一例內鏡檢查診斷空腸憩室合并下消化道出血病例分析
病例資料:患者，男性，61歲，因“1周內解柏油樣便10余次”于2015-02-04入院。患者入院前1周起無明顯誘因解柏油樣便，每日2-3次，每次量約200mL,無腹痛、腹脹，無反酸、噯氣等不適。起初未予重視，后因出現頭暈、心悸，于2015-02-03至上海中醫藥大學附屬普陀醫院急診就診。急診血常規：白細胞18x109/L，中性粒細胞75.7%，紅細胞2.4x10l2/L，血紅蛋白78g/L,血小板124x109/L；糞隱血試驗（+ + + ）。予止血、補液支持治療。次日行胃鏡檢查，示慢性非萎縮性-萎縮性胃炎，擬“消化道出血">下消化道出血”收住入院。患者否認反復上腹痛史，有高血壓病史10余年，平時口服硝苯地平、卡托普利，血壓控制可，否認服用非甾體消炎藥史；0年前因外傷行剖腹探查，考慮小腸破裂，行部分小腸切除術，術中曾輸血。入院查體：體溫37.8℃，心率98次/min，呼吸18次/min,血壓110/80mmHg（......閱讀全文
一例內鏡檢查診斷空腸憩室合并下消化道出血病例分析
病例資料:患者，男性，61歲，因“1周內解柏油樣便10余次”于2015-02-04入院。患者入院前1周起無明顯誘因解柏油樣便，每日2-3次，每次量約200mL,無腹痛、腹脹，無反酸、噯氣等不適。起初未予重視，后因出現頭暈、心悸，于2015-02-03至上海中醫藥大學附屬普陀醫院急診就診。急診血常規：
超聲診斷巨大梅克爾憩室合并膿腫病例分析
?患者女，40歲，因“右下腹持續脹痛1個月”入院，入院前于外院靜脈輸注抗感染藥物治療2周（具體藥物不詳），效果差。6個月前因右下腹痛于外院行“闌尾切除術”，術后病理診斷：急性單純性闌尾炎，術后恢復良好，至本次發病前無腹痛、發熱等癥狀。?專科體格檢查：腹部平坦，右下腹壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：血常規
一例內鏡下外置內鏡夾治療食管空腸吻合口瘺診療分析
病例資料：患者女，69歲，因劍突下疼痛伴進食哽噎感9個月余入院。胃鏡檢查提示食管下段賁門胃底胃體部癌。活檢病理回報賁門胃底部腺癌。予胃癌新輔助化療后行根治性全胃切除術＋食管-空腸Roux-en-Y吻合術，術后出現發熱、左側胸痛、胸悶，CT提示左側胸腔積液伴膿腔形成，并予CT引導下左側胸膜穿刺引流＋左
一例內鏡止血治療上消化道出血合并急性心肌梗死...
一例內鏡止血治療上消化道出血合并急性心肌梗死病例分析病例資料：患者男，54歲，因“腹痛1個月余，嘔血4h”入院。既往有冠心病史9年，8年前曾行經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention，PCI），術后長期服用阿司匹林。此外，有高血壓病史10年、糖尿病病史
罕見急腹癥病例分析
病例資料患者男性，70歲，為慢性吸煙者。主因腹痛持續3天，肛門無排氣、排便2天就診。患者自述在過去的4個月內左上腹部間斷疼痛并伴有排便習慣改變，曾自行間斷服用非甾體抗炎藥物止痛。患者入院時生命體征如下：心率120次/min，血壓120/70 mmHg，呼吸22次/min，室內空氣中血氧飽和度92%。
一例小腸巨大Meckel憩室致膠囊內鏡滯留7年病例分析
病歷資料患者男，32歲，入院前7年因反復腹痛、便血于地方醫院行胃鏡及結腸鏡檢查未發現異常。2007年11月12日行膠囊內鏡檢查，提示小腸多發淺潰瘍。患者自覺膠囊內鏡已排出體外未再回院復診。7年來患者反復便血、腹痛，平均每月發作1次，血紅蛋白基本在70g/L左右，無腸梗阻表現，長期自行口服止血藥及胃藥
下消化道出血的檢查及鑒別診斷
檢查 (1)糞便檢查： 鏡檢見紅細胞多為下消化道出血；自細胞或膿細胞為炎癥性腸病；查見蟲卵或滋養體，或培養出致病菌有利于診斷。 糞便隱血檢查有助于發現無癥狀的結腸癌及其他胃腸道惡性腫瘤。常用方法有愈創木酚法及免疫化學法。前者除血紅蛋白所含過氧化酶可致陽性外，其他多種非特異氧化劑或非血紅蛋白
急性下消化道出血的檢查及診斷
檢查 1.體格檢查 （1）一般情況：注重慢性失血或急性失血的征象。 （2）腹部檢查：①視診：有無腹脹、腸型、腸蠕動波，有無腹脹不對稱或局限性隆起。②觸診：是否有壓痛，有無包塊。③叩診：有無異常鼓音區。④聽診：腸鳴音（減弱、亢進、高調腸鳴音等）。 （3）肛診及直腸指診：有無內痔、混合痔及肛
一例患者黃疸，腹痛，消化道出血診斷分析
病例資料：患者，女性，84歲，表現為腹痛和黑便，來院就診。該例患者近期因憩室狹窄接受開放式低位前方切除術和環路回腸造口術。身體檢查發現黃疸和右上腹壓痛，但是沒有慢性肝病的跡象。實驗室結果：血紅蛋白 55g/L（正常范圍，120-150），肝酶升高（γ-谷氨酰轉移酶 1886IU/L[正常范圍，6-4
超聲診斷Kommerell憩室病例分析
患兒男，2歲零10個月，因呼吸困難反復發作入院。胎兒期時行產前超聲檢查發現“左鎖骨下迷走動脈”，出生后生長發育正常，自半歲起常于哭鬧時出現口唇發紺、面頰發紫、喘憋，1歲后情況好轉。?體格檢查：口唇紅潤，聽診區未聞及心臟雜音，雙肺呼吸音稍粗，雙下肢無水腫，足背動脈搏動可。超聲心動圖檢查：主動脈弓呈右位
一例上消化道內鏡檢查發現食管下段腫瘤病例分析
病例資料患者女，66歲，無癥狀，健康查體時上消化道內鏡檢查發現食管下端腫瘤，現求進一步檢查。既往有高血壓、糖尿病史， 49年前因闌尾炎進行闌尾切除術，33年前因膽石癥接受膽囊切除術。體格檢查及實驗室檢查未見異常，包括正常的鱗狀細胞癌抗原水平（1.5ng/mL；正常≤1.5）。胃鏡檢查顯示食管下段有一
如何診斷下消化道出血？
下消化道出血大多數是消化道疾病本身所致，少數病例可能是全身性疾病的局部出血現象，故病史詢問和體格檢查仍是必要的診斷步驟。結腸、直腸癌占下消化道出血病例的30%～50%，其次是腸道息肉、炎癥性病變和憩室。醫源性下消化道出血占1%～5%，多發生在息肉部位，因燒灼不完全由息肉蒂內的中央動脈出血引起，出
食管十二指腸空腸多發憩室病病例分析
患者，女性，84歲，主因食欲不振、上腹部脹滿不適、偶有惡心反酸就診，臨床初診為胃炎。來我科做上消化道鋇餐檢查，造影顯示：食管吞鋇后分別行正位及雙斜位動態攝片，其中段可見2處鋇劑存留，小者呈尖頂狀突起，大者呈囊袋狀下垂（圖1、2、3）。大者約為32.5px×35px，臥位可見部分鋇劑返流至食管。胃呈鉤
下消化道內鏡檢查臨床意義
臨床意義異常結果：結腸疾病的基本病變，如炎癥、潰瘍及腫瘤與上消化道疾病有相似之處需要檢查的人群：有腹瀉、便血、下腹痛、貧血、腹部包塊等癥狀、體征，原因不明者。
下消化道內鏡檢查正常值
正常值（1） 囑患者穿上開洞的檢查褲后取左側臥位，雙腿屈曲。（2） 術者先作直腸指檢，了解有無腫瘤、狹窄、痔瘡、肛裂等。助手將腸鏡先端涂上潤滑劑(一般用硅油，不可用液體石蠟)后，再囑患者張口呼吸，放松肛門括約肌，以右手食指按壓物鏡頭，使鏡頭滑入肛門，此后按術者指令緩級進鏡。（3） 遵照循腔進鏡配合滑
下消化道內鏡檢查注意事項
不合宜人群：急性重度結腸炎，如重癥痢疾、潰瘍性結腸炎及憩室炎等。檢查前禁忌：進食和飲水。檢查時要求：配合醫生。
膀胱多發憩室合并憩室巨大結石病例報告
患者，男，62歲。2016年8月28日因小腹不適4 d，加重伴疼痛2 d入院。查體：膀胱區無隆起，叩診鼓音，壓痛弱陽性。直腸指檢前列腺增大，中央溝消失。泌尿系B超檢查：膀胱壁可見多個囊袋樣結構向外凸出，較大者約11.7 cm×6.9 cm。于一囊袋樣結構內可見直徑約3.8 cm強回聲光團，后伴聲影，
下消化道出血的檢查
(1)糞便檢查： 鏡檢見紅細胞多為下消化道出血；自細胞或膿細胞為炎癥性腸病；查見蟲卵或滋養體，或培養出致病菌有利于診斷。 糞便隱血檢查有助于發現無癥狀的結腸癌及其他胃腸道惡性腫瘤。常用方法有愈創木酚法及免疫化學法。前者除血紅蛋白所含過氧化酶可致陽性外，其他多種非特異氧化劑或非血紅蛋白過氧化酶
下消化道出血的鑒別診斷
鼻腔、口腔疾病出血時，血液也可從口腔流出，或者血液被吞下后出現黑便，但可根據有無口腔和鼻咽部疾病病史加以識別。此外，還應與口服鉍劑、骨炭、鐵劑等引起的黑便相鑒別，此類黑便顏色較消化道出血顏色淺，大便潛血實驗陰性。還應注意，食用動物肝臟、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。
關于膈上食管憩室的檢查方法介紹
一、實驗室檢查： 在上消化道鋇餐造影檢查時若發現膈上食管憩室的輪廓不規則或其形態較前縮小，提示憩室可能發生癌腫，可取憩室沖洗液作細胞學檢查，有助于明確診斷。 二、其他輔助檢查： 1.鋇餐造影檢查 影像表現為：多發生在膈面上方5～6cm處，以食管右側多見，食管一側壁類圓形突出，口部可窄小或寬
一例超聲心動圖診斷左心房憩室病例分析
?患者男，22歲。體檢時胸片發現心界向左擴大，無癥狀。查體：心濁音界向左擴大，心率80次/min，未聞及病理性雜音。?超聲心動圖檢查示：自左心耳延伸至左心室側后方可見一囊性回聲，擠壓左室，大小約47mm×52mm×39mm，其內可見類似梳狀肌結構，并與左房相通，通道寬約11mm，可見血流信號往返于囊
內鏡下多次大出血和穿孔罕見病例分析1
病歷資料患者男，25歲，9年前被診斷出患有潰瘍性結腸炎（UC），炎癥波及整個結腸。在隨后的幾年中，UC對美沙拉嗪的反應越來越不佳，患者接受了兩個療程的糖皮質激素與硫唑嘌呤。23歲時，由于病情嚴重惡化，呈糖皮質激素依賴性，除接受免疫抑制治療外，還啟動了英夫利昔單抗的治療，但不幸的是，該患者對英夫利昔單
內鏡下多次大出血和穿孔罕見病例分析2
圖D、圖E、圖F病理提示UC相關性全腸炎，且無任何類似于克羅恩病或缺血性胃腸道疾病的特征。靜脈給予甲基潑尼松龍60mg / d后，病情好轉。之后，在口服糖皮質激素的治療下，患者順利出院。出院后，患者仍然反復出現腸梗阻。隨訪內鏡檢查顯示所有深部潰瘍均已治愈（圖F和G，見下）。圖G、圖H、圖I由于腸梗阻
一例電燒傷致腹膜后穿孔合并消化道大出血病例分析
病例資料患者男，50歲，2013年7月3日接觸1萬V高壓電致傷，傷后3 h入當地醫院治療。診斷：電燒傷總面積70%TBSA，深度為深Ⅱ～Ⅳ度。入院后予抗休克、抗感染、臟器保護、營養支持及創面清創換藥等治療。傷后第5天行雙下肢切痂微粒皮移植＋異體皮(來源不詳)覆蓋術。傷后第10天晚間患者便血約1 00
急性下消化道出血的檢查
1.體格檢查 （1）一般情況：注重慢性失血或急性失血的征象。 （2）腹部檢查：①視診：有無腹脹、腸型、腸蠕動波，有無腹脹不對稱或局限性隆起。②觸診：是否有壓痛，有無包塊。③叩診：有無異常鼓音區。④聽診：腸鳴音（減弱、亢進、高調腸鳴音等）。 （3）肛診及直腸指診：有無內痔、混合痔及肛裂；指套
一例腎盞憩室誤診病例分析
腎盞憩室在臨床上較少見，部分腎盞憩室表現酷似腎囊腫，無明顯臨床表現，給診斷帶來極大困難，尤其在兒童中，腎盞憩室甚少被明確診斷。本文報道了一例誤診為腎囊腫的腎盞憩室患兒病例。病例資料患兒，女，7歲。因“腹痛1 d，發現肉眼血尿半天”入院。既往史：患兒5年前體檢B超發現右腎囊腫，大小約0.9 cm×
臨床物理檢查方法介紹下消化道內鏡檢查介紹
下消化道內鏡檢查介紹： 下消化道內鏡檢查包括結腸鏡、小腸鏡檢查，由于后者應用較少，設備及技術要求甚高，在此僅討論結腸鏡檢查。下消化道內鏡檢查正常值： （1） 囑患者穿上開洞的檢查褲后取左側臥位，雙腿屈曲。 （2） 術者先作直腸指檢，了解有無腫瘤、狹窄、痔瘡、肛裂等。助手將腸鏡先端涂上潤滑劑(一
關于小兒消化道出血的輔助檢查介紹
1.吞線法 可粗略判斷上消化道出血的部位。方法為用一條粗的白絲線，約2m長，一端扎一小糖球，令患兒吞服后，另一端用膠布固定在頰部，隨胃腸蠕動，白線即逐漸下達至十二指腸。24h后將線輕輕拉出，以免拉傷消化道黏膜，引起假象。正常情況,呈白-黃色，如胃內出血則呈白-紅-黃色，十二指腸出血為白-黃-紅色
關于下消化道出血的檢查介紹
一、體格檢查 一般情況 注重慢性失血或急性失血的征象。 二、腹部檢查 視診：有無腹脹、腸型、腸蠕動波，有無腹脹不對稱或局限性隆起。 聽診：腸鳴音（減弱、亢進、高調腸鳴音等）。 觸診：是否有壓痛，有無包塊。 叩診：有無異常鼓音區。 肛診及直腸指診：有無內痔、混合痔及肛裂；指套是否有
消化道憩室的形成原因分析
不十分清楚。正常時，胃腸道腔內有一定的壓力，這壓力部分被腔外壓力所抵消，部分則由具有彈性的胃腸壁組織所承受，處于平衡狀態。假如某一部位的胃腸壁層組織因先天發育不良或后天損傷而發生退行性變，以致局部承受腔內壓力的能力減弱，或者腸道外鄰近組織炎性粘連或腸壁表面脂肪積聚過多而牽拉腸道，使局部胃腸道壁突