一例產后淋巴細胞性垂體炎病例分析
1.病歷摘要 女，38歲；因“雙眼視力下降伴頭痛1月余，加重3d”于2015年4月入院。病人系產后23d，無眼外傷史，查體未見異常。頭顱、垂體MRI檢查提示鞍區占位性病變，大小約1.7 cm×1.1 cm×1.8 cm，T1WI為中等信號，T2WI為混雜中高信號，增強掃描后明顯強化。內分泌檢查結果無明顯異常。懷疑為無功能性垂體腺瘤，行神經內鏡經鼻蝶入路鞍區腫物切除術。 術中見鞍底硬膜張力高，切開后見白色魚肉樣組織，質中等，有纖維化。鏡下鉗取部分腫物送冷凍病理檢查，見大量淋巴細胞浸潤，提示炎性改變。于是術區止血，結束手術并行鞍底修補。結合術中病理檢查結果，診斷為淋巴細胞性垂體炎。予以抗炎、激素及對癥支持治療。 復查頭顱和垂體MRI顯示：鞍區信號不均，T1WI為中等信號，其內見類圓形稍高信號灶，病灶明顯縮小，提示垂體炎及蝶竇積液。經糖皮質激素治療后癥狀消失，予出院，并囑病人前往內分泌科治療，本院內分......閱讀全文
一例產后淋巴細胞性垂體炎病例分析
1.病歷摘要?女，38歲；因“雙眼視力下降伴頭痛1月余，加重3d”于2015年4月入院。病人系產后23d，無眼外傷史，查體未見異常。頭顱、垂體MRI檢查提示鞍區占位性病變，大小約1.7 cm×1.1 cm×1.8 cm，T1WI為中等信號，T2WI為混雜中高信號，增強掃描后明顯強化。內分泌檢查結
淋巴細胞性垂體炎病例報告
?淋巴細胞性垂體炎是多發生于圍產期婦女的一種罕見的慢性自身免疫性疾病，以垂體淋巴細胞浸潤和不同程度垂體功能減退為特征，其主要分為原發性垂體炎與繼發性垂體炎。自1962年首次報道以來，文獻統計其發病率為0.24%～0.88%。本研究回顧分析1例經手術病理診斷為淋巴細胞性垂體炎患者的臨床資料，并結合國內
淋巴細胞性垂體炎診治分析1
淋巴細胞性垂體炎（lymphocytic hypophysitis，LH）是一種少見的自身免疫性內分泌疾病，其病因及發病機制尚不清楚。因該病臨床罕見，且其臨床表現及影像學檢查類似垂體腺瘤而易被誤診。本文報道4例分別經臨床和術后病理證實的淋巴細胞性垂體炎，結合相關文獻復習，以期加深對此病認識，提高臨床
淋巴細胞性垂體炎診治分析2
3.討論?淋巴細胞性垂體炎作為鞍區病變一種形式，臨床較為罕見，術前易誤診為無功能型垂體腺瘤而行病變切除術，從而給垂體功能帶來毀滅性打擊，因此臨床醫生應加強對本疾病認識，以便規范化治療，提高患者生存質量。LH 為自身免疫性垂體炎最常見的臨床亞型，約占68%~90%，臨床罕見，其年發病率約為1/
一例漏斗垂體炎影像學演變病例分析
漏斗垂體炎尚無明確診斷標準，垂體炎與垂體瘤臨床表現相似，常被誤診為垂體瘤行手術治療，而漏斗垂體炎動態影像學表現有助于垂體炎診斷及治療，其報道罕見。本文將1例自身免疫性漏斗垂體炎患者隨訪過程MRI動態改變及相關文獻復習，現總結如下。?一、臨床資料?患者女，50歲，2012年8月始，患者無明顯原因及誘因
關于淋巴細胞性垂體炎的垂體活檢介紹
經鼻經蝶內視鏡下垂體活檢(（endoscopic transnasal pituitary biopsy)）是經鼻竇直接進到蝶鞍部和顱底針刺獲得垂體、下丘腦或其附近顱底病變的組織再做出細胞學病理診斷。雖然垂體活檢術是一種有創檢查但由于不是以切除病變組織為目的僅僅通過針刺獲取組織所以對下丘腦-垂體
淋巴細胞性垂體炎的檢查
本病的實驗室檢查顯示出自身免疫病的特點，如血沉加快，抗垂體抗體陽性，合并慢性淋巴細胞甲狀腺炎者，抗甲狀腺球蛋白抗體和微粒體及過氧化物酶抗體可陽性，有時可檢出抗腎上腺抗體，抗血小板抗體，抗平滑肌抗體，抗線粒體抗體和抗核抗體等，血CD4淋巴細胞CD8淋巴細胞比值升高。 內分泌功能檢查顯示出腺垂體功
淋巴細胞性垂體炎的簡介
經典的LYH,炎癥限于垂體前葉或腺垂體因此文獻中常稱為淋巴細胞性腺垂體炎（lymphocytic adenohypophysitisLAH)） 。如果尿崩癥是主要癥狀則為淋巴細胞性漏斗神經垂體炎（lymphocytic infundibuloneurohypophysitis LINH)） LI
一例黃色瘤樣垂體炎影像表現病例分析
患者女，33歲，因頭痛半年、右眼視力下降1個月于2014年5月21日就診。患者半年前無明顯誘因開始頭痛，以左側為甚，呈持續性，并出現停經，1個月前開始視力下降，以右眼為甚。?體檢：雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，四肢肌力肌張力正常，腦膜刺激征（－），右眼視力下降，左眼視力正常。實驗室檢查
一例垂體危象病例分析
病例[1]：患者，女，41歲，因產后閉經，怕冷，乏力18年，昏迷7天入院。患者1999年分娩時大出血，產后一直未再有月經，伴怕冷、乏力、腋毛及陰毛脫落，無溢乳，無異常色素沉著，無多飲多尿。當時診斷為“腺垂體功能減退癥”，曾間斷服用“潑尼松”治療，未定期復查，也未堅持服藥。約2周前因感冒后出現咳嗽、流
淋巴細胞性垂體炎的發病機制
在本病的發病機制尚不清楚，據文獻分析，多數作者認為是一種自身免疫疾病，由于婦女在妊娠期垂體會增生肥大，產后垂體慢慢縮小，釋放了大量垂體抗原，促使產生自身免疫反應，淋巴細胞浸潤垂體；引起垂體組織破壞，另外，Vanneste曾報道1例49歲婦女，在患病毒性腦膜炎后，發生垂體功能低下，1年后手術證實為
淋巴細胞性垂體炎的鑒別診斷
本病需與垂體腺瘤，細菌性垂體炎，垂體增生，Sheehan綜合征等相鑒別。 1.垂體腺瘤： 分泌性垂體腺瘤多有某種腺垂體激素過多的表現，借此可與本病鑒別，分泌性垂體腺瘤中的PRL瘤易與本病混淆，但PRL瘤病人血PRL升高較本病更為明顯，無功能垂體腺瘤無垂體激素過多的癥狀(PRL可輕至中度升高)，
淋巴細胞性垂體炎的癥狀體征
妊娠1年內婦女多見，也有發生在絕經期后，早期臨床表現較為隱匿，隨著疾病的發展，臨床表現很類似垂體無功能瘤。 1.腺垂體功能低下： 這是淋巴細胞性垂體炎最常見和最主要的臨床表現，患者往往有乏力，嗜睡，肥胖，毛發脫落，陽痿，閉經等癥狀，其中以甲狀腺功能低下，腎上腺皮質功能低下多見。 2.溢乳：
淋巴細胞性垂體炎的疾病概述
是腺垂體有彌漫性淋巴細胞浸潤，因此命名為淋巴細胞性腺垂體炎(lymphocytic adenohypophysits)。后來的研究顯示，上述炎癥性病變亦可累及神經垂體和垂體柄，稱為淋巴細胞性漏斗神經垂體炎(lymphocytic infundibuloneuro hypophysitis)，臨床
淋巴細胞性垂體炎的發病原因
本病的病因尚未完全闡明，由于病理上垂體有明顯的淋巴細胞浸潤，部分病人血中可檢出抗垂體抗體，故目前認為本病可能因自身免疫所致，但是，抗垂體抗體的檢出率并不高，晚近，橋本等分析1962～1995年間文獻中報道的124例淋巴細胞性腺垂體炎(其中100例經病理證實)，發現只有7例抗垂體抗體陽性，抗垂體抗
關于淋巴細胞性垂體炎的鑒別診斷介紹
LYH的鑒別診斷主要包括鞍區腫瘤和非腫瘤性垂體病變。腫瘤性病變是鞍區最常見的疾病(（約90%)）主要包括功能性和無功能性垂體腺瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、生殖細胞瘤、畸胎瘤、轉移癌等；非腫瘤性病變包括先天性疾病 (（如Rathke's 囊腫、垂體發育不良)）,循環系統疾病(（如Sheehan&
概述淋巴細胞性垂體炎的臨床表現
LYH的臨床表現差異很大主要包括四大類的癥狀：(i)頭痛和腫塊壓迫癥狀； (ii) 腺垂體功能低下的癥狀；(iii) 高泌乳素血癥；(iv) 神經垂體受累的癥狀。 蝶鞍壓迫癥狀主要是頭痛和視覺異常，也是LYH最常見的主訴之一見于50–70%的LAH患者。頭痛是腫大的垂體壓迫導致鞍隔和硬腦膜變形
關于淋巴細胞性垂體炎的疾病治療介紹
目前LYH的治療主要是癥狀性的治療，目的是使垂體病變縮小以及替代缺乏的垂體激素。其中縮小腫塊體積的方法主要包括手術、免疫抑制劑（糖皮質激素、硫唑嘌呤或氨甲喋呤等）或放療。 糖皮質激素和免疫抑制劑 已經有大量的病例研究證實糖皮質激素有效的治療LYH，與其它抗炎藥一樣有效的縮 小垂體腫塊和增粗的垂
一例產后靜脈血栓栓塞病例分析
女，34歲，既往體健，孕7產5，在脊髓─硬膜外聯合麻醉下行剖腹產，產后14天出現嚴重的腰背疼痛、胸痛、呼吸困難和雙下肢水腫。產后患者一直臥床。盆腔和下肢的多普勒超聲檢查顯示雙側深靜脈血栓延伸至髂靜脈水平。腹腔和盆腔CT掃描顯示下腔靜脈和雙側卵巢靜脈栓塞（圖A，箭頭）。胸部CT掃描顯示右肺動脈栓塞（圖
一例橫貫性脊髓炎病例分析
21歲男性，患者兩周前醒來時發現雙下肢無力，在被送到急診室時曾有一次大便失禁。圖1 MRI檢查：T2像（T2-TSE）示脊髓C1-2及C5-6水平高信號圖2 T2-GRE圖3 T2-TSE：脊髓C1-2水平可見類似的病變可能的診斷是？A. 多發性硬化B. 視神經脊髓炎C. 萊姆病D. 系統性紅斑狼瘡
一例2型糖尿病合并淋巴細胞性垂體炎致中樞性尿崩癥...
一例2型糖尿病合并淋巴細胞性垂體炎致中樞性尿崩癥病例分析淋巴細胞性垂體炎（lymphocytichypophysifis，LH）是一種少見的自身免疫性內分泌疾病，以垂體淋巴細胞浸潤為特征。臨床可以多飲、多尿為首發和主要癥狀，當合并糖尿病時極易被漏診。以下報告本院收治的2型糖尿病合并LH致中樞性尿崩癥
一例斜坡異位泌乳素垂體腺瘤病例分析
? ? ? ? ? 2017-11-15 ? ? ? ? ? 來源：臨床神經外科雜志 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 醫脈通 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
一例脊索瘤合并垂體腺瘤病例分析
患者，女性，50歲，因雙眼視力下降15年伴頭痛、嘔吐12 d入院。入院時體格檢查：右眼瞼下垂，右眼球運動受限；右側瞳孔直徑約5 mm，左側約4 mm，有瞳孔直接及間接對光反射均消失，左瞳孔直接及間接對光反射均靈敏；右眼視力0.25，左眼視力無光感；右側視野向心性縮小；右側顏面部溫痛覺減退，伸舌略右偏
一例中期妊娠垂體泌乳素腺瘤伴垂體卒中病例分析
患者，女，35歲，妊娠28周，以視力下降及視野缺損20 d入院。查體視力：左/右0.08/0.08，雙眼視野近全盲。鞍區MRI平掃見類圓形等T1、長T2信號影，大小約2.0 cm×1.8 cm，視交叉受壓上抬（圖1）。血清泌乳素173.49ng/mL，其余垂體前葉激素水平正常。術前經麻醉科、
關于淋巴細胞性垂體炎的基本信息介紹
垂體常常由于局部感染、鞍區腫瘤或自身免疫反應發生炎癥反應。淋巴細胞性垂體炎(（Lymphocytic hypophysitis LYH)）是指由于自身免疫反應引起的垂體部位的炎癥因此也稱為自身免疫性垂體炎。而由于局部感染和鞍區占位引起的垂體炎則為繼發性垂體炎（secondary hypophys
關于淋巴細胞性垂體炎的疾病診斷介紹
LYH的診斷主要依賴病理學檢查。但可以根據病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學表現推測LYH的診斷確診需要組織病理學（垂體活檢或手術切除標本）證據。在評價具有垂體功能異常的患者時如果存在以下3個或3個以上的情形時臨床上應考慮LYH的診斷： 1.女性（懷孕期間） 2.年輕（特別是小于30歲）
一例垂體腺瘤卒中后自愈病例分析
患者 男性，51歲，突發顱頂部劇烈疼痛、視力下降、復視及耳鳴，當地醫院垂體增強MRI見：鞍區占位病變，大小約2.0 cm×1.5 cm，其內見T1WI混雜信號影，視交叉受壓上抬，垂體柄顯示不清(圖1 A，B)。10日后疼痛及視物障礙緩解，出現乏力、煩渴、復視、多飲多尿及性功能減退。2010年
一例垂體促甲狀腺激素分泌瘤病例分析
垂體TSH分泌瘤是由垂體TSH細胞增殖所引起的腫瘤，僅占垂體瘤的1.0%~2.8%。若被誤診，按照毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves’病）予以抗甲狀腺藥物長期治療，可因負反饋調節機制加重垂體TSH瘤。本病即使確診了TSH瘤，仍有醫生用甲巰咪唑（MMI）控制甲亢。重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科2014
關于淋巴細胞性垂體炎的實驗室檢查介紹
1. 免疫標志物 雖然LYH為自身免疫性疾病但迄今為止尚未發現具有診斷價值的特異性的免疫學指標。目前國外研究中大多采用間接免疫熒光、免疫印跡或ELISA的方法測定抗垂體抗原的自身抗體。這些抗體包括anti-GH、anti-prolactin抗體、AVPcAb及其它垂體細胞膜蛋白或細胞質蛋白的自
一例黃色肉芽腫性卵巢炎病例分析
黃色肉芽腫性炎癥是一種罕見的慢性炎性非腫瘤性卵巢假性腫瘤，是慢性炎癥的一種形式，本質具有破壞性，能夠損傷受感染的器官。據記錄，它是一種罕見地、主要影響腎臟的炎性過程。但是相關報道顯示，發生黃色肉芽腫炎癥的器官包括胃，肛門直腸區域，骨骼，膀胱，睪丸，附睪，陰道和子宮內膜。女性生殖道黃色肉芽腫炎癥是一種