關于小兒腦膿腫的診斷介紹
如患兒有外周化膿性病灶特別是中耳炎乳突炎、皮膚感染或敗血癥或有青紫型先天性心臟病或感染性心內膜炎，或有開放性顱腦損傷等病史，一旦出現中樞神經系統癥候，即應考慮腦膿腫的可能性及時進行CT或MRI檢查可明確診斷。隱源性腦膿腫由于缺少上述外周感染史，臨床診斷較為困難，確診仍依賴神經影像學檢查。腦內小膿腫多表現為局灶性癲癇發作，因此對于原因不明的局灶性癲癇患兒，應常規進行增強CT掃描，有條件者行MRI檢查，以排除腦內小膿腫的可能性。腦內小膿腫的診斷要點是： 1.隱匿起病，多無明確感染史。 2.無明顯感染中毒癥狀。 3.以局灶性癲癇發作為首發及主要癥狀，常無明顯局灶體征。 4.腦脊液化驗多屬正常，或僅有壓力或蛋白輕度升高。 5.CT平掃膿腔顯示不清，膿腔與周圍腦水腫界限模糊表現為2～5cm大小的不規則低密度區，CT值5～27Hu。增強掃描后呈團塊狀強化，少數呈環狀，強化影直徑<1.5cm，多數居于低密度區周邊。 6.......閱讀全文
關于小兒腦膿腫的診斷介紹
如患兒有外周化膿性病灶特別是中耳炎乳突炎、皮膚感染或敗血癥或有青紫型先天性心臟病或感染性心內膜炎，或有開放性顱腦損傷等病史，一旦出現中樞神經系統癥候，即應考慮腦膿腫的可能性及時進行CT或MRI檢查可明確診斷。隱源性腦膿腫由于缺少上述外周感染史，臨床診斷較為困難，確診仍依賴神經影像學檢查。腦內小膿
關于小兒腦膿腫的鑒別診斷介紹
需要與腦膿腫鑒別的疾病很多，包括感染性和非感染性兩類疾病。 1.感染性疾病 許多顱內感染性疾病的臨床和實驗室表現與腦膿腫相似，例如腦膜炎、腦炎（大多由病毒引起）、腦外膿腫（如硬膜下或硬膜外膿腫）、顱內靜脈竇感染顱骨骨髓炎的癥狀和體征也可與腦膿腫相似。結核性腦膜炎、結核瘤或結核性膿腫中樞神經系
關于小兒腦膿腫的預后介紹
由于早期診斷和治療水平的提高，兒童腦膿腫的病死率由既往的30%下降至5%～15%。大約2/3的腦膿腫患者可完全恢復而不留后遺癥，存活者中10%～30%并發癲癇發作。其他神經后遺癥包括偏癱、腦神經麻痹（5%～10%）、腦積水、智力或行為異常等。
關于小兒腦膿腫的檢查方式介紹
1.血常規檢查 血常規檢查對中樞神經系統局灶性化膿性感染的診斷通常無特殊意義。大約50%的腦膿腫患兒外周血白細胞計數輕度增多，伴發腦膜炎的患者白細胞計數明顯增高（>20×109/L），可有核左移（桿狀核超過7%）。 2.血液檢查 C-反應蛋白對于鑒別顱內化膿性疾病（如腦膿腫）和非感染性疾病
關于小兒腦膿腫的內科治療介紹
單純內科治療的適應證包括： （1）病情穩定，無嚴重顱壓增高的體征。 （2）膿腫大小在2～3cm以內。 （3）病程少于2周，CT或MRI檢查提示膿腫包膜尚未形成。 （4）多發性膿腫 （5）有手術禁忌證，如膿腫深在或位于危險區，或患兒身體狀況不適合手術等。內科治療系指以抗生素應用為核心包括
關于腦膿腫的鑒別診斷介紹
DWI是現如今能在活體組織中進行水分子擴散測量的方法，基于腦膿腫和囊性腫瘤內囊液的性質不同，可以檢測囊液中水分子的彌散受限程度，對兩者進行區分。腦膿腫腔內是炎性黏性液體，水分子彌散受限，在DWI上一般呈明顯高信號，表觀彌散系數（ADC）值低，ADC圖呈低信號；腦腫瘤壞死囊變區以漿液為主，水分子彌
關于小兒腦膿腫的病因分析
感染的途徑有血源性、鄰近感染擴散、外傷性和隱源性（也多為血源性）。 大多數微生物（如細菌、真菌或寄生蟲）均可引起中樞神經系統局灶性化膿性感染。引起腦膿腫的最常見的細菌是鏈球菌、葡萄球菌、腸道細菌和厭氧菌。多數腦膿腫為混合性感染。鏈球菌和革蘭陰性細菌，例如枸櫞酸桿菌沙門菌、沙雷菌屬、變形桿菌
關于腦膿腫的鑒別診斷
DWI是現如今能在活體組織中進行水分子擴散測量的方法，基于腦膿腫和囊性腫瘤內囊液的性質不同，可以檢測囊液中水分子的彌散受限程度，對兩者進行區分。腦膿腫腔內是炎性黏性液體，水分子彌散受限，在DWI上一般呈明顯高信號，表觀彌散系數（ADC）值低，ADC圖呈低信號；腦腫瘤壞死囊變區以漿液為主，水分子彌
小兒腦膿腫的外科治療介紹
對不符合上述單純內科治療標準的患者應進行外科治療以取得盡可能好的結果。外科治療常用兩種方法：腦立體定向穿刺抽膿或膿腫切除。在CT引導下穿刺抽膿一般安全準確、快速有效，并發癥和死亡率低。引流膿液病原學檢查可快速明確致病菌并進行藥敏試驗，從而避免經驗選用抗生素的潛在危險，缺點是某些病例需要反復吸膿，
關于小兒硬腦膜外膿腫的診斷介紹
需注意與硬膜外血腫相鑒別：硬膜外血腫多有外傷史，CT上急性期血腫多呈高密度占位，密度值高于膿腫；亞急性期血腫可高、低和混雜密度，但增強掃描多無包膜內緣的弧形強化。MRI掃描亞急性血腫在T1、T2像上均呈高信號，而膿腫在T1像呈低或等皮質信號，T2像呈稍高信號。
小兒腦膿腫的基本信息介紹
腦膿腫是化膿性致病菌侵入腦組織內所形成壞死性膿腔，是中樞神經系統局灶性化膿感染的常見類型，在兒科雖然少見，但卻十分重要，因為診斷或治療不當會導致嚴重的不良后果甚至死亡。近年來CT、MRI等診斷技術的進步大大提高了對這類局灶感染的認識。本病治療雖很困難，但仍可能獲得較好的預后。
關于鼻源性腦膿腫的診斷標準介紹
1．額葉腦為相對靜區，發病癥狀輕而緩慢呈無癥狀期。急性者類似化膿性腦膜炎，常很快死亡；慢性期顯形癥狀為：一般腦炎癥狀、顱壓增高癥狀和局灶性癥狀。 2．先發燒，前額頭痛，有惡心和嘔吐，繼而神志郁抑，反應遲鈍，頭痛仍重，約2～3周或更長時出現顱內占位性癥狀，頭痛增劇，神志不清，甚至昏迷。局灶癥狀主
關于血源性腦膿腫的鑒別診斷介紹
腦膿腫應與下列疾病鑒別： 1．化膿性腦膜炎一般化膿性腦膜炎體溫較高，中毒癥狀和腦膜刺激征較明顯，多無定位體征，腦脊液呈化膿性炎癥改變等，不難與腦膿腫鑒別。但若腦膿腫與化膿性腦膜炎相伴隨，則臨床上兩者難以嚴格區別，可采用腦CT加以鑒別。 2.耳源性腦積水多因中耳感染、乳突炎和橫竇血栓形成所致。
怎樣預防小兒腦膿腫？
1.防治感染性疾病 菌血癥或膿毒血癥可經血行播散到顱內引發本癥，應積極預防和治療。尤其是發紺型先天性心臟病患兒，易形成血栓。其他先心病患兒易發生細菌性心內膜炎，均易形成膿性栓子而引發本癥。 2.防治局部感染 如鼻旁竇、中耳、乳突的化膿性炎癥，頭皮的感染等，可至局部感染的擴散引發本癥，應積極
腦膿腫的診斷依據
(1) 病人有化膿性感染源：如慢性中耳炎，乳突炎，副鼻竇炎，肺部感染。有開放性顱腦損傷、先天性心臟病及身體其他部位感染源史。 (2) 全身感染癥狀。 (3) 多有腦膜炎病史，逐漸出現顱內壓增高征象，出現腦膿腫相應部位的大腦或小腦損害征象。 (4) 腰椎穿刺：膿腫的占位效應多導致腦脊液的壓力
腦膿腫的鑒別診斷
(1) 化膿性腦膜炎：有高熱、脈快，腦膜刺激征明顯，但無局限神經定位征，腦脊液白細胞和蛋白質增高，腦超聲檢查，腦血管造影和CT掃描均正常。 (2) 硬膜外或硬膜下積膿：常與腦膿腫合并存在，很少獨立發生。腦血管造影腦表面為一無血管區，CT發現腦表面有半月形低密度影。 (3) 血栓性竇感染：細菌
關于腦膿腫的檢查方式介紹
CT和MRI已成為診斷腦膿腫最主要的影像學方法，較典型的表現為囊壁光滑的環形強化占位灶，周圍伴不同程度水腫。但也有腫瘤壞死后表現為環形強化占位，與腦膿腫不易區分。另外，腦膿腫也可有不典型影像學表現，如膿腫壁不規則、膿腔較小，加之病人臨床癥狀不典型，造成腦膿腫誤診誤治。近年來，DWI和MRS的臨床
概述小兒腦膿腫的臨床表現
腦膿腫臨床癥狀受許多因素影響。膿腫的部位、大小及形成的速度不同可臨床癥狀有許多差異。腦膿腫的臨床表現主要包括： 1.感染中毒表現 在急性腦炎和腦膜炎期主要表現為高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、易激惹和驚厥發作等。如并發腦膜炎則癥狀尤著，并有典型腦膜刺激征。 2.顱內壓增高癥狀 化
關于小兒肺膿腫的檢查介紹
1.急性期 白細胞總數高達（20～30）×109/L或更高，中性粒細胞增高，核左移；慢性期白細胞接近正常，可見貧血。 2.病原學檢查 膿痰或氣管吸取分泌物培養可得病原菌，痰涂片革蘭染色、痰液普通培養可找到致病菌。由于本病多為厭氧菌為主的混合感染，故若疑為本病應同時做厭氧菌培養。 3.痰液
關于小兒肺膿腫的檢查介紹
1.急性期 白細胞總數高達（20～30）×109/L或更高，中性粒細胞增高，核左移；慢性期白細胞接近正常，可見貧血。 2.病原學檢查 膿痰或氣管吸取分泌物培養可得病原菌，痰涂片革蘭染色、痰液普通培養可找到致病菌。由于本病多為厭氧菌為主的混合感染，故若疑為本病應同時做厭氧菌培養。 3.痰液
如何診斷小兒肺膿腫？
除上述病史、癥狀和實驗室檢查資料外，主要依靠影像學檢查，可以測定膿腫的數目大小及部位。空洞的邊緣較厚，其周圍的肺組織有炎性浸潤。膿腫的大小比較穩定，在短時間內變化不大。
如何診斷小兒肺膿腫？
除上病史、癥狀和實驗室檢查資料外，主要依靠影像學檢查，可以測定膿腫的數目大小及部位。空洞的邊緣較厚，其周圍的肺組織有炎性浸潤。膿腫的大小比較穩定，在短時間內變化不大。
關于腦膿腫的基本信息介紹
主要由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌等引起，可由血液或頭部感染灶直接蔓延入腦。 典型癥狀包括頭痛、嘔吐和譫妄。膿腫較大者可有顱內高壓癥狀。部分膿腫可潛伏多月才出現病征，此期間病人常僅感到頭痛、疲倦、食欲差、體重下降、便秘，偶有發冷、抑郁和易激惹。此外，不同部位的膿腫會有不同的癥狀，如額
關于腦膿腫的臨床表現介紹
常有原發性感染灶、如耳源性、鼻源性或外傷性。血源性初起時可有急性炎癥的全身癥狀,如高燒、畏寒、腦膜刺激癥狀、白血球增高、血沉塊、腰椎穿刺激脊液白細胞數增多等。但在膿腫成熟期后,上述癥狀和體征消失,只表現為慢性顱內壓增高,伴有或不伴有局灶性神經系統體征。腦膿腫病程一般較短,精神遲鈍較嚴重。CT掃描
關于外傷性腦膿腫的基本介紹
為化膿性細菌直接由外界侵入腦內所致。清創不徹底、不及時，有異物或碎骨片存留于腦內，可在數周內形成膿腫，少數可在傷后數月或數年甚至數十年才形成膿腫。一般3個月內引起的膿腫稱為早期膿腫，3個月以上稱為晚期膿腫。膿腫多位于外傷部位或其鄰近部位，病原菌多為金黃色葡萄球菌或混合菌。
關于血源性腦膿腫的基本介紹
腦膿腫大多繼發于顱外感染，少數因開放性顱腦損傷或開顱術后感染所致。血源性腦膿腫多因膿毒血癥或遠處感染灶經血行播散到腦內而形成。如原發感染灶為胸部化膿性疾患（如膿胸、肺膿腫、支氣管擴張癥等）稱為肺源性腦膿腫；因心臟疾患（細菌性心內膜炎、先天性心臟病等）引起者稱為心源性腦膿腫。此外，皮膚癤癰、骨髓炎
關于鼻源性腦膿腫的基本介紹
鼻源性腦膿腫額竇病變引起最多，其次為蝶、篩和上頜竇。直接感染部位常于額葉及其臨近表面，血源性感染多位于枕和頂葉，且為多發性腦膿腫。常因鼻竇炎引流受阻，外傷骨折伴異物存留，手術損傷或感染經眶和沿嗅神經鞘入顱而發病。
關于血源性腦膿腫的基本介紹
主要是由于來自遠隔身體其他部位的感染灶流經動脈的炎性栓子傳入而形成的，亦可逆行經胸腔、腹腔及盆腔的器官如肝、膽、膈下及泌尿生殖系統等的感染，由脊柱周圍的無瓣靜脈叢與椎管內相吻合的靜脈進入椎管內靜脈轉移到顱內。面部三角區的感染灶由靜脈回流至顱內也可能形成顱內感染。感染來源為胸部各種化膿性感染，如肺
關于隱源性腦膿腫的基本介紹
指病因不明，臨床上無法確定其感染源。可能原發感染灶和腦內繼發病灶均較輕微或機體抵抗力強，炎癥得到控制，未被發現，但細菌仍潛伏于腦內，一旦機體抵抗力下降，即可發病。因此，這類腦膿腫實質上為血源性腦膿腫，此類腦膿腫在全部腦膿腫中所占的比率有逐漸增高的趨勢。在無CT檢查之前診斷困難，常易誤診。 腦膿
關于小兒急性中毒性腦病的診斷和鑒別診斷介紹
1、診斷 在有原發病的基礎上，突然出現高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄、驚厥及昏迷等癥狀，及腦脊液壓力明顯增高而不伴有其他變化，即可診斷為急性中毒性腦病。 2、鑒別診斷 應與高熱驚厥、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎及瑞氏（Reye）綜合征等鑒別，此外，腦癥狀還可在先天性遺傳代謝病中出現，如第Ⅶ型