胰十二指腸切除術的術后并發癥
1.腹腔內出血。 2.手術后消化道出血。 3.胰瘺。 4.膽瘺。 5.胃腸吻合口瘺。 6.腹腔內感染。 7.急性腎衰竭。 8.肝功能衰竭。 9.胃潴留。......閱讀全文
胰十二指腸切除術的術后并發癥
1.腹腔內出血。 2.手術后消化道出血。 3.胰瘺。 4.膽瘺。 5.胃腸吻合口瘺。 6.腹腔內感染。 7.急性腎衰竭。 8.肝功能衰竭。 9.胃潴留。
胰十二指腸切除術的術后護理
1.手術后患者均應住入外科重癥監護病室。 2.保持血壓穩定，尿量>1500ml/d，保持電解質平衡。 3.確保腎臟灌注。 4.持續胃腸減壓至胃腸功能恢復。 5.避免使用有腎毒性的抗生素。 6.術后2周內主要經腸道外提供營養支持。 7.雷尼替丁靜脈內注入預防潰瘍。 8.胰酶制劑補充治
二期胰十二指腸切除術的術后處理
1.胰十二指腸切除術或遠端胰腺切除術都屬創傷性很大的手術。在術后1周內，必須定期監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等重要生命體征，監測水、電解質平衡情況，以及血糖變化。有條件者應進重點專護病房進行監護。 2.預防休克和出血，首先要補充血容量，維持有效的循環量，并應用止血劑改善凝血機制障礙，以減少出血和
胰十二指腸切除術的簡介
典型的胰十二指腸切除術治療慢性胰腺炎伴有嚴重疼痛或其他并發癥時適用于以下的情況：慢性胰腺炎病變主要限于胰頭及鉤突部，伴有嚴重疼痛，胰腺管無明顯擴張；胰頭病變，經胰管空腸吻合術后失敗；胰腺頭部硬塊合并有膽總管下端梗阻或十二指腸梗阻；胰頭部硬塊經活檢冷凍切片檢查雖未發現癌，但臨床上難于除外癌的可能性
胰十二指腸切除術的術前準備
（1）心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。 （2）胸部X線攝片。 （3）提高凝血酶原活動度。 （4）糾正常有的低鉀和低鈉等電解質紊亂。 （5）靜脈內補充營養，輸全血及血漿以糾正貧血及低蛋白血癥。 （6）對有梗阻性黃疸患者，術前1周口服膽鹽制劑。 （7）術前晚服雷尼替丁以降低胃酸。 （
簡述胰十二指腸切除術的手術步驟
手術大體步驟： ①同典型的胰十二指腸切除術。 ②胰腺空腸吻合可采用套入式胰腺空腸吻合或胰管空腸黏膜對黏膜吻合，胰管內置支撐管引流。 ③為了減少胰腺空腸吻合后發生胰瘺，可采用胰管堵塞法。
關于二期胰十二指腸切除術的簡介
二期胰十二指腸切除術適應證是經手術探查說明胰頭癌或壺腹周圍癌屬于可能切除者。 但因病人有長期黃疸，肝、腎功能受限，一般情況較差，不能耐受一期切除手術，可行二期手術切除。 第一期僅作膽囊空腸吻合術，以解除黃疸，術后積極改善病人的全身情況。爭取在兩周左右進行二期切除手術，而過長時間的等待，腫瘤有
關于胰十二指腸切除術的注意事項介紹
膽管及胰管引流可在術后2～3周時關閉，若恢復順利，可予拔除；若有胰汁漏或膽汁漏并發癥則應繼續保留。行胰管空腸吻合者，胰管內支撐引流管保留4～8周。若膽總管原無擴張、管徑很細，需根據膽管的管徑和吻合實施的情況，T形管可保留3～12個月，以預防膽腸吻合口后期狹窄。
簡述二期胰十二指腸切除術的手術步驟
⑴切口 由原切口入腹，需切除原切口瘢痕。 ⑵探查、分離、切除及消化道重建等手術步驟與一期胰十二指腸切除術相同。 ⑶若第一期手術系施行膽囊空腸吻合術，第二期手術中可保留該吻合口，僅將膽囊管與肝總管匯合處以遠1.5cm處切斷總膽管，斷端加以縫扎。 ⑷依次把膽囊空腸吻合口近側段空腸斷端上提，首先
胰頭部病變手術治療方案總結
胰十二指腸切除術是一種復雜，高風險的外科手術。胰頭部的切除主要用于腫瘤，并且需要同時行十二指腸切除。也可能需要胰十二指腸切除術來治療胰腺或十二指腸創傷和慢性胰腺炎。胰頭切除適應癥最常見適應癥是胰腺的惡性或惡變前的腫瘤或其他壺腹周圍結構中的一個（膽管，壺腹，或十二指腸）的病變。某些類型的腫瘤可能適合局
關于球后潰瘍的治療介紹
本病癥狀重，并發癥多，內科治療難以奏效，一經確診應以手術治療為主。(1)并發大出血者，由于病情危重，局部解剖不清，可選用：直視下潰瘍出血點縫扎，潰瘍曠置，胃大部 切除(畢Ⅱ氏)術；若防止術后十二指腸殘端漏或便于術后觀察是否再出血，可以加作十二指 腸殘端造瘺術(術后2～3周拔除造瘺管)。(2)若十
關于球后潰瘍的診斷及治療介紹
診斷 對于上消化道出血者，術前診斷不明確，而術中探查又不能用胃及十二指腸球部病變或門靜脈高壓癥、膽道出血等疾病來解釋者，應考慮本病可能。首先應切開胃體，探查胃腔、十二指腸球部，然后進行十二指腸球后段指檢或切開十二指腸降部前壁，進行探查；同時應警惕十二指腸多發性潰瘍。若術中探查發現球后段或降部有
關于遠端胰腺次全切除術的術后并發癥介紹
1.腹腔內出血。 2.胰液滲漏，胰腺假性囊腫形成。 3.膈下感染。 4.胸膜腔積液，多在左側。 5.十二指腸瘺。
關于逆行胰膽管造影的術后處理和并發癥介紹
一、術后處理 1.造影成功的患者常規應用抗生素三天，以防感染。 2.觀察有無發熱、腹痛、血像之變化。 3.胰管造影者，術膠、術后4～6小時及翌晨各測血、尿淀粉酶，升高者每天復查至正常為止。 二、并發癥 1.注入性胰腺炎 2.膽道感染――化膿性膽管炎 3.造影劑反應 4.操作不慎所
什么是胃癱
胃癱（gastroparesis）是腹部手術，尤其是胃癌根治術和胰十二指腸切除術后常見并發癥之一，是指腹部手術后繼發的非機械性梗阻因素引起的以胃排空障礙為主要征象的胃動力紊亂綜合征，胃癱一旦發生，常持續數周甚至更長時間，目前尚缺乏有效治療方法。
關于膽汁排泄受阻的鑒別診斷介紹
膽汁返流性胃炎，也稱堿性返流性胃炎，系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現的綜合征，常見于胃切除、胃腸吻合術后，總發病率約5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除術后的發病率為BillrothⅠ術式的2～3倍。鑒于其癥狀、病理變化以及治療反應與其他胃切除后綜合征
簡述胰腺體尾部切除術的并發癥
1.胰瘺 若通往十二指腸的胰管通暢不良，胰瘺發生的機會多。減少胰腺外分泌的措施可以減少胰瘺的發生。若胰瘺一旦形成，通暢的引流很重要。可用全靜脈內營養減少對胰腺的刺激；還可用胰酶片、氟尿嘧啶SandostatiSandostatin等抑制胰腺的外分泌；若3～4周胰瘺仍不愈合，可以行深部X線照射控制
關于內窺鏡逆行胰膽管造影的簡介
內窺鏡逆行胰膽管造影（Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography）簡稱ERCP。 是70年代新開展的一種檢查技術，擴大了對膽管與胰管疾病的檢查方法，而且近年來又開展了經內窺鏡乳頭切開術與總膽管下端取石術以及膽管引流術。適用于膽道疾患,胰腺疾患
胸腺切除術的術后處理
1．保癥呼吸道通暢。必要時應盡早做氣管切開及輔助呼吸。2．應用抗生素控制感染。3．禁用氨基苷類藥物。4．繼續應用抗膽堿酶藥物治療重癥肌無力。
胃切除術后護理實例分析
? 患者女性，40歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術。術畢返回病房。術后留置胃管、腹腔引流管。現麻醉未醒。??? 1、患者應取何種體位？目前患者最重要的護理問題是什么？??? 答：應取平臥位，頭偏向一側。最重要的護理問題是注意潛在并發癥窒息的發生。??? 2、術后第一
手術治療膽源性慢性胰腺炎的簡介
胰腺膿腫，胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的并發癥。急性胰腺炎的手術治療指征包括：診斷不確定；繼發性的胰腺感染；合并膽道疾病；雖經合理支持治療，而臨床癥狀繼續惡化。 （1）繼發性胰腺感染的手術治療手術方式主要有兩種：①剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術后持續灌洗，
關于奧迪括約肌功能障礙的檢查介紹
1.實驗室檢查 本病疼痛發作期間可有血清轉氨酶、直接膽紅素和堿性磷酸酶暫時性升高。 2.空腹B超 正常情況下，空腹B超顯示膽總管直徑≤6mm。膽總管擴張說明奧迪括約肌阻力增加，膽汁流出受阻。但是部分膽囊切除術者，術后癥狀消失，膽總管出現代償性的擴張。B超識別正常大小的胰管比較困
胰管出血的診治進展
??? 胰管出血是罕見的上消化道出血原因之一，約占上消化道出血的1/1500；也被稱為“wirsungorrhagies”或“pseudohemobilia”，由Lower 和Farrell于1931年首次報道，并由Sandblom于1970年最終定義為胰管出血。該病誤診率極高。胰管出血
膽囊切除術后綜合征的概述
膽囊切除術后綜合征（PCS）系由于膽囊切除術后所出現的與膽系病變有關的臨床癥候群。也稱膽囊摘除后遺癥、再發性膽道綜合征。一般認為膽囊切除后有不到三分之一的病人可出現一過性癥狀，可很快消失，不到10%的病人可因癥狀持續而需要積極治療。
膽囊切除術后綜合征的診斷
根據病史（膽囊、膽管或胃、十二指腸手術史），術后發熱、腹痛和黃疸，輔以B型超聲、CT、內鏡、膽道造影、ERCP或PTC、細針穿針（FNPTC），即應考慮到術后膽管結石、膽管狹窄可能。對疑有Oddi括約肌狹窄或功能紊亂者可做嗎啡-新斯的明激發試驗。ERCP和FNPTC檢查后仍有少數患者原因不明，診
膽囊切除術后綜合征的病因
1.術中對膽管的損傷 膽囊和肝外膽管有較大的解剖學變異，或術者經驗不足，在術中損傷肝外膽管，導致術后的膽管狹窄，少數繼發于術后的膽管周圍感染而造成膽管的損害或閉塞性膽管炎。 2.Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎術后 造成這些病理變化可能與合并膽總管結石，特別是泥沙樣膽紅素結石或局
關于闌尾切除術的術后護理介紹
1.根據不同麻醉，選擇適當臥位。 2.觀察生命體征。 3.術后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開。 4.術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生。 5.老年患者術后注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。
關于小梁切除術的術后護理介紹
1.控制炎癥：術眼滴糖皮質激素類眼藥水和抗生素眼液。 2.預防感染。根據術眼前房反應輕重程度決定是否給予結膜下抗生素和激素。 3.每日或隔日測量眼壓。 4.每日行裂隙燈檢查。 5.術后7～10天拆除結膜縫線。 6.如果前房形成，眼內反應輕微，視力部分恢復，眼壓在15mmHg以下，可出院
關于胰腺多肽瘤的治療及并發癥介紹
治療 1.手術治療 外科手術是本病的首選治療方法尤其是對于早期孤立性的腫瘤應爭取手術切除 (1)位于胰體尾部的腫瘤呈孤立性的表淺病灶可行腫瘤剜除術；位置深在或呈多發性者則行胰體尾部切除術 (2)胰頭部腫瘤可行80%的胰切除加腫瘤切除；如果瘤體較大單純胰腺切除較困難者亦可行胰十二指腸切除術
關于whipple手術的手術步驟介紹
手術大體步驟： ①常用的切口有兩種，一是右肋緣下的斜切口；另一常用的切口是右上腹部直切口。 ②剖腹探查。 ③將十二指腸第2段連同胰腺頭部從腹膜后向前游離。 ④游離十二指腸和胰腺頭部。 ⑤游離橫結腸肝曲和橫結腸的右端。 ⑥檢查胰腺的改變及其與腫塊的關系。 ⑦胃切除，按Hoffmeis