一例氣管食管瘺患兒全麻下剖腹探查術氣道管理
患兒，男性，年齡8歲，體重20 kg，入院診斷為術后粘連性腸梗阻、肺炎、氣管-食管瘺。擬于雙腔喉罩靜吸復合麻醉保留自主呼吸下行腸切腸吻合+腸粘連松解術。 術前仿視：神志清楚，體形消瘦，發育較差，營養不良，腹部膨隆，胸偏平局部凹陷，雙手指、腳趾呈杵狀指。雙肺呼吸音粗，心音正常，HR 72次/min，BP 87156 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），鼻導管吸氧下SpO2 98%。 CT檢查顯示支氣管隆突上約1.5 cm主氣管上向外延伸的陰影。麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.2 mg、苯巴比妥鈉50mg。入室常規監測BP、HR和SpO2。靜脈注射芬太尼1 μg/kg、咪達唑侖75 μg/kg、氯胺酮1.5 mg/kg和異丙酚1.5 mg/kg后，插入12號胃管，吸空胃液后拔除胃管。順利置入LMA/Supreme（20～30 kg）雙腔喉罩（Laryngeal Mask公司，新加坡......閱讀全文
一例氣管食管瘺患兒全麻下剖腹探查術氣道管理
患兒，男性，年齡8歲，體重20 kg，入院診斷為術后粘連性腸梗阻、肺炎、氣管-食管瘺。擬于雙腔喉罩靜吸復合麻醉保留自主呼吸下行腸切腸吻合+腸粘連松解術。?術前仿視：神志清楚，體形消瘦，發育較差，營養不良，腹部膨隆，胸偏平局部凹陷，雙手指、腳趾呈杵狀指。雙肺呼吸音粗，心音正常，HR 72次/min，B
巨大氣管食管瘺麻醉處理
患者，男，31歲，165cm，40kg，因“發現氣管食管瘺10d余”入院。患者2個月余前高處墜落傷導致“特重型顱腦損傷”，行“顱內血腫清除術”，術后1周行“氣管切開術”，1個月前氣管切開處封管后撥管，10d前呼吸困難逐漸加重，行纖維支氣管鏡檢查見氣管上段有一約3cm×3cm瘺口。?既往體健。查體：意
一例高位氣管內腫瘤切除術的氣道管理
?患者，男性，年齡65歲，體重60kg，因咳嗽、氣喘伴陣發性呼吸困難，活動后加重入院。入院診斷：氣管上段惡性腫瘤。纖維支氣管鏡檢查示：主氣管內菜花樣新生物，觸之易出血，氣道嚴重狹窄，未能通過最狹窄處。胸部CT強化+氣管三維重建示：腫瘤位于氣管中上段，瘤體長約1.5cm，下緣距隆突約5.5cm，上緣距
嚴重氣管狹窄氣道支架置入術麻醉管理
?患者，男，67歲，50kg，因“呼吸困難1個月，加重3d”入我院呼吸內科。入院前4年，患者無明顯誘因出現吞咽困難，診斷為“食管癌”，行食管癌根治術并行1次化療后好轉。入院前3個月，患者無明顯誘因出現咳嗽，咳中量白色泡沫樣痰，無明顯呼吸困難，自行服用感冒藥（具體不詳）有所好轉。此后患者反復咳嗽、咳痰
1例剖腹探查術、右腎切除術分析
【一般資料】男性，46歲，居民【主訴】男性,46歲,居民車禍傷致頭部、胸部、腹部、右上肢疼痛3小時【現病史】緣于入院前3小時，患者被由后方駛來高速行駛汽車撞倒，當時撞出4m遠，頭部及胸腹部著地，當時有一過性意識不清，短時間內逐漸清醒，無劇烈嘔吐等癥狀，伴有全身多處疼痛出血，以頭部、胸部、肺部及右上肢
剖腹探查術、右腎切除術病例分析總結
【一般資料】男性，46歲，居民【主訴】男性,46歲,居民車禍傷致頭部、胸部、腹部、右上肢疼痛3小時【現病史】緣于入院前3小時，患者被由后方駛來高速行駛汽車撞倒，當時撞出4m遠，頭部及胸腹部著地，當時有一過性意識不清，短時間內逐漸清醒，無劇烈嘔吐等癥狀，伴有全身多處疼痛出血，以頭部、胸部、肺部及右上肢
一例完全內臟反位合并新生兒先天性食管閉鎖病例分析
患兒，男，第1胎第1產，生后2天，因“吐沫、嗆奶2天”入院。查體：生命體征平穩，體重3200 g。精神反應尚可，口唇無發紺。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心尖搏動最強點位于右側鎖骨中線第5肋間，未聞及明顯雜音。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹壁靜脈無顯露，腸鳴音正常。胃管置入約5 cm處受阻。X線
纖維支氣管鏡引導氣管導管定位治療食管閉鎖伴氣管食...
纖維支氣管鏡引導氣管導管定位治療食管閉鎖伴氣管食管瘺病例分析患兒，女，出生后1d，經陰道自然分娩，出生體重2790g，Apgar評分9分。因“出生后嘔吐，置入胃管困難”入院，胸部CT診斷食管閉鎖伴氣管食管瘺（Ⅲb型可能），術前心臟超聲檢查提示房間隔缺損（0.7 cm）、心功能正常，擬氣管插管全身麻醉
小兒胃內異物取出術麻醉病例報告
患兒，女，3歲2個月，身高90cm，體質重12kg。因飯后4h、進食水果1.5h后誤吞金屬磁性棒入院，擬行氣管插管全身麻醉下胃內異物取出術。術前禁食3h，放射科X線光機定位確認胃內異物。麻醉誘導：在麻醉誘導室開放外周靜脈，同時將七氟烷揮發罐調至8%、新鮮氣流量5L/min預充回路。?將患兒抱入手術間
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
氣管狹窄患兒行面部畸形整復術延期手術麻醉病例分析
患兒，男，7月齡，7.3kg，ASAⅡ級。因“發現右面部腫物并右上唇、右口角開裂7月余”入院。術前診斷：（1）右側面部腫物待查，（2）右側唇裂Ⅱ度，（3）右側面橫裂，（4）右硬腭裂伴牙槽突裂。擬在全麻下行“右側面部腫物探查摘除術+右側唇裂整復術+右側面橫裂整復術”。?入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉誘導。
氣管食管瘺的病因分析
氣管食管瘺病因有先天性和后天性。先天性者多合并其他先天性畸形，如心血管、泌尿生殖系統和肺發育不全。大多數為散發性，僅少數有家族史。后天性多見于：晚期食管癌，食管異物，氣管切開損傷氣管后壁，胸外傷，器械損傷（食管鏡手術），食管腐蝕傷。
氣管食管瘺的基本介紹
氣管食管瘺是食管發育異常或病變導致氣管與食管之間出現瘺道。可為先天性或后天性，并可分為氣管-食管瘺和支氣管-食管瘺。先天性者多合并有食管的其他畸形。后天性多見于：晚期食管癌，食管異物，氣管切開損傷氣管后壁，胸外傷，器械損傷（食管鏡手術），食管腐蝕傷。特異性感染等均可引起。CT檢查、支氣管鏡、食管
巨氣管支氣管癥患者術中氣道管理病例分析
患者，女，49歲，156cm，51kg，因“反復發熱、咳嗽、咳痰，再發急性感染2周”入院。患者十余年前因“左側胸膜炎”在外院行抗感染、胸腔穿刺等治療。患者兄長十余年前因“咯血”在當地醫院診斷為“左下肺支氣管擴張”。?患者一般情況尚可，入院后第二天體溫恢復正常，咳嗽時有“空腔感”，咳大量黃膿痰，咳痰困
一例KlippelFeil綜合征患者喉罩置入困難病例分析
患者，女，49歲，身高165?cm，體重69?kg。因子宮腺肌癥，功能失調性子宮出血擬行剖腹全子宮切除術。患者頸短肥胖，雙肩高聳，查體：頸部活動明顯受限，寰枕關節后仰10～15度，頦甲距離2.5?cm；Mallampati氣道分級評定為Ⅳ級。?頸椎X線片示：頸椎短小，椎間隙變窄，曲度平直，多個椎體骨
一例胰腺癌剖腹探查后的診治過程
2018年1月我院治療1例胰腺癌患者，現將具體過程及分析分享如下： 患者男56歲，因“左下腹痛2個月余”于2018年1月23日入院。患者左下腹痛呈鈍痛，持續性，逐漸加重，夜間重于白天，體重下降約5Kg左右。既往體健，有吸煙史30年，每日30支左右。患者發病以來，食欲略差，二便正常。查體：患者體型
氣管食管瘺的診斷和治療
診斷 1.癥狀：飲水或進食時劇烈嗆咳和哽氣，可伴有咳嗽、痰多或發熱。可有胸骨后疼痛或肩部牽涉性疼痛。 2.支氣管碘油造影、食管碘油（鋇）造影可發現瘺管。 3.支氣管鏡、食管鏡檢查：可觀察瘺管部位、大小、周圍情況，還可取組織做病理檢查確定病因。 治療 以病因治療為主，結核引起者抗結核治療
一例急性胃壞死伴心搏驟停病例分析
病例資料?患者女，28歲，1 d前食用火鍋后開始出現腹脹、腹痛，伴惡心、嘔吐、發熱，體溫最高38.O℃，急診予以禁食禁水、胃腸減壓、抗炎等對癥支持治療，但病情仍然逐漸加重。入院治療。既往體健。?查體：腹部膨隆，無腹肌緊張，無明顯壓痛、反跳痛，叩診鼓音，移動性濁音(+)。CT發現胃內大量潴留物，包含固
一例患兒頸部及氣管內異物取出術麻醉處理
?患兒，女，2歲，8.7kg，因“頸部皮疹、聲音欠響亮1月余，咳嗽、氣促7?d”入院。約1月前家長發現患兒頸部可見紅斑，繞頸一周。同期患兒聲音開始欠響亮，無明顯聲嘶，無呼吸困難。逐漸食欲變差，僅喝牛奶。13?d后患兒開始出現咳嗽，干咳無痰，伴氣促，煩躁，口服”頭孢克洛”病情無好轉。18?d后患兒氣促
哮喘患者合并氣管軟化癥及右主支氣管擴張行食管癌切...
哮喘患者合并氣管軟化癥及右主支氣管擴張行食管癌切除術麻醉管理患者，男，54歲，167.5 cm，74.1kg，因“食管胃結合部癌新輔助化療后為行進一步治療”入院。既往“支氣管哮喘”病史20余年。查體：HR76次/分，RR18次/分，體溫36.5℃，動脈血壓136/82mmHg。?體格檢查：發育正常，
應用超聲心動圖診斷肺動脈吊帶病例分析
病例?男，20月，以“發現心臟雜音9月”為主訴入院。查體：胸骨左緣2-3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音。超聲心動圖：主肺動脈（Main pulmonary artery，MPA）直接延續為右肺動脈（Right pulmonary artery，RPA），肺動脈分叉未顯示，RPA發出約1 cm處可見
概述剖腹探查的臨床意義
異常結果： ⑴ 對于腹部損傷病人，查明損傷部位、范圍和程度后，即應予以處置。脾破裂行脾縫合修補或切除；肝破裂行縫合修補、楔狀切除或半肝切除，如病人情況不允許作肝切除術而其他方法又不能止血時，可施行肝動脈結扎術；腸破裂行單純修補或切除術；嚴重結腸損傷則宜先行腸外置術。 ⑵ 對于腹膜炎病人，消除
脊肌萎縮癥伴脊柱側凸患兒全麻下后路脊柱矯形術治療...
脊肌萎縮癥伴脊柱側凸患兒全麻下后路脊柱矯形術治療分析脊肌萎縮癥（spinal?muscular?atrophy，SMA）引起的脊柱側凸畸形與特發性脊柱側凸相比累及椎體更多、更難進行矯形內固定，術中更易出現大出血、肌無力、肌纖維化以及脊柱畸形可導致心、肺功能障礙，圍術期并發癥發生的可能性大。目前，該類
縱隔腫塊致氣道受壓麻醉處理
患兒，女，11個月，體重8.1kg。因“咳嗽、喘息9d”入院。查體：HR130次/分、RR30次/分、T36.5°C，神清，口唇紅潤，氣管居中，呼吸平穩，雙肺呼吸音粗，可聞及中粗濕啰音及喘鳴音，無胸膜摩擦音。?胸部CT示：上縱隔氣管后方橢圓形囊狀腫塊影，大小約39mmX37mmX36mm，鄰近氣道受
患兒氣管切開取出異物麻醉管理
患兒，女，2歲9個月，11kg。入院前24h有金屬鏈誤吸史，當時呼吸困難，面色發紺，持續時間約1min，有喘息。胸部X線片示氣管隆突、右支氣管見不規則異物影（圖1）。9h前在外院全麻下行氣管鏡手術，異物未取出，術中情況不詳，轉入我院。?入院查體：意識清楚，口唇尚紅潤，呼吸急促，RR35次/分，安靜時
全身麻醉下經口內鏡下食管肌層切開術致氣體相關并...
全身麻醉下經口內鏡下食管肌層切開術致氣體相關并發癥病例分析1.臨床資料?患兒，女，6歲，身高125cm，體重32kg，因“惡心嘔吐兩個月，加重2天”入院。患兒一般狀態良好，心肺體檢未見明顯異常，血常規、凝血功能、肝腎及生化功能等實驗室檢查未見明顯異常，ASA分級Ⅰ級。診斷為：“賁門失馳緩癥Ⅰ型”，擬
氣管食管瘺的臨床表現和檢查
臨床表現 氣管內分泌物明顯增多并呈唾液性狀提示瘺管的形成。臨床可表現為飲水或進食時劇烈咳嗽，可伴有咳痰多或發熱。可有胸骨后疼痛或肩部牽涉性疼痛。如果氣管套囊位于瘺口上方，機械通氣經瘺口、食管進入胃可導致胃嚴重擴張。 檢查 CT、支氣管鏡、食管鏡檢查；支氣管造影（碘油）及食管造影（碘油、鋇）
AIDS患者食管癌根治術中氣管撕裂的麻醉管理
1.病例介紹?患者，男，58歲，身高171 cm，體重64kg。因“吞咽困難2月余，確診食管癌3d”入院。患者2個多月前無明顯誘因下開始出現進食哽咽，進食后約2秒后有異物感，伴胸骨后不適感，并逐漸出現吞咽困難癥狀，當時未重視。1個月前，無法進食較大塊食物，伴惡心，并出現嘔吐進食物品，能進半流質及流質
一例患者四肢乏力伴多飲、多食、多尿病例分析
病例資料?患者，男，50歲，因四肢乏力20d，伴多飲、多食、多尿、口干，后出現惡心2d，伴神志欠清半天入院，入院后血糖33mmol/L，腹脹明顯，嘔吐大量咖啡色液體，血壓98/51mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠。?既往史：否認高血壓、冠心病史，否認肝炎病史，有IgA腎病史，平素服
關于剖腹探查的基本信息介紹
剖腹探查術是尋找病因或確定病變程度并進而采取相應手術的一種檢查和(或)治療方法。由于經濟、社會的發展，腹部損傷隨之增多，加上急腹癥、急性消化道出血和腹部腫塊等，剖腹探查術已成為基層醫院一種常見的手術類型。