關于肺動脈栓塞的鑒別診斷介紹
除外冠心病、夾層動脈瘤、肺炎、支氣管擴張、COPD急發、大動脈炎、原發性肺動脈高壓、肺動脈腫瘤、結締組織病等疾病。 1.急性心肌梗死 急性肺栓塞可出現心絞痛癥狀及心梗心電圖形，鑒別可根據心電圖及酶學演變以及同位素掃描結果相鑒別。 2.心絞痛 部分老年肺栓塞者ECG可出現II、III、AVF導聯ST及T改變，甚至V1～4出現“冠狀T”，常因胸痛氣短而誤診為冠脈供血不全或心內膜下心梗。但急性肺栓塞者，ECG常有肺性P波、電軸右偏、SⅠQⅢTⅢ等改變，核素心肌顯相及肺同位素掃描可資鑒別。 3.夾層動脈瘤 急性肺栓塞出現胸痛、上縱隔增寬（上腔靜脈擴張）伴休克者，可與之相混，但夾層動脈瘤者多有高血壓病史、肢體脈搏改變，超聲或CT檢查有主動脈增寬現象。 4.肺炎 胸痛、咳嗽、發熱及肺部陰影可與肺梗塞相混，但肺炎血氣分析及ECG也多無改變，D-Dimer正常，抗炎有效，灌注掃描、胸部CT應能鑒別。 5.肺不張 手術后肺......閱讀全文
關于肺動脈栓塞的鑒別診斷介紹
除外冠心病、夾層動脈瘤、肺炎、支氣管擴張、COPD急發、大動脈炎、原發性肺動脈高壓、肺動脈腫瘤、結締組織病等疾病。 1.急性心肌梗死 急性肺栓塞可出現心絞痛癥狀及心梗心電圖形，鑒別可根據心電圖及酶學演變以及同位素掃描結果相鑒別。 2.心絞痛 部分老年肺栓塞者ECG可出現II、III、AV
肺動脈栓塞的診斷依據介紹
注意肺栓塞的相關癥狀和體征，有助于提高肺栓塞的診斷率，以下情況應考慮本病的可能： 1.與肺部體征不相稱的、難以用基礎肺部疾病解釋的呼吸困難； 2.呼吸困難明顯，但患者可以平臥； 3.突發的昏厥或休克； 4.急性右心室負荷增加的臨床表現； 5.心電圖提示有明顯的右心室負荷過重的表現；
關于空氣栓塞的鑒別診斷介紹
1.羊水栓塞 多發生于產科情況，發病急。臨床也以呼吸困難、發紺、休克等為其主要表現，與空氣栓塞有相似之處。但是，羊水栓塞者常伴有明顯出血傾向，心前區無磨輪樣雜音；而空氣栓塞者則相反，多不伴有出血傾向，心前區可聽到磨輪樣雜音，可資區別。 2.妊娠高血壓綜合征 患者可突然抽搐，易與空氣上行到腦
關于肺動脈栓塞的體征的介紹
肺栓塞的體征無特異性。除心肺體征外，特別需注意檢查頸靜脈和下肢靜脈。 （1）一般情況①體溫可以正常，也可升高，多在38.5℃以下；也可高達39.5℃以上，系急性血栓性靜脈炎引起。②呼吸急促（R>20次/分）即有診斷意義，也是病情變化的重要指標。③脈搏加快通常>90次/分。④血壓下降通常提示為大
關于急性動脈栓塞的鑒別診斷介紹
1.急性動脈血栓形成 常在動脈硬化性閉塞的基礎上發生。具有與急性動脈栓塞相似的“5P”征，但由于有慢性缺血伴側支循環建立，因而患肢壞死率較低。本病病史中有動脈硬化性閉塞的慢性缺血表現，如間歇性跛行、靜息痛等。 2.主動脈夾層 也可引起急性下肢缺血，但常伴有胸痛或后背痛，有高血壓或Marfa
關于羊水栓塞的鑒別診斷介紹
羊水栓塞容易誤診為其他的疾病： 1.子癇抽搐 通常有高血壓、水腫及蛋白尿史，在產前、產時、產后均可發生，無胎膜破裂因素，雙肺聽診一般無啰音。DIC的檢查一般無異常。 2.充血性心力衰竭 有心臟病史，有心臟負擔加重的誘因，患者突發心慌氣短，咳泡沫狀痰，一般無抽搐、出血和腎衰表現。在心衰控制
關于透析空氣栓塞的鑒別－診斷介紹
主要與心源性休克鑒別。心源性休克發病急、煩躁不安、發紺、胸痛、血壓下降、脈細弱等與空氣栓塞相似，但多有心血管病史，心前區無磨輪狀雜音，心電圖多示左心室病變而非急性肺心病圖形。
關于腎動脈栓塞的鑒別診斷介紹
1.腎輸尿管結石 在結石排出的過程中，可與腎動脈栓塞一樣有劇烈的絞痛發作，也可有鏡下或肉眼血尿。但泌尿系X線平片及靜脈腎盂造影一般可發現結石的陰影并顯示造影劑排泄受阻的表現。B超檢查有助結石的診斷。 2.急性闌尾炎 主要表現為轉移性右下腹痛，有時可出現發熱、惡心、嘔吐。右下腹可有壓痛及反跳
關于肺動脈狹窄的診斷鑒別介紹
1.勞累后有心悸、氣促、胸痛或暈厥。 2.胸骨左緣第二肋間聞及粗糙收縮期噴射樣雜音，伴震顫動脈瓣第二音減弱或消失。 3.心電圖：電軸右偏，P波高尖，右心室肥厚。 4.X線檢查，右心室擴大，肺動脈園錐隆出，肺門血管陰影減少及纖細。 5.彩色多譜勒超聲心動圖：右心室增大，確定狹窄的解剖學位置
關于肺動脈口狹窄的鑒別診斷介紹
（一）心房間隔缺損輕度肺動脈口狹窄的體征、心電圖表現與心房間隔缺損頗有相似之處。 （二）心室間隔缺損漏斗部狹窄的體征與心室間隔缺損甚為相似，要注意鑒別。 （三）先天性原發性肺動脈擴張本病的臨床表現和心電圖變化與輕型的肺動脈瓣狹窄甚相類似，鑒別診斷有一定困難。右心導管檢查未能發現右心室與肺動脈
關于腸系膜上動脈栓塞的鑒別診斷介紹
1.急性腸系膜上動脈閉塞 急性腸系膜上動脈閉塞應注意與各種機械性腸梗阻進展所致絞窄性小腸梗阻鑒別。另外，其臨床表現與非閉塞性急性腸缺血類似，應注意鑒別。選擇性動脈造影對于正確診斷有決定性意義。 2.慢性腸系膜血管閉塞 慢性腸系膜血管閉塞其癥狀主要表現為間歇性腹痛，難以與其他的腹痛鑒別。尤其
關于肺血栓栓塞癥的鑒別診斷介紹
由于PTE的臨床表現缺乏特異性，易與其他疾病相混淆，以至臨床上漏診與誤診率極高。做好PTE的鑒別診斷，對及時檢出、診斷PTE有重要意義。 （一）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病） 一部分PTE患者因血流動力學變化，可出現冠狀動脈供血不足，心肌缺氧，表現為胸悶、心絞痛樣胸痛，心電圖有心肌缺血樣
肺動脈栓塞的基本介紹
肺動脈栓塞（PE）是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。其中最主要、最常見的種類為肺動脈血栓栓塞（PTE），還包括其他以肺血栓性栓子栓塞為病因的類型，如脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、異物栓塞和腫瘤栓塞。肺動脈栓塞后發生肺出血或壞死者稱肺梗死。起源于肺動脈原
關于主肺動脈隔缺損的鑒別診斷介紹
1.動脈導管未閉 動脈導管未閉是指位于左肺動脈根部和降主動脈峽部之間溝通肺動脈和降主動脈的血管在出生后沒有閉合。 2.永存動脈干 I型永存動脈干是指左、右心室均向一根共同的動脈干射血，動脈干的半月瓣騎跨于高位室間隔缺損之上，解剖上僅見總干，未見閉鎖的主、肺動脈的遺跡，體循環、肺循環和冠脈循
肺動脈造影（PA）檢查肺動脈栓塞的介紹
為目前診斷PE的金標準。直接征象為肺動脈腔內充盈缺損或完全阻斷，間接征象為造影劑流動緩慢，局部低灌注，靜脈回流延遲等。若缺乏PE的直接征象，不能診斷PE。PA的敏感性超過98%，特異性為90～98%，但隨血管口徑的變小，其準確性下降，在段以下血管僅為66%。PA為有創檢查，其病死率和嚴重并發癥的
動脈栓塞的鑒別診斷的介紹
1、急性動脈血栓形成 常在動脈硬化性閉塞的基礎上發生。具有與急性動脈栓塞相似的“5P”征，但由于有慢性缺血伴側支循環建立，因而患肢壞死率較低。本病病史中有動脈硬化性閉塞的慢性缺血表現，如間歇性跛行、靜息痛等。 2、主動脈夾層 也可引起急性下肢缺血，但常伴有胸痛或后背痛，有高血壓或Marfa
關于周圍動脈栓塞的診斷與鑒別診斷
根據患者存在血栓形成的基礎疾病（如二尖瓣狹窄、心房纖顫，機械瓣植入術），動脈栓塞的病史，突發的臨床癥狀和相應的缺血體征，診斷周圍動脈栓塞一般不困難。診斷時需要明確：是否動脈栓塞，栓塞的部位，皮膚感覺消失的部位。主要鑒別診斷是急性動脈血栓形成。
關于原發性肺動脈高壓的鑒別診斷介紹
原發性肺動脈高壓的癥狀和體征均是非特異性的,只能提示有肺動脈高壓的可能。結合胸部X線、肺功能及動脈血氣檢查,基本可除外繼發于肺實質性疾病肺動脈壓升高,如慢性阻塞性肺疾病、肺間質纖維化等。放射性核素肺通氣/灌注掃描和肺動脈造影檢查基本可排除較大塊的肺血栓栓塞。超聲心動圖和右心導管檢查對繼發于心臟病
關于肺動脈栓塞的磁共振成像（MRI）檢查介紹
普通MRI可顯示段以上肺動脈內栓子，其診斷PE敏感性、特異性均較高，但對外周肺動脈顯影不良，其臨床診斷價值與螺旋CT相似。磁共振血管造影（MRA）與CTA成像原理類似，可顯示外周肺動脈。近期MRA研究表明，其對段以下肺動脈栓子的敏感性為75～100%，特異性為42～100%。MRI與螺旋CT相比
超聲診斷肺動脈血栓栓塞病例分析
一般資料患者，女，66歲。主訴以雙膝關節疼痛10年，加重伴活動受限2周之主訴入院。現病史發病以來，無明顯呼吸困難、胸悶、氣短、咯血，體格檢查雙下肢輕度凹陷性水腫，雙膝關節輕度腫脹，皮溫正常，雙膝關節內翻。胸部X線示：心影增大，右側胸膜肥厚。輔助檢查心臟超聲（圖1，2）：主肺動脈內徑29 mm，右
腦栓塞的鑒別診斷
本病需要與動脈粥樣硬化性腦梗死、腦出血等急性腦血管病鑒別。腦CT掃描有助于出血性與缺血性腦血管病的鑒別，在排除出血性腦血管病后，主要是與動脈粥樣硬化性腦梗死鑒別。 （1）動脈粥樣硬化腦梗死:多發生在中年以后，是由于腦血管自身粥樣硬化導致的狹窄或閉塞引起相應血管供應區腦組織缺血、壞死、軟化而產生
空氣栓塞的鑒別診斷
(一)羊水栓塞 多發生于產科情況，發病急。臨床也以呼吸困難、紫紺、休克等為其主要表現，與空氣栓塞有相似之處。但是，羊水栓塞者常伴有明顯出血傾向，心前區無磨輪樣雜音；而空氣栓塞者則相反，多不伴有出血傾向，心前區可聽到磨輪樣雜音，可資區別。 (二)妊娠高血壓綜合征 患者可突然抽搐，易與空氣上行到腦
肺栓塞的鑒別診斷
肺栓塞的臨床類型不一，需與其鑒別的疾病也不相同。以肺部表現為主者常被誤診為其他胸肺疾病，以肺動脈高壓和心臟病為主者，則易誤診為其他心臟疾病。臨床最易誤診的重要疾病是心肌梗死、冠狀動脈供血不足、肺炎、充血性心力衰竭（左心）、心肌病、原發性肺動脈高壓、胸膜炎，支氣管哮喘、心包炎、夾層動脈瘤及肋骨骨折
腸系膜上動脈栓塞的鑒別診斷介紹
有學者提出本病的高危因素包括年齡> 50歲、瓣膜性心臟病、心律失常、近期心肌梗死，有血管介入檢查或治療史。根據病人心臟病史或動脈栓塞的病史，突發的劇烈腹痛，而體征輕微，伴有嘔吐和暗紅色血性便，結合實驗室檢查[白細胞計數升高， 血清酶乳酸脫氫酶(LDH ) 、堿性磷酸酶(AKP) 、肌酸肌酶(CK
肺動脈栓塞的螺旋CT檢查介紹
可清晰探測到位于肺動脈主干、葉、段肺動脈內的栓子。表現為肺動脈內充盈缺損及血管截斷。據此可作出PE診斷。但對于亞段及外周肺動脈的栓子其敏感性有限。螺旋CT診斷PE的總體敏感性為72%，總體特異性為95%；對段以上肺動脈內栓子的診斷敏感性和特異性分別為75～100%及78～100%，而對亞段以下肺
肺動脈栓塞的抗凝治療介紹
（1）目的防止血栓發展和形成新血栓。 （2）適應證經V/Q、CT、MRI、肺動脈造影確診的非大面積、非次大面積肺栓塞,本次癥狀加重或證實栓子脫落在2月之內,年齡≤75歲，無溶栓禁忌證；臨床疑診PTE時也可先應用。 （3）禁忌證年齡>75歲；大面積PTE，次大面積PTE；妊娠；近期內腦出血、活
急性肺動脈栓塞的治療方法介紹
目的為幫助患者度過危急期，緩解栓塞所致的心肺功能紊亂，盡可能多的恢復和維持循環血量及組織供氧，并防止復發。病后二天最危險，應嚴密監護，監測呼吸、心率、血壓、靜脈壓、心電圖、血氣變化，大面積PTE可收入監護病房。 （1）絕對臥床保持大便通常，避免用力。 （2）煩躁、驚恐者可予鎮靜劑，疼痛者給止
關于腎動脈血栓形成和栓塞的鑒別診斷介紹
1.本病須與急性膽囊炎、胰腺炎等急腹癥鑒別 急性膽囊炎患者查體Murphy征陽性，腹部B超可見到膽囊炎癥或膽結石的存在；急性胰腺炎腹痛可呈“腰帶狀”，血、尿淀粉酶的增高及動態曲線有確診意義。 2.與其他腎臟疾病鑒別 腎結石伴泌尿系感染可出現類似腎梗死的癥狀和體征，但腎功能受損輕微或正常，無
彩色多普勒超聲在肺動脈栓塞診斷中的價值
肺動脈栓塞（PE）是一種嚴重危害人體健康的疾病，其發病率有逐年遞增趨勢。過去，由于診斷技術所限和臨床對本病的認識不足，其漏診率、誤診率、病死率均很高。近年來，隨著診斷技術的進步和臨床對該病認識的提高，PE病人得到了及時的診斷和治療[1]。現將我院14例經多科室綜合診斷治療的PE病人的彩色多普勒超
肺動脈栓塞的溶栓治療方法介紹
（1）目的溶解肺動脈內血栓，迅速降低肺動脈壓，改善右心功能；減少或消除對左室舒張功能影響，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，預防慢性肺動脈高壓及遠期預后；溶解深靜脈血栓、防止反復栓塞。 （2）適應證經V/Q、CT、MRI、肺動脈造影確診的大面積或次大面積肺栓塞,本次癥狀加重或證實栓子脫落在