一例病態肥胖合并哮喘高齡患者圍術期麻醉管理
患者女，93歲，體質量指數（BMI）43kg/m2，擬行左股骨粗隆間骨折切開復位內固定術，既往患高血壓病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支氣管哮喘4年，近日因感冒引發哮喘發作，臥床1周。術前，經內科霧化抗炎等對癥治療后，感冒好轉，血壓、血糖控制可。 實驗室檢查：白細胞10.03×109/L；肺功能測定：阻塞性通氣功能障礙；動脈血氣分析：PO269%，多學科聯合會診后決定擇期手術。麻醉科建議先采用椎管內阻滯或神經阻滯完成手術，必要時可以考慮喉罩或氣管插管，與家屬溝通告知風險，術畢送回重癥監護病房（ICU）。 患者入室脈搏血氧飽和度（SpO2）85%，純氧吸入可以至100%，建立靜脈通路及生命體征監測，麻醉前噴吸自備藥物沙丁胺醇氣霧劑。右側臥位頭頸部墊高至患者舒適狀并緊貼于胸部，右腿盡量貼于腹部，左腿舒適位，雙肩連線、雙髂嵴連線最大可能垂直于床面。 患者皮膚墜積明顯，無法摸清楚正中線和椎體間隙，C7棘突到臀縫......閱讀全文
一例病態肥胖合并哮喘高齡患者圍術期麻醉管理
患者女，93歲，體質量指數（BMI）43kg/m2，擬行左股骨粗隆間骨折切開復位內固定術，既往患高血壓病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支氣管哮喘4年，近日因感冒引發哮喘發作，臥床1周。術前，經內科霧化抗炎等對癥治療后，感冒好轉，血壓、血糖控制可。?實驗室檢查：白細胞10.03×109/L；肺功能測定：阻
超高齡患者行全子宮雙附件切除術的圍術期麻醉管理
患者女，96歲，因“絕經47年，陰道不規則出血9d”于2019年2月24日收入首都醫科大學宣武醫院。既往高血壓病史28余年，血壓最高145/70 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），規律服用苯磺酸氨氯地平片（絡活喜），平時血壓（130~135）/70 mmHg。28年前行動脈瘤夾閉術，5年前
妊娠合并重度肺動脈高壓患者的圍術期麻醉管理
充分認識妊娠期生理改變對循環的影響及先天性心臟病的病理生理過程，有助于提高妊娠期及圍產期的安全性。本文回顧2例妊娠合并先天性心臟病及肺動脈高壓的患者并結合文獻分析麻醉管理的要點。?例1患者，女，27歲，因“停經17+5周，陰道少量流血3d，胸悶氣短2d”入院。患者妊娠期間未曾規律產檢。3d前無明顯誘
圍術期血液管理
美國麻醉醫師學會（ASA）對2006年發布的圍術期輸血和輔助療法實踐指南進行了更新，內容包括患者評估、入院前患者準備、術前準備、術中和術后出血管理，具體內容于2014年12月在線發表在Anesthesiology上。該項指南的目的是改善圍術期輸血和輔助療法的管理，降低輸血、出血或貧血相關不良轉歸的風
多發性硬化癥圍術期麻醉管理
多發性硬化癥（MS）是一種以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變為主要特點的自身免疫疾病，青、中年多見，臨床特點是病灶播散廣泛，病程常有緩解復發的神經系統損害癥狀。目前國內在圍術期麻醉處理方面有關MS患者報道不多，本文將重慶市墊江縣中醫院近日1例MS患者行髖關節置換術的圍術期麻醉管理及其他相關問題進行總結
一例糖原累積癥患者行胸腰后畸形矯形術圍麻醉期處理
?患者，女，31歲，發現胸椎后凸畸形進行性加重10余年入院，擬于全身麻醉下行胸腰椎后路胸腰椎后凸畸形矯形植骨融合內固定術。患者既往患有糖原累積癥，入院時檢查：ALT84U/L，AST143U/L，乳酸脫氫酶401U/L，尿酸631μmol/L，葡萄糖3.03mmol/L，A/G=1.3；Hb109g
一例肌營養不良患者行鼻腔新生物摘除術圍麻醉期紀
病例資料： 患者男，55歲，體重70kg。主訴:鼻塞10余年，右側頭面部疼痛4天。現病史:患者于10余年前無明顯誘因出現鼻塞，呈雙側交替性，偶有流膿涕，偶有鼻癢噴嚏，伴嗅覺減退，無發熱，無頭痛，無鼻出血，無眼脹，患者未予特殊治療；4天前患者自訴右側頭面部疼痛，伴右眼脹，右側牙痛，口服止痛藥
一例頸動脈狹窄患者圍麻醉期視力下降病例分析
患者，男，55歲，75kg，因“頭昏、乏力加重半月”入院，既往高血壓病史，正規服藥，血壓控制約120/70 mm Hg，近半月因頭昏癥狀停用降壓藥。半月前磁共振血管成像提示：（1）左額葉多灶性腔隙性急性期腦梗死；（2）左頸動脈上段近分叉處至頸內動脈起始端軟斑塊可能；入院后頸動脈彩超提示：（1）左側頸
法洛四聯癥根治術的圍手術期麻醉管理
??? 法洛四聯癥是小兒最常見的一種復雜的先天性紫紺性心臟病，發病率占先天性心臟病的5%～10%。法洛四聯癥包括有四個典型的解剖特點，即較大的室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室流出道狹窄和右心室肥厚。病理生理特點是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和體肺循環血管阻力的影響。近年來，隨
圍手術期保留自主呼吸術中喚醒麻醉處理
1.病例介紹 ?患者1，女，26歲。因“間歇性肢體抽搐伴雙眼凝視半年”于2015年4月23日入院。既往有缺鐵性貧血史。頭顱MRI示左額頂交界部占位：血管畸形？入院診斷：左額頂交界部占位，擬行左額頂交界部占位切除術，美國麻醉醫師協會（American?Society?of?Anesthesiology
席漢綜合征患者行全髖置換術的圍麻醉期處理
隨著圍生期保健醫療的發展，因產后大出血引起的席漢綜合征已很少見，但仍然存在，我科于2015年7月成功為1l例行右髖關節置換術的席漢綜合征患者施行麻醉，現報道如下。?1.資料與方法?1.1一般資料?患者女性，70歲，體重40kg，主訴“摔傷后右下肢疼痛、腫脹伴活動障礙3小時”，入院診斷為右側股骨粗隆骨
淺談日間全髖關節置換術圍術期管理
日間手術是指患者入院、手術和出院在24h內完成的手術，特殊病情不超過48h，且不包括門診手術。近年來，國家逐步重視這一高效益診療模式。我國髖關節置換術逐年增多，隨著外科與麻醉技術的飛速發展，以及加速術后康復理念的普及，髖關節置換日間手術成為現實。全髖關節置換日間手術已在國外普遍開展，但國內未見相關文
急性感染性心內膜炎孕婦的圍術期麻醉管理
近年來隨著醫療技術的提高，孕產婦的死亡率有明顯下降，但妊娠合并心臟病的發生率仍為0.5%~3.0%，是導致孕產婦死亡的前3位因素之一。其中，急性感染性心內膜炎更是急重癥感染性心臟疾病，時刻危及孕產婦及胎兒生命。現報道本院1例急性感染性心內膜炎孕婦的圍術期麻醉管理，結合文獻總結該類患者的管理要點，以供
室間隔完整的肺動脈閉鎖低出生體重兒圍術期麻醉管理
室間隔完整的肺動脈閉鎖（pulmonary?atresia?with?intact?ventricular?septum，PA/IVS）是紫紺型先天性心臟病的一種，指主肺動脈、肺動脈瓣及肺動脈左右分叉部這三者中的一處或幾處發生閉鎖，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣發育不良，但室間隔完整、大動脈關系正常
圍生期心肌病剖宮產麻醉管理病例報告
?患者女，32歲，因“停經39+1周，胸悶7d，加重3d，見紅1d”于2018年11月11日急診入首都醫科大學宣武醫院。患者未規律產檢，入院前7d無明顯誘因出現胸悶、憋氣，入院前3d加重，不能平臥，伴頭暈。?入院前1d前見紅，就診于外院。產科超聲：孕36+4周。BP130/93mmHg（1mmHg=
開胸術圍麻醉期后急性肺水腫兩例
? 開胸術對于患者的呼吸功能及心功能影響較大，術后易出現呼吸衰竭及心功能衰竭。急性肺水腫常見并發癥尤其在患者麻醉清醒期病情兇險搶救困難，我院近期出現兩例均搶救成功，病人痊愈出院，現報告如下。??? 1病例簡介??? 病例1，患者年齡63歲診斷食管中下段癌，術前檢查心電圖正常，肺功能檢查FEV1=2.
異常血紅蛋白病的圍術期麻醉處理
異常血紅蛋白病是血紅蛋白分子結構異常引起的一組遺傳性血液病。由于血液中存在血紅蛋白變異體，患者可出現無癥狀性發紺和低脈搏氧飽和度（SpO2），給病情評估及臨床監測帶來一定困難。2017年11月16日南昌大學第一附屬醫院收治了1例異常血紅蛋白病患者，本文報告其圍術期麻醉處理。?1.臨床資料患者，女，2
一例高齡合并心臟疾病行腹腔鏡手術麻醉報告
?1.臨床資料?患者，男，86歲。因“粘液血便1+年、大便習慣改變6月”入院。既往高血壓史，收縮壓最高180mmHg，現藥物控制較好，血壓維持在130~150/80~90mmHg；吸煙30余年，已戒20年；飲酒60年，300mL/d，未戒。?查體：體溫（T）37℃、血壓（BP）145/90mmHg、
一例圍麻醉期嚴重過敏反應病例分析
患者，男，65歲，體重75kg，ASAⅡ級，心功能Ⅱ級。因“胃上皮內瘤變”入院行手術治療。患者既往有高血壓病史8年，BP最高達190/100mmHg，不規律服用降壓藥物（包括珍菊降壓片、利血平、丹參和降壓靈）。?第一次麻醉前已停用上述藥物約1個月左右，改為硝苯地平控釋片與纈沙坦氫氯噻嗪片，BP控制在
老年髖部骨折患者圍術期死亡后的反思
病例資料:患者：男，73歲，80kg，農民。因“左側髖部外傷并疼痛1小時”急診入院，初步診斷為“左側股骨轉子間粉碎性骨折”；既往體質較差，有高血壓病、糖尿病病史，自述間斷服用降壓藥物，血壓控制欠佳。一直口服降糖藥物，否認肝炎結核病史，無藥敏史。發病以來，精神體力欠佳。入院后服用降壓藥硝苯地平緩釋片，
首個圍手術期麻醉管理大模型“南方智麻”發布
7月11日，南方醫科大學南方醫院（以下簡稱南方醫院）在廣州發布我國首個圍手術期麻醉管理大模型——“南方智麻”。該模型以先進的大語言模型DeepSeek為基礎，融合麻醉學核心知識體系與海量真實臨床數據，面向醫院管理、患者服務與基層提升三大場景落地應用，標志著我國在圍手術期智能麻醉管理領域邁出了關鍵一步
高齡房顫患者行經尿道膀胱腫瘤電切術的麻醉處理病例
【一般資料】女性，77歲，退休職工【主訴】女性,77歲,退休職工肉眼血尿三天【現病史】患者訴三天前無明顯誘因出現解肉眼血尿，呈淡紅色、間斷性，無尿痛，無排尿困難，尿液不渾濁，未見有絮狀物，無腹痛發熱，遂來我院就診，門診以膀胱占位收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲尚可，小便如上述，大便正常。【既往史
急性脊髓損傷合并嚴重低鈉血癥患者的麻醉管理
患者，女，63歲，155cm，65kg，ASAⅡ級。因“肩背痛7d、四肢活動障礙9h”入院。既往體健，否認手術及外傷史。查體：BP140/80mmHg，HR72次/分，RR19次/分，體溫37℃。腹壁反射正常，雙側膝腱、跟腱反射對稱；Babinski征陽性，Kernig征陰性，Brudzinski征
一例圍生期心肌病剖宮產的麻醉處理
圍生期心肌病（PPCM）是一種擴張性心肌病，表現為心影擴大、心室肌變薄、心肌收縮力下降、心衰，常在妊娠后期出現左室功能不全的癥狀，發病率為1：1 500～1：4 000，其發病可能與病毒感染和自身免疫有關。PPCM給麻醉和剖宮產手術增加了風險。本文報告1例PPCM患者剖宮產的麻醉處理。?1病歷摘要?
重度先兆子癇并發心衰行剖宮產術的圍術期管理
1.患者資料?患者，女，31歲，身高147cm，體質量100kg，BMI46.3kg/m2。孕34+6周產檢血壓（BP）最高達182/131mmHg，尿蛋白+++，未正規治療。孕37+3周感下腹不規則疼痛，于2019年6月21日7：45分未辦入院手續平車推入產科，伴頭暈、眼花、惡心、嘔吐、呼吸困難。
合并妊娠期急性脂肪肝的產婦行子宮動脈栓塞術麻醉管理
患者女，40歲，體質量69 kg，身高156 cm。因“停經34+周，發現血糖升高7+周，血壓升高1 d”于2019年2月26日收入首都醫科大學宣武醫院，診斷為“妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓，雙胎妊娠”。既往有流產史2次，足月產1次，以往分娩及產后無異常情況，無其他系統性疾病。?患者入院后5 d，自述
合并先心病脊柱側凸矯治術的麻醉管理
患者XXX，女，9歲，身高104 cm，體質量20 kg。主因發現脊柱側凸9年人院。現病史：患者出生即由家人發現雙肩不等高，右肩較左肩略高，當時未行特殊處理，9年來，畸形進行性加重。?既往史：9年前因為肛門閉鎖行肛門成形術，7年前因先天性心臟病行法洛氏四聯癥矯治術，術后恢復良好。目前日常生活中活動能
一例高齡患者在Igel喉罩麻醉下人工股骨頭置換術診療...
一例高齡患者在I-gel喉罩麻醉下人工股骨頭置換術診療分析?患者，女，107歲，體重40kg，因跌傷致“左股骨粗隆間骨折”入院，擬在全麻下行左側人工雙動股骨頭置換術。患者既往身體狀況一般，無吸煙史，高血壓病史30余年，長期服用北京降壓0號，BP維持在150/90mmHg左右，慢性阻塞肺氣腫病史20余
一例腹壁切口修補縫合術中呼氣末二氧化碳分壓異常...
一例腹壁切口修補縫合術中呼氣末二氧化碳分壓異常升高病例分析手術量的日益增加、患者病情的復雜性及可能合并的多種并發癥，使麻醉風險大大增加。在急診手術中，由于情況緊急、術前準備倉促等因素，更為麻醉管理帶來了巨大挑戰。本文就1例急診手術中出現呼氣末二氧化碳分壓異常升高的病例進行匯報和討論，希望能夠為臨床麻
兇險性前置胎盤合并穿透性胎盤植入患者行子宮下段...2
2.討論?兇險性前置胎盤（pernicious?placenta?previa，catastrophe?placenta?previa）是指既往有剖宮產史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于子宮的瘢痕處。往往伴有胎盤植入，可導致難以控制的產后出血及其他并發癥。有剖宮產史合并前置胎盤患者，胎盤植入發生風