毛細血管擴張，自覺瘙癢明顯，無發熱、畏寒等 不適，于當地醫院就診，診斷為“濕疹”，予
色素性紫癜樣蕈樣肉芽腫病例分析
1 病歷摘要 ?患者男，37 歲。因左大腿紫紅色斑片 10 年，泛發 加重 1 年，于 2018 年 9 月 18 日來我院就診。患者 10 年前無明顯誘因左大腿外側出現一手掌大的紫紅色斑 片，偶有瘙癢，多次在當地醫院按濕疹、皮炎治療，皮損 無明顯消退，后逐漸擴大。2011 年曾至當地醫院行皮損
青少年頸椎嗜酸性肉芽腫病例分析
骨嗜酸性肉芽腫(EG)屬于朗格漢斯細胞組織細胞增多癥(LCH)的一種，病因尚不明確，目前認為是原發性免疫缺陷性良性腫瘤樣病變。骨EG好發于兒童和青少年，其發病率約占骨腫瘤的1%，而脊柱EG更少見。脊柱EG表現為椎體溶骨性破壞，以單發為主，少數有侵襲性，可侵及椎體附件和周圍軟組織；其中，胸椎EG發病率