骶神經電刺激治療慢性會陰區疼痛病例分析
慢性會陰區疼痛，因其病因復雜，治療效果不佳，是臨床疼痛診療中的一大難題。骶神經電刺激（sacral nerve stimulation,SNS）首先被用于治療排尿、排便障礙，隨后發現一部分病例伴隨的疼痛癥狀也得以緩解。 近年來，國外有報道將其用于疼痛治療領域：如膀胱疼痛綜合征、功能性肛門直腸痛、慢性盆腔疼痛綜合征，國內鮮有報道。近日，我科應用骶神經電刺激植入術治療慢性會陰區疼痛病人1例，效果滿意，報道如下。 1.病例資料 病人男性，55歲，主訴“會陰區疼痛2年余”。病人2年前行膀胱鏡檢后，出現尿道口與尿道前端持續燒灼樣疼痛和肛周牽拉樣疼痛，雙側無明顯區別，平臥位時疼痛減輕，側臥和站立位時發作性加重。靜息時視覺模擬評分法（visual analogue scale,VAS）評分5～6分，無明顯尿頻尿急；發作性加重時VAS評分8～10分，并伴有尿頻、尿急，每次排尿......閱讀全文
骶神經電刺激治療慢性會陰區疼痛病例分析
慢性會陰區疼痛，因其病因復雜，治療效果不佳，是臨床疼痛診療中的一大難題。骶神經電刺激（sacral?nerve?stimulation,SNS）首先被用于治療排尿、排便障礙，隨后發現一部分病例伴隨的疼痛癥狀也得以緩解。?近年來，國外有報道將其用于疼痛治療領域：如膀胱疼痛綜合征、功能性肛門直腸痛、慢性
長時間電刺激兔骶神經根不會造成其損傷
免疫組化顯示，對完全脊髓損傷模型兔以短時間連續電刺激的方式模擬臨床中長時間慢性電刺激后，其骶神經前根中Bcl-2的表達無明顯變化。 中國吉林大學閆鵬博士所在課題組前期研究發現，應用陽極阻滯技術電刺激截癱兔骶神經根可使其產生生理性排尿，重建膀胱排尿功能，但長時間的陽極阻滯電刺激對骶神經根有無損傷
一例男性會陰部疼痛病例分析
?患者男性，27歲。2007年8月發現會陰部輕微疼痛、墜脹感，就診于某大學附屬醫院行CT檢查，提示前列腺腫瘤；經超聲穿刺病理提示為前列腺間質來源的良性腫瘤。未積極復查和治療。2014年8月患者突感會陰部疼痛、墜脹感加重，伴股部麻木感，排尿稍困難；無尿頻、尿急、尿痛，無腰部不適，無肉眼血尿。就診于當地
一例脊髓電刺激合并巴氯芬治療頑固性疼痛病例分析
患者，男性，49歲，右足碾挫傷后疼痛4年余入院。4年前在煤礦工作時碾傷右足，后遺留右足針刺樣疼痛，陣發性加重，當地醫院行“封閉”治療，維持1周后疼痛復發。3年前行“右足神經瘤切除術”，無明顯效果，并出現疼痛陣發性加重后右足“抽搐、緊束感”后繼發下肢肌肉抽搐，不能行走，需靠輪椅助行。2年前外院行“脊髓
脊髓電刺激治療趾外傷后復雜區域疼痛綜合征Ⅱ型病例...
復雜區域性疼痛綜合征（CRPS）常發生在骨折和外科手術后，是骨科臨床常見的并發癥，一旦發生，處理較困難。該病是以肢體疼痛為主要癥狀，繼發于組織損傷之后，關節、骨骼、皮膚和肌肉等組織均可涉及，且與血管運動因素有關的綜合征。國際疼痛研究學會（IASP）于2005年發布的Budapest診斷標準中陳述，C
經脫位的尾骨1/2間隙行奇神經節穿刺阻滯治療會陰痛病...
會陰痛是臨床疼痛科醫師的常見疾病，以女性病人為常見，男女比例約為1:3～1:2，其中40～60歲病人常見，病程以1～3年的慢性者為主。目前其治療方法主要有：藥物治療、心理治療、手術治療、神經阻滯治療、傳統醫學治療等，但存在花費高、治愈率低等問題。?奇神經節位于直腸后方骶尾關節前部，由雙側骶交感干的下
腦深部電刺激術治療Meige綜合征病例分析
Meige綜合征又稱眼瞼痙攣-口下頦部肌張力障礙，是一種不明原因的顏面部肌肉肌張力障礙性疾病，中老年女性多見，主要表現雙眼瞼痙攣，合并面部肌張力障礙樣不自主運動。這種肌張力障礙嚴重影響病人的日常活動，眼瞼痙攣可導致病人自卑、社交障礙，嚴重的眼瞼痙攣甚至可以導致病人功能性失明。2016年應用腦深部電刺
運動皮層電刺激治療丘腦痛病例報告
丘腦痛是由于丘腦出血或者丘腦梗死所導致的后遺癥，是中樞性疼痛最常見的原因之一，丘腦腹后外側核在丘腦痛的發生和發展中發揮了至關重要的作用。丘腦痛常常繼發于丘腦紋狀體動脈或丘腦膝狀體動脈供血區的腦卒中，往往在出血或者梗死后1年之內發病，表現為腦出血或者梗死對側的軀體疼痛，部分表現為下肢疼痛，疼痛劇烈，往
多次脈沖射頻治療臂叢神經損傷后疼痛病例分析
外周神經損傷引起的神經病理性疼痛屬于神經損傷常見并發癥，其產生的機制復雜，病人常伴有抑郁焦慮,治療效果差是困擾臨床醫生的一個問題。射頻技術在治療外周神經損傷引起的疼痛方面取得了一定效果，但由于神經損傷的部位難以確定，往往會影響治療效果。超聲引導技術的應用，大大提高了治療效果。最近我科利用超聲引導技術
腦深部電刺激術治療抽動穢語綜合征病例分析
1.病例資料?男性，16歲，因頭面部和肩部不自主抽動8年、加重半年入院，伴有躁動、易激惹、注意力不集中、學習成績差、不愿上學等。北京宣武醫院診斷為抽動穢語綜合征，給予氟哌啶醇（4mg，2次/d）+鹽酸苯海索（2mg2/d）+美多芭（0.25mg2/d），治療效果欠佳。術前耶魯綜合抽動嚴重程度量表（Y
脊髓背根入髓區切開術治療臂叢神經損傷疼痛病例報告
目前，雖然臂叢神經撕脫損傷的各種診斷方法，治療術式等不斷增加，但是對于較為嚴重的臂叢神經損害，尤其是慢性的、長期的臂叢神經損傷造成的疼痛，療效往往不佳，常年嚴重地影響著慢性疼痛患者的生活質量。脊髓背根入髓區切開術以切開和損傷特定節段達到緩解疼痛的目的，在較為頑固的臂叢神經損傷疼痛患者中取得了較好的療
奇神經節毀損治療老年萎縮性陰道炎引起的會陰痛病...2
⑦病人SDS評分得分為60分，屬于輕度抑郁狀態范疇，同時符合慢性疼痛性疾病的常見心理狀態。?另外為解釋該病人會陰部疼痛的發病原因，根據病人發病時間正好與閉經時間相符（即閉經后發病）的線索，補充必要婦科檢查以排除婦科相關器質性病變，診斷為萎縮性陰道炎。綜上所述，該病人是以閉經后雌激素水平下降引起的萎縮
二炮總醫院實施首例骶神經刺激術
在患者體內植入心臟起搏器，調節心臟功能，是非常常見的手術。而如今，全軍肛腸病專病中心、解放軍二炮總醫院結直腸肛門外科在患者體內植入類似心臟起搏器一樣的刺激器，調節和修復腸道和肛門，徹底解決了大便失禁問題。近日，在二炮總醫院結直腸肛門外科病房，一位26歲小伙看上去精神飽滿。他原本就是一位先天大便失
一例－骶尾部帶狀皰疹后神經痛誤診誤治病例分析
1病例資料?女，55歲。因肛門及會陰部左側疼痛16個月來我科疼痛門診就診。患者16個月前出現大便后帶血并伴肛門、會陰部放射狀針刺樣或燒灼樣疼痛，尤以左側、夜間發作嚴重。?曾在外院婦科檢查外陰、陰道及子宮未見異常。肛腸外科檢查發現肛門外痔并活動性出血，予藥物治療出血好轉，但因局部疼痛無緩解，遂行纖維結
紅外熱成像圖發現骶神經鞘瘤病例分析2
1.2治療過程?診斷為骶2神經鞘瘤后建議病人選擇手術治療。1個月后病人因足底疼痛難忍VAS10分，再次住入疼痛科。入院后心電圖報告“頻發室性早搏”（見圖3）。考慮是劇烈疼痛所致心肌血管痙攣，給予強效鎮痛藥每天羥考酮80mg+普瑞巴林300mg，第3天心律恢復正常。經全院多學科會診提出盆骶解剖結構復雜
紅外熱成像圖發現骶神經鞘瘤病例分析3
3.討論?紅外熱成像圖是光機電技術及醫學技術結合的產物，其本質是一種遙感測溫儀，一種醫用人體熱圖記錄儀。能精確、動態地記錄人體體表溫度分布和變化狀態，通過分析熱像圖的差異和規律，結合臨床和其他檢查結果以推論機體的生理、病理狀態。對臨床疾病的診斷、鑒別診斷和治療有重要的指導作用。目前已廣泛應用于篩查和
紅外熱成像圖發現骶神經鞘瘤病例分析1
神經鞘瘤又稱雪旺細胞瘤，是周圍神經中常見的良性腫瘤，神經鞘瘤常單發，為有包膜的梭行結節，借助B型超聲檢查可發現。然而發生在椎管內腫瘤一般在MRI影像增強掃描下才能發現，對于所產生的卡壓神經癥狀也常歸咎為其它疾病所引起。我院應用紅外熱成像圖發現骶神經鞘瘤并成功治療了1例有10余年的跟腿痛病史的病人，現
銀質針灸治療慢性疼痛技巧
? 一、枕乳間軟組織損害區**特點：? ?沿枕外隆凸經上項線至乳突根部外側橫線以間距2cm設計上排進針點群，再沿枕外隆凸下2cm旁開1cm經下項線至乳突尖部外側橫線以間距2cm設計下排進針點群，使下排每進針點剛位于上排相鄰兩進針點中點的下方，上排直刺抵骨后，枕外隆凸及相鄰兩進針點向下斜刺不超2cm。
一例僅有會陰區癥狀的重度腰椎管狹窄癥病例分析
臨床資料?患者，男，64歲，因“行走時陰囊間歇性疼痛1年半”入院。患者于1年半前無明顯誘因出現雙側陰囊脹痛，以行走時尤為明顯，每行走約100m即出現雙側陰囊脹痛，需下蹲或彎腰休息片刻后疼痛緩解，再行走一段距離。臥床休息時，陰囊處無明顯脹痛不適。雙下肢無酸脹痛麻癥狀。一直于外院以附睪炎、前列腺炎等病治
尾骶部疼痛的鑒別
1) 肛門直腸周圍膿腫：多來自肛竇感染發炎，沿肛腺管蔓延擴散到肛門直腸周圍。發病急驟，疼痛劇烈，伴有全身癥狀，膿腫容易擴散，破潰后易形成肛屢。 2) 臀部癤腫：病變在肛門周圍皮下，臀部癤腫為皮膚淺表性的急性化膿性疾病，其特點是色紅、灼熱、疼痛、突起病灶淺，腫勢局限，范圍多在3厘米左右，腫脹中心
蛛網膜下腔阻滯聯合硬脊膜外麻醉致長時間尿潴留...
蛛網膜下腔阻滯聯合硬脊膜外麻醉致長時間尿潴留病例分析患者，女性，33歲，體質指數28.58 kg/m2。入院診斷為左側卵巢囊性畸胎瘤，右側卵巢囊腫，擬行開腹卵巢囊性腫物剝除術。一般情況可，步態穩呈小碎步狀，余無陽性體征；既往體健，已婚，未育；有腰痛病史，未予治療。輔助檢查：彩超示雙側卵巢囊性包塊，左
誤診為血管瘤的脊髓栓系病例報告
嬰幼兒血管瘤（infantile hemangioma, IH）是嬰幼兒時期 的良性腫瘤，淺表性的位于真皮上部，通常為高出皮膚表面 的紅色丘疹、結節或斑塊；深在性的延伸到脂肪組織，腫瘤呈 藍色，邊界不清[1]。 但對于發生在腰骶部和會陰部的血管瘤需 要額外注意，也可能是脊髓相關問題所引起的皮
腰背疼痛病例分析
?1.病例資料?病人，男，73歲。腰背部放電樣疼痛一月，先后到骨科、皮膚科就診，行胸部、腰椎MRI檢查，未發現異常，診斷為“神經病理性疼痛”，門診服用加巴噴丁每日1500mg效果不佳。近10天來右側腰背部疼痛，呈間斷觸電樣疼痛，每天發作7～10次，活動后明顯，平臥時無疼痛，在家口服藥酒和貼敷膏藥后，
一例VSD技術治療骶尾部脊索瘤病例分析
脊索瘤較為罕見，屬于中低度惡性腫瘤，發病率約占原發性惡性腫瘤的1%～4%。因進展緩慢，故老年人多發，男性多于女性。脊索瘤治療方法多種多樣，Li、Huang等用免疫組化方法進行診斷和治療，其中以手術切除腫瘤較為常見，常見手術方式包括瘤內切刮術/冷凍術、邊緣切除術、擴大根治術（如骸骨全切術）等，但常因瘤
骶尾部上皮樣肉瘤病例分析
患者男，20歲。2年前無明顯誘因出現骶尾部持續性脹痛，3個多月前疼痛加重，并捫及一大小約2cm×3cm質硬包塊。實驗室檢查未見明顯異常。影像表現：骶5椎體及尾椎不規則骨質破壞伴軟組織腫塊形成，邊界清晰，大小約4.5cm×4.1cm×4.5cm，內見殘存骨性結構，T1WI呈稍低信號，T2WI呈不均勻等
下肢神經阻滯治療骨科疼痛
椎管**物注射一直是外科手術或損傷下肢急性疼痛的首選治療方法。雖然毫無疑問這些技術的有效性，但使用周圍神經阻滯和留置導管可提供更大的靈活性。需要抗凝或血栓預防藥物治療的患者可能不適合進行椎管內手術。此外，周圍神經阻滯不會出現尿潴留，雙側運動無力，惡心和嘔吐，瘙癢和呼吸抑制。隨著區域麻醉領域的不斷發展
一例間歇性心前區疼痛病例分析
患者男，37歲。因間歇性心前區疼痛1年，加重10余天就診。患者既往體健，無家族遺傳病史。心電圖示：竇性心律，各導聯ST-T未見明顯異常。心肌酶譜檢查各項指標均在正常范圍內。?心臟超聲檢查顯示：心臟各房室腔徑未見異常。升主動脈管壁回聲增強，搏動幅度減弱。主動脈弓及降主動脈內徑未見明顯擴張。左心室前壁中
以疼痛為主要表現的慢性汞中毒病例報告
汞是一種有毒重金屬元素，長期吸入汞蒸氣或接觸含汞物質，可誘發慢性汞中毒。汞中毒的臨床表現主要包括：牙齒一牙齦炎、肌震顫、胃腸炎、支氣管炎、間質性肺炎、神經衰弱綜合征、性格情緒改變、腎臟損傷、中樞神經系統及周圍神經系統損傷。河北醫科大學第二醫院疼痛科收治3例以疼痛為主要表現的慢性汞中毒患者，現報告病歷
遠程治療干預可改善慢性疼痛
據7月16日發表在《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，與常規治療相比，一個通過電話進行的干預——它包括了自動化的癥狀監控——帶來了具有臨床意義的慢性肌肉骨骼疼痛的改善。 疼痛是在一般人群及初級治療中所見病人報告的最常見的癥狀，它是工作能力喪失的首要原因；對這種疾病的治療及生產力的損失每年會使美
治療慢性盆腔疼痛的方法介紹
1.用藥原則 單一用藥往往難以取得理想效果，多采用聯合用藥。應特別注意藥物的相互作用，經常檢查藥物的反應，盡量減少藥物的種類和劑量，以減少副反應和費用。 2.常用的藥物 （1）止痛藥 包括非甾體抗炎藥（NSAIDs），NSAIDs和作用較溫和的麻醉劑的復合劑以及純麻醉劑。 （2）抗抑郁藥