一例布加綜合征患者術中并發肺動脈栓塞病例分析
患者，男，46歲，因腹脹伴下肢水腫8 d入院。凝血功能：PT 39.90 S，APTT 45.50 S，TT 14.70 S，Fib 1.03 g/L，D二聚體1.7/19/L。胸腹部CT：布-加綜合征（Bud&Chiari syndrome，BCS）可能性大（肝靜脈、下腔靜脈、髂靜脈、右心房多發栓子形成）。心臟彩超：EF 75%；右房內中等回聲團，由下腔靜脈延續而來。 腹部超聲：（1）下腔靜脈內低回聲（考慮栓子形成）；（2）肝中靜脈內低回聲（考慮栓子形成）。胸部X線片：左下肺紋理增粗。擬在全麻下行右心房及下腔靜脈取栓術。患者入室SpO2 94%，動脈血氣結果基本正常，CVP 375px H2O，余生命體征平穩。靜脈注射咪達唑侖2 mg、依托咪酯10 mg、舒芬太尼20μg、順阿曲庫銨10 mg麻醉誘導，氣管插管機械通氣。 靜脈持續輸注丙泊酚、瑞芬太尼，間斷靜......閱讀全文
一例布加綜合征患者術中并發肺動脈栓塞病例分析
?患者，男，46歲，因腹脹伴下肢水腫8 d入院。凝血功能：PT 39.90 S，APTT 45.50 S，TT?14.70 S，Fib 1.03 g/L，D二聚體1.7/19/L。胸腹部CT：布-加綜合征（Bud&Chiari?syndrome，BCS）可能性大（肝靜脈、下腔靜脈、髂靜脈、右心房多發
一例騎跨型肺動脈栓塞病例分析
近日，廣州呼吸疾病研究所的作者在《中華結核和呼吸雜志》上發表了一篇名為《騎跨型肺動脈栓塞溶栓治療后繼發肺梗死一例》的文章，我閱讀后獲益頗多，在此跟醫學朋友分享我的心得。患者女，50歲，因“下肢腫脹疼痛半個月，暈厥、氣促4d，胸痛1d”于2015年8月3日入院。患者2015年8月11日于外院行“清宮術
在剖宮產術中突發羊水栓塞患者診治效果病例分析
羊水栓塞（AFE）是指在產婦分娩過程中羊水突然進入母體的血液循環中引起的急性肺動脈高壓、低氧血癥、循環衰竭、彌散性血管內凝血（DIC）及多器官功能衰竭等一系列病癥。AFE主要發生在足月妊娠產婦分娩時。AFE患者的臨床表現主要為前驅癥狀、心肺功能衰竭和休克、凝血功能障礙、急性腎衰竭等器官受損。少數患者
一例頭臂動脈支架成型術并發基底動脈栓塞病例分析
患者，男，74歲。以“左側肢體活動不靈5個月，加重2w”于2013年8月27日入院。既往高血壓病、膀胱腫瘤病史。入院查體：神清，語明。左側肢體肌力5級，左上肢痛覺減退，余神經查體(-)。右上臂收縮壓較左上臂收縮壓低10 mmHg。CTA：右側頭臂動脈起始處及右頸內動脈起始處存在串行重度狹窄。頭CT：
一例經氣道內超聲診斷肺動脈栓塞病例分析
患者男，60歲，于2015年5月5日因"咳嗽3個月余，胸痛5 d"入院。患者3個月前無明顯誘因下出現咳嗽，為刺激性干咳，抗感染治療后癥狀改善，5 d前出現右側胸痛，呈持續性，門診行胸部CT（圖1，圖2，圖3，圖4）示右上肺占位性病變（35 mm×40 mm），縱隔淋巴結腫大，為進一步診治入院。?圖1
關節置換術中并發腦脂肪栓塞診療分析
患者男性，83歲。因“外傷致左髖部疼痛、畸形、活動受限12h”入院。查體：心率88次/min，血壓124/62mmHg。患者神志清，頭、頸、胸腹部未見異常，既往無特殊病史，入院診斷為“左骨折">股骨頸骨折（Garden III型）”。?術前B超檢查示：主動脈瓣輕度反流，左室舒張功能減退，兩側頸動脈內
布加綜合征的相關診治病例分析
【一般資料】女性，45歲，農民【主訴】發現乙肝20年，腹部脹痛1月余。【現病史】患者緣于20年前體檢發現乙肝標志物陽性，當時無不適，進行檢查醫生曾告知不用處理，平素無進行定期復查。1月余前感腹部脹痛，呈進行性加重，在當地醫院行腹部彩超示:肝硬化，脾大，腹水，按”乙肝，肝硬化，腹水“給予保肝，利尿等對
一例狼瘡性腸系膜血管炎合并肺動脈栓塞病例分析
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種可累及全身多個器官損害的自身免疫性疾病，常常出現皮膚、腎臟、胃腸道及肺部受損，并出現相應并發癥。現報道1例在本院診斷SLE合并腸系膜血管炎及肺栓塞的患者，以供參考。1.病例資料患者，男，17歲，因反復出現腹痛1年，再發加重3d于2013年9月23日入院。主要表現為反復出
超聲診斷肺動脈血栓栓塞病例分析
一般資料患者，女，66歲。主訴以雙膝關節疼痛10年，加重伴活動受限2周之主訴入院。現病史發病以來，無明顯呼吸困難、胸悶、氣短、咯血，體格檢查雙下肢輕度凹陷性水腫，雙膝關節輕度腫脹，皮溫正常，雙膝關節內翻。胸部X線示：心影增大，右側胸膜肥厚。輔助檢查心臟超聲（圖1，2）：主肺動脈內徑29 mm，右
布加綜合征的相關診治病例分析總結
【一般資料】女性，45歲，農民【主訴】發現乙肝20年，腹部脹痛1月余。【現病史】患者緣于20年前體檢發現乙肝標志物陽性，當時無不適，進行檢查醫生曾告知不用處理，平素無進行定期復查。1月余前感腹部脹痛，呈進行性加重，在當地醫院行腹部彩超示:肝硬化，脾大，腹水，按”乙肝，肝硬化，腹水“給予保肝，利尿等對
一例罕見基因突變患者全麻中并發惡性高熱病例分析
患者，男性，年齡29歲，體重80 kg。B超示雙側甲狀腺癌；無特殊既往史及家族史；血常規、肝腎功能、電解質、心電圖、心肺功能等檢查未見異常；ASA分級Ⅰ級，擬在全身麻醉下行甲狀腺全切術。?入室后開放外周靜脈通路，生命體征：體溫36.5 ℃，呼吸頻率20次/min，HR 75次/min，有創動脈血壓1
一例臍血管栓塞病例分析
正常臍帶內有1條臍靜脈和2條臍動脈，臍血管周圍包 繞華通膠（Whartonjelly），可保護血管。臍帶是母體與胎兒 氣體交換、營養物質供應和胎兒代謝產物排出的重要通 道。臍血管栓塞可使臍血流受阻，導致胎兒缺氧，甚至危及 胎兒生命。臨床上臍血管栓塞較為少見，妊娠人群中的發 生率約為0.08%
高齡患者骨科術畢出現肺栓塞致呼吸心跳驟停病例分析
患者，男，85歲，體質量84kg，身高175?cm。因右大腿腫物進行性增大1月，來甘肅省腫瘤醫院就診，門診以“右大腿腫物待查”收住院，行“右大腿巨大腫物切除及血管神經探查術”。術前2周患者在外院就診，行MRI檢查提示：右大腿外后緣巨大占位（15?cm×15?cm），合并血栓形成。給予溶栓治療。用藥劑
布加綜合征的病因分析
布加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點的一種肝后門脈高壓癥。急性期病人有發熱、右上腹痛、迅速出現大量腹腔積液、黃疸、肝大，肝區有觸痛，少尿。本病以青年男性多見，男女之比約為（1.2～2）︰1，年齡在2.5～75歲，以20～40歲為多見。 主
一例剖宮產術后大面積肺栓塞患者搶救成功病例分析
病例資料患者女性，30歲，剖宮產術后次日晨起活動后突發喘憋，胸背痛，面色蒼白、大汗，伴心率增快，血壓下降，意識逐漸轉為恍惚。?查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗、未聞及干濕性音，心音有力，律齊，腹部傷口無滲血滲液。?立即給予面罩吸氧，建立靜脈通道，急查Ｄ-二聚體＞10000ug/L。因高度可疑肺栓塞，立
一例術中惡性腦膨出病例分析
患者，女，年齡35歲。因車禍致頭部外傷2 h入院。神志基本清楚，GCS評分13分，雙側瞳孔直徑2.5 mm光反應靈敏，頸部有抵抗，四肢肌力、張力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。右側顳枕部有頭皮挫傷。首次CT示左側少量硬膜下血腫伴左額葉腦挫傷，中線居中，冠狀縫哆開。入院4 h患者意識下降為GC
一例剖宮產術中伴脾破裂病例分析
患者，女，28歲，因“停經37+6周，見紅伴下腹痛1d”以“足月待產”收住入院。既往體健。查體：T36.5℃，HR60次/分，RR20次/分，BP130/78mmHg，可捫及規律宮縮每4~5分鐘一次，每次約15s。初步診斷：孕3產0孕37+6周待產LOA。?入院約5h后，患者宮口開75px，且規律宮
肺動脈高壓患者保留自主呼吸行肺楔形切除術病例分析
1.病歷資料?患者，女，55歲，身高158cm，體重50kg，ASAⅢ級，因“胸悶9年余，加重伴頭暈1周”入院。患者2011年因胸悶于心內科住院，心臟彩超提示肺動脈收縮壓（PASP）估計為130mmHg，服用波生坦降低肺動脈壓，抑郁癥多年，規律服用阿普唑侖改善病情，合并系統性紅斑狼瘡，服用激素和羥氯
肺動脈栓塞的病因分析
1.血栓形成 肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥。栓子通常來源于下肢和骨盆的深靜脈，通過循環到肺動脈引起栓塞。但很少來源于上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內皮損傷是血栓形成的促進因素。因此，創傷、長期臥床、靜脈曲張、靜脈插管、盆腔和髖部手術、肥胖、糖尿病、避孕藥或其他原因的凝血機
脛腓骨開放骨折并發重癥肺型脂肪栓塞綜合征病例分析
臨床資料患者，女，19歲，因車禍致右小腿疼痛、腫脹、畸形伴活動受限8h入我院就診。患者外傷后送至當地醫院就診，右小腿中段內側可見一長約2.5cm的開放傷口，予以清創縫合后，送至我院急診就診。入院診斷：①右脛腓骨開放骨折；②頭部外傷；③全身多發皮膚軟組織損傷。行頭顱CT、胸部X線檢查未見明顯異常。生命
肺動脈栓塞的治療方法肺動脈血栓摘除術簡介
適用于經積極的保守治療無效的緊急情況。 適應證：大面積PTE：肺動脈主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺動脈高壓者；有溶栓禁忌證；經溶栓或其他積極的內科治療無效。 慢性肺動脈栓塞 慢性栓塞性肺動脈高壓的治療： （1）重者，若阻塞部位在肺動脈近端，可行肺動脈血栓內膜剝脫術。 （5）介入
創傷骨折后易誤診為急性冠狀動脈綜合征的致命性肺栓...
創傷骨折后易誤診為急性冠狀動脈綜合征的致命性肺栓塞病例分析?肺栓塞是以各種血栓阻塞肺動脈或其分支為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，其中肺血栓栓塞癥（PTE）最為常見，其與下肢深靜脈血栓形成（DVT）合稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。筆者于2017-11-04診治創傷骨折后圍手術期易誤診為急性冠
關于布加綜合征的病因分析
主要包括： ①先天性大血管畸形； ②高凝和高粘狀態； ③毒素； ④腔內非血栓性阻塞； ⑤外源性壓迫； ⑥血管壁病變； ⑦橫膈因素； ⑧腹部創傷等。
一例STER術麻醉中皮下氣腫病例分析
患者，女，48歲，體重65kg。因“發現食管隆起性病變1月”入院，擬全麻下行經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除（STER）術。現病史及既往史無特殊，術前實驗室及輔助檢查未見明顯異常，ASAⅠ級。患者入內窺鏡室后開放外周靜脈通路，心電監護，入室BP110/70mmHg、HR70次/分、SpO2?98%。?常規給
一例下腔靜脈濾器置入術聯合溶栓治療嚴重燒傷并發下...
一例下腔靜脈濾器置入術聯合溶栓治療嚴重燒傷并發下肢深靜脈血栓診療分析?患者男，28歲，因瓦斯爆炸致全身多處火焰燒傷后7?h入院。患者既往身體健康，無慢性心肺疾病、靜脈血栓病史。入院診斷：（1）面頸部、軀干、四肢火焰燒傷80%，其中深Ⅱ度10%、Ⅲ度70%TBSA。（2）吸入性損傷。?入院后患者行股靜
頸動脈切開取栓術患者術中房顫自動復律病例分析
患者，男，56歲，175cm，51kg，因“突發右眼視物模糊9d”入院。患者既往常感心慌，2周前因右上肢急性動脈閉塞，外院行右側肱動脈切開取栓術，期間確診高血壓，住院期間血壓控制在120～140/60～80mmHg，血壓最高達150/85mmHg；持續性房顫，予美托洛爾治療，劑量12.5mg，每天2
驚喜還是“驚喜”－？首例報道新冠患者長時間異常勃起...
由于新病例的迅速增加，2019年冠狀病毒病（COVID-19）很快引起了全球關注，病原體被鑒定為SARS-CoV-2。截至目前（7月7日），據約翰·霍普金斯大學發布的實時統計數據，全球累計新冠肺炎確診病例超過1174萬例，死亡人數達54萬。這些數字每天都會更新，而且預計還會進一步增加。與SARS
一例產后靜脈血栓栓塞病例分析
女，34歲，既往體健，孕7產5，在脊髓─硬膜外聯合麻醉下行剖腹產，產后14天出現嚴重的腰背疼痛、胸痛、呼吸困難和雙下肢水腫。產后患者一直臥床。盆腔和下肢的多普勒超聲檢查顯示雙側深靜脈血栓延伸至髂靜脈水平。腹腔和盆腔CT掃描顯示下腔靜脈和雙側卵巢靜脈栓塞（圖A，箭頭）。胸部CT掃描顯示右肺動脈栓塞（圖
一例肺栓塞引起肺葉壞死病例分析
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培
一例肺栓塞引起肺葉壞死病例分析
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培