一例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者上腹部手術的麻醉...
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者上腹部手術的麻醉處理 1 臨床資料 患者男性，78歲，體質量67 kg，心功能Ⅱ~Ⅲ級，美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級Ⅵ級。因肝內外膽管結石擬在持續硬膜外麻醉下行腸袢切開取石，膽道探查及T管引流術。既往有慢性阻塞性肺疾病病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）史20余年。 查體：急性病容，脊柱無畸形，活動自如。聽診雙肺布滿濕啰音。輔助檢查：血氣分析（吸空氣時）：pH=7.42，PCO2 52 mmHg，PO2 58 mmHg，HCO3－ 28.5 mmol/L，SaO2 88%。肝功：γ-谷氨酰轉移酶518 U/L，堿性磷酸酶277 U/L，白蛋白 26.8 g/L。肺功能：第1秒用力呼氣容積（F......閱讀全文
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者上腹部手術的麻醉...
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者上腹部手術的麻醉處理?1 臨床資料 ?患者男性，78歲，體質量67 kg，心功能Ⅱ~Ⅲ級，美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級Ⅵ級。因肝內外膽管結石擬在持續硬膜外麻醉下行腸袢切開取石，膽道探查及T管
慢性阻塞性肺疾病病人的手術麻醉介紹
慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺。慢阻肺是一種具有持續氣流受限特征的可以預防和治療的慢性氣道疾病，主要由慢性支氣管炎、肺氣腫發展而來。慢阻肺主要累及肺臟，但也可引起全身的不良效應（如發展成肺心病）。由于慢阻肺的癥狀呈持續性、進行性發展的趨勢，對患者呼吸的影響會越來越大。
慢性阻塞性肺疾病病人的手術麻醉的術前準備
1.全面評估患者的呼吸功能， 積極治療可逆性的氣道阻塞和呼吸道感染，進行必要的營養支持。 2.由于吸煙可以使手術患者術后肺部并發癥發生的幾率增加，所以戒煙是必須的（術前戒煙時間至少達到8周）。 3.術前要進行呼吸鍛煉，有效改善和提高肺功能。 4.伴有哮喘等高氣道反應的疾病的患者，還需進行有
慢性阻塞性肺疾病病人的手術麻醉的注意事項
根據手術需要選擇合適的麻醉方式。 注意鎮靜、鎮痛等藥物對呼吸系統的影響，可適當減少這些藥物的劑量及種類。 注意維持麻醉手術過程中的氧供需平衡。防止低氧血癥的發生。 對于已經適應慢性缺氧的患者，注意過高的氧分壓可能帶來的不利影響。
慢性阻塞性肺疾病加重期臨床路徑
?? 一、慢性阻塞性肺疾病臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象??? 第一診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101）。??? （二）診斷依據??? 根據 《臨床診療指南-呼吸病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《內科學（第七版）》??? 1、有慢
慢性阻塞性系統疾病的急性加重期治療
1．確定急性加重期的原因及病情嚴重程度，最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染。 2．根據病情嚴重程度決定門診或住院治療。 3．支氣管舒張藥 藥物同穩定期。 有嚴重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸人治療，如應用沙丁胺醇500μg 或異丙托嗅按500μg，或沙丁胺醇1000μg加異丙托溴銨250
慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的肺康復
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發病率已高達9%～10%。慢性阻塞性肺疾病急性發作期的患者經治療好轉后進入穩定期，而穩定期的管理對于慢性阻塞性肺
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原學及抗菌藥物敏感性
廣州醫科大學廣州呼吸疾病研究所報道來自中國的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中分離到的常見細菌和藥物敏感性的多中心研究結果。本研究是覆蓋了北京、上海、沈陽、四川和廣州5個地區的多中心研究。在884例AECOPD患者中有331例(37.4%)痰分離到至少1株細菌。痰標本中總共分離到35
老年慢性阻塞性肺病伴有急性加重一例治療分析
【一般資料】男性,84歲,農民【主訴】反復咳喘三余年，再發加重十天余【現病史】患者三余年來反復出現咳嗽、氣喘，多于冬季及受涼后發作，具體治療不詳。十余天前咳喘再發，有白痰，間或有黃痰，活動后感氣喘，有畏寒感，無明顯發熱，有活動后胸悶，無明顯胸痛，就診我院，擬"AECOPD"收入院進一步診治。病程中患
慢性阻塞性肺疾病患者椎管內麻醉中疑高濃度吸氧誘發...
慢性阻塞性肺疾病患者椎管內麻醉中疑高濃度吸氧誘發肺性腦病病例分析患者，男，76歲，因“腹脹、小便排不出8 h”收住我院泌尿外科。診斷：前列腺增生，擬行經尿道前列腺氣化電切術。既往在海拔4 000 m 地區工作30多年，6年前因心慌、憋氣和下肢凹陷性浮腫診斷為慢性阻塞性肺疾病（chronic obst
慢性阻塞性肺疾病的疾病概述
慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺(COPD)，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進行性發展并與肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關。COPD是一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病。COPD雖然是氣道的疾病，但對全身的系統影響也不容忽視。
慢性阻塞性肺疾病的簡介
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發病率已高達9%～10%。 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary
慢性阻塞性肺疾病的體征
早期體征可無異常，隨疾病進展出現以下體征： l.視診及觸診 胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬 (桶狀胸)。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等；觸覺語顫減弱。 2.叩診 肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。 3.聽診 兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音
慢性阻塞性肺疾病的簡介
慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺(COPD)，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進行性發展并與肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關。COPD是一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病。COPD雖然是氣道的疾病，但對全身的系統影響也不容忽視。
慢性阻塞性肺疾病的癥狀
l.慢性咳嗽 隨病程發展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。 2.咳痰 一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發作期痰量增多，可有膿性痰。 3.氣短或呼吸困難 早期在勞力時出現，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短。是COPD的標志性癥狀。 4.
慢性阻塞性肺疾病的鑒別
一、支氣管哮喘 多在兒童或青少年期起病，以發作性喘息為特征，發作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失，常有家庭或個人過敏史。哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性。 二、支氣管擴張 有反復發作咳嗽、咳痰特點，常反復咯血。合并感染時有多量膿性痰。查體常有肺部固定性濕性啰音。部分胸部X片顯示肺
慢性阻塞性肺疾病的鑒別
一、支氣管哮喘 多在兒童或青少年期起病，以發作性喘息為特征，發作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失，常有家庭或個人過敏史。哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性。 二、支氣管擴張 有反復發作咳嗽、咳痰特點，常反復咯血。合并感染時有多量膿性痰。查體常有肺部固定性濕性啰音。部分胸部X片顯示肺
慢性阻塞性肺疾病的體征
早期體征可無異常，隨疾病進展出現以下體征： l.視診及觸診 胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬 (桶狀胸)。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等；觸覺語顫減弱。 2.叩診 肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。 3.聽診 兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音
慢性阻塞性肺疾病的癥狀
l.慢性咳嗽 隨病程發展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。 2.咳痰 一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發作期痰量增多，可有膿性痰。 3.氣短或呼吸困難 早期在勞力時出現，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短。是COPD的標志性癥狀。 4.
如何診斷慢性阻塞性肺疾病？
具有以下特點的患者應該考慮COPD診斷：慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難及有COPD危險因素的接觸史（即使無呼吸困難癥狀）。確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴張劑后FEV1/FVC
怎樣預防慢性阻塞性肺疾病？
1、戒煙 吸煙是導致COPD的主要危險因素，不去除病因，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止COPD發生和進展的關鍵措施是戒煙。 減少職業性粉塵和化學物質吸入，對于從事接觸職業粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業、化工行業及某些機械加工等工作人員應做好勞動保護。 2、減少室內空氣污染
慢性阻塞性肺病急性加重抗菌治療策略
??? 慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）對患者來說危害嚴重，常易導致癥狀惡化、氣道炎癥加重、加速肺功能減退，同時加重患者經濟負擔。2011年GOLD全球倡議規范化慢性阻塞性肺病急性加重的定義，“COPD是一種可以預防和治療的常見疾病，其特征是持續存在的氣流受限，氣流受限呈進行性發展，伴有氣
慢性阻塞性肺疾病的基本介紹
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD），一種不可逆的慢性肺部疾病，包括兩類：慢性支氣管炎(chronic bronchitis）及肺氣腫(emphysema）。是一種可以預防可以治療的疾病，有一些明顯的肺外效應，可加重一些患者疾病
慢性阻塞性肺疾病的病理改變
CDPD的病理改變主要表現為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。 支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死，潰瘍形成。纖毛倒伏、變短、不齊、粘連，部分脫落。緩解期粘膜上皮修復、增生、鱗狀上皮化生和肉芽腫形成。杯狀細胞數目增多肥大，分泌亢進，腔內分泌物潴留。基底膜變厚壞死。支氣管腺體增生肥大，腺體肥厚與支氣管壁
慢性阻塞性肺疾病的病理改變
CDPD的病理改變主要表現為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。 支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死，潰瘍形成。纖毛倒伏、變短、不齊、粘連，部分脫落。緩解期粘膜上皮修復、增生、鱗狀上皮化生和肉芽腫形成。杯狀細胞數目增多肥大，分泌亢進，腔內分泌物潴留。基底膜變厚壞死。支氣管腺體增生肥大，腺體肥厚與支氣管壁
如何評估慢性阻塞性肺肺疾病的感染風險？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期是指copd患者的臨床表現程度超出日常的普通癥狀并出現急性惡化，主要癥狀改變包括以下至少一種情況：1.咳嗽頻率及嚴重程度增加，2.痰量增加或痰液性狀改變，3.呼吸困難加重。房出現嚴重的氣道阻塞時，COPD急性加重可能導致呼吸衰竭而死亡。 COPD急性加重
怎樣治療慢性阻塞性肺疾病？
1、穩定期治療 可采用非藥物治療：戒煙，運動或肺康復訓練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。 2、康復治療 如理療、高壓負離子氧療等對COPD患者肺功能的康復有利。 3、心理調適 良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關系，這將更有利于疾病的恢復。 4、飲
簡述慢性阻塞性肺疾病的檢查方式
1、肺功能檢查 肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標。一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比（FEVl%預計值），是評估COPD嚴重程度的良好指標，其變異性較小，易于操作。吸入支氣管擴張劑后FEVl/FVC
關于慢性阻塞性肺疾病的基本介紹
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發病率已高達9%～10%。 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary
慢性阻塞性肺疾病的癥狀及體征
癥狀 l.慢性咳嗽 隨病程發展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。 2.咳痰 一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發作期痰量增多，可有膿性痰。 3.氣短或呼吸困難 早期在勞力時出現，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短。是COPD的標志性癥狀。