臨床思考：當心糖尿病模糊了您的“心靈之窗”
糖尿病是一種內分泌障礙性疾病，可影響全身各器官。 糖尿病與眼睛的關系尤為密切，國外有人統計，15%-20%的盲人由糖尿病引起。隨著我國老齡化趨勢的不斷增長，人們生活方式的不斷改變，糖尿病發病率越來越高，而老年白內障合并糖尿病的發病率也隨之呈逐年上高的趨勢。應引起臨床高度重視。臨床病例患者，女，68歲，農民。主訴：視物不清2月。現病史：2月前無明顯誘因地出現視物模糊不清，開始雙眼視力逐漸下降，不伴發熱、眼紅痛、畏光、流淚，也無飛蚊感及閃光感，故未予以重視。病后，未用藥，因雙眼視力下降嚴重，僅能看見眼前東西晃動，伴飛蚊感及閃光感來診。發病以來，食欲下降，對自己的疾病感到十分困惑與憂慮。夜間睡眠尚差，二便無異常。既往史：高血壓病8年，服藥不規律，血壓控制不佳。發現血糖高3年，服“二甲雙胍”治療，血糖不太穩定，空腹血糖在8-14mmol/L之間波動。否認眼部外傷及接觸毒物史，無肝炎、結核等傳染病及其接觸史，無手術、輸血史，無藥......閱讀全文
臨床思考：當心糖尿病模糊了您的“心靈之窗”
糖尿病是一種內分泌障礙性疾病，可影響全身各器官。 糖尿病與眼睛的關系尤為密切，國外有人統計，15%-20%的盲人由糖尿病引起。隨著我國老齡化趨勢的不斷增長，人們生活方式的不斷改變，糖尿病發病率越來越高，而老年白內障合并糖尿病的發病率也隨之呈逐年上高的趨勢。應引起臨床高度重視。臨床病例患者，
眼睛既是心靈之窗也是“腦力”之窗，瞳孔越大，人越聰明
眼睛不僅是心靈之窗，也是“腦力”之窗。看到這個結論，你是不是覺得觀點很新奇？ 其實早在上世紀60年代，心理學家就在研究中明顯發現，瞳孔大小不僅與進入眼睛的光線量有關，同時也反映了個體的心理過程，而這一過程涉及大腦功能。 該研究首次確立了使用瞳孔擴張作為喚醒、心理努力和注意力瞬間變化的指標。
解放軍總醫院徐全剛：打開心靈之窗的光明使者
徐全剛出診 “我絕不會忘記在這樣一流的醫院，醫生雖見慣了各種疑難雜癥，每天面對無數患者，卻仍能感同身受地給予我細致的關心和竭力的治療；不會忘記工作繁忙的主任抽空給我們進行情緒疏導；不會忘記因大量注射激素臉開始變胖后醫生幽默安慰逗樂……他們不僅有一流的技術，還用高尚的醫德默默地撫
頭暈、視力模糊當心血液粘稠度過高
? 很多人一拿到體檢報告后，常會看到一條提示：血液黏稠度過高。? ? 血液黏稠在醫學上稱為“高粘稠血癥”，血稠為血栓形成提供了有利環境，也可以說是血栓發生的一個前兆。血稠不單發生在老年人身上，由于高脂食物攝入過多、吸煙喝酒、壓力大等因素，年輕人出現血液粘稠并不少見。? ? 血液粘稠是血栓第一步！這5
當心！便秘開始盯上孩子了
近日，2歲多的軍軍（化名），因長期便秘來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科舒蘭教授診室就診，軍軍媽媽告訴舒蘭教授，孩子排便特別困難，大便雖然每天一次，但糞質干、粗大，每次排便就是一場戰爭，晚上也睡不好覺。舒蘭教授查體后發現，孩子營養發育都還不錯，腹部稍脹，認為患兒長期大便干結乃腸胃燥熱所致，予麻子
臨床思考：當結核遇上糖尿病，如何指導診斷？
糖尿病與肺結核二者都是消耗性疾病，對身體健康的影響很大，當糖尿病癥狀比較隱匿時，可以感染性并發癥就診！兩者同時存在時，正確治療的前提是全面評估病情，作出正確診斷，避免誤漏診。咳嗽胸痛與盜汗，臨床癥狀很平凡，誰知右側胸水征，一線牽出啥麻煩？病例回顧患者，男，52歲，農民。主訴：咳嗽、胸痛6天。現病史：
拙鈍的探測器模糊了醫學影像
?? 給奔跑的博爾特拍照，很容易“虛”。給跳動的心臟拍照，CT（電子計算機斷層掃描）也有相似的難題。圖片來源網絡 雪上加霜的是，傳統CT的斷層“視野”太窄，就好比“門縫里看博爾特”，拍個全身還必須拍好幾張拼出一幅圖。 由于速度和視野的限制，給跳動的心臟準確成像是CT機誕生后幾十年內沒能達成的使命
AIM：夜貓子要當心糖尿病風險！
近期，《內科學年鑒》上發表了一項來自布萊根和婦女醫院科研團隊的新研究，科學家們分析了6萬余名美國女性的數據，發現晚睡型人患2型糖尿病的風險更高，相對早睡型人高出72%。雖然這一定程度上可以被不良生活方式所解釋，但排除這些因素后風險仍有19%的升高。 這項研究使用的數據來自護士健康研究II，這是
臨床思考：兒童急性中毒死亡背后的思考
兒童急性中毒是臨床常見急癥，是除外傷外兒童意外傷害的重要原因。本篇借一例兒童百草枯中毒的病例，涉及叛逆期教育，聊聊兒童中毒的相關話題。 病例回顧一、活動后心悸氣促，一度懷疑病毒性心肌炎患者，男，14歲，學生。主訴：活動后氣促，心悸20余天，加重伴呼吸困難、發熱7天。現病史：緣于20余天前無明顯誘
臨床病例思考：慢性咳嗽5年，竟然一直漏診了它
反復咳嗽伴咳血，鑒別診斷一大摞。更有高粘滯血癥，最后診斷是什么？ 病例介紹 一、反復咳嗽、痰血，是慢性支氣管炎還是支氣管擴張？ 男，43歲，農民，未婚。 主訴：反復咳嗽、咳痰、痰血5年，加重伴下肢浮腫4月。 現病史：患者于5年前受涼后開始咳嗽、咳痰，伴發熱，畏寒，無寒顫，體溫38.5°C。無
兩年了，我們很想您！
兩年前的今天2021年5月22日袁隆平院士逝世從此，春種秋收都和懷念有關年輕時袁隆平決意報考大學的農學專業父母都不同意袁隆平說，吃飯是第一件大事沒有農民種田，就不能生存最終說服了父母圖片來源：央視新聞“讓所有人遠離饑餓”這個當時看來遙不可及的夢讓袁隆平展開了長達半個多世紀的追逐后來袁隆平成就斐然，表
腎小管酸中毒治療的臨床思考
前一段時間收治了一例腎小管酸中毒毒的病人，通過這個病人的治療，受益頗多，現將個人的一點心的分享如下。 病例：患者女性，52歲，主因“間斷性全身麻木伴發作性四肢無力七年，加重一個月”于2018年2月13日入院。現病史：患者于2011年6月開始出現雙手麻木持續，時間約一小時，可以自行緩解，發病
臨床問題思考——不明原因的昏迷
不明原因的昏迷 凌晨的鐘聲剛剛敲過，急診搶救車的呼聲劃破了寂靜的夜空，送來了一個患者。隨車醫生告知，患者被人發現倒在樹林中，無家屬，目前處于昏迷不醒狀態，伴有嘔吐及呼吸困難，具體昏迷原因及時間不詳，需要進一步診治。 接診患者，中年男性，昏迷，呼之不應，生命體征不平穩，血壓低，心律快，
終末期心衰治療的臨床思考
最近，治療一例終末期心力衰竭病人，受益較多，分享如下。 患者，男，58歲，因發作性胸痛6天，心悸、頭暈3小時入院。患者6天前無明顯原因出現胸骨后疼痛，無肩背部及左上肢放射痛，持續20分鐘，自服藥物后緩解，未進一步處理，無再次胸痛發作。3小時前活動中突發心悸、頭暈，伴出汗，乏力明顯，靠人攙扶回到家中
臨床思考：青年酒后蹊蹺的腹痛
腹痛由腹部或腹外器官疾病引起。其中，急性腹(AcuteAbdominalgia)是急診患者最常見的情況之一，急性腹痛的特點是起病急驟、病因復雜、病情嚴重程度不一。文獻報道急診患者中約30%痛是以腹痛為主訴的，約25%的急性腹痛需要緊急處理。大約有15%～40%的人患過腹痛，其中比較嚴重的疾病引
遇到臨床事件后的思考
工作中，遇到幾起誤診病例，當再次看到類似的事情發生時，心頭不免為之一振，到底是醫療技術問題，還是其他原因，讓一些年輕的患者被誤診而且還渾然不知。病例一，患者，女，26歲，腰部困痛不適，來醫院婦科就診，婦科B超提示：宮后積液，婦科常規檢查后，以：宮頸糜爛，盆腔炎，收住院，入院后，輸注頭孢曲松鈉，替硝唑
卡脖子專欄丨拙鈍的探測器模糊了醫學影像
給奔跑的博爾特拍照，很容易“虛”。給跳動的心臟拍照，CT（電子計算機斷層掃描）也有相似的難題。雪上加霜的是，傳統CT的斷層“視野”太窄，就好比“門縫里看博爾特”，拍個全身還必須拍好幾張拼出一幅圖。由于速度和視野的限制，給跳動的心臟準確成像是CT機誕生后幾十年內沒能達成的使命。近年來，一些進口高端CT
臨床并發癥診斷思考
臨床并發癥有兩種含義：一種是指一種疾病在發展過程中引起另一種疾病或癥狀的發生，后者即為前者的并發癥，例如麻疹引起肺炎，肺炎就是麻疹的并發癥；另一種是指在診療護理過程中，病人由患一種疾病合并發生了與這種疾病有關的另一種或幾種疾病。例如不論哪一種含義都表明并發癥和原發病之間有因果關系。本文回顧一些臨床遇
凍南美白蝦外包裝再中招！重慶地區當心了
近日，根據國家相關部委部署，按照重慶市新冠肺炎疫情防控工作領導小組工作要求，沙坪壩區疫情防控工作領導小組對從厄瓜多爾進口的凍南美白蝦進行了全面清查。7月14日，檢測發現西部物流園一冷凍倉庫部分產品外包裝新冠病毒核酸呈陽性。區疫情防控工作領導小組迅速行動，第一時間對配送點、門店、消費者及相關接觸人
再不好好吃早餐，當心2型糖尿病找上門！
糖尿病是如今最常見的非傳染性慢性疾病，在世界范圍內廣泛流行。數據表明，2017年有4.51億20-79歲的成年人患有糖尿病（占世界人口的8.8％），到2045年，這個數字預計將增加到6.29億。 那么，到底是什么因素導致糖尿病高發呢？有多種因素會導致2型糖尿病的患病風險增加，其中生活方式因素發
解開無精子癥的心靈密碼
一個男人擁有多少精子資產?正常男性一次射精，精液中所含的精子數量大約在4000萬到6億之間，平均大約為1.5億，成年人每克睪丸組織在每秒鐘可以產生300到600個精子，每天兩側睪丸可產生上億個精子。可是有時我們在臨床中發現有個別男性精液中竟連一條精子都找不到。據流行病學調查，正常男性人群患無精癥概率
2型糖尿病早期預警與臨床動態監測有了新思路
近日，電子科技大學生命學院生物信息學團隊針對2型糖尿病進展過程中胰島風險細胞的異常擾動解析問題，使用涵蓋2型糖尿病不同進展階段的大規模胰島單細胞轉錄組測序數據，基于可解釋性分析框架scRiskCell識別與量化受疾病擾動影響的細胞類型特異性胰島風險細胞。scRiskCell從細胞內在轉錄特征出發，建
模糊的世界，近視的痛
如今每年有將近百萬的人接受近視手術，滿意度超過95%。當然，不是所有人都能做近視手術，需要接受詳細檢查，比如角膜太薄的人就不行。 十年寒窗苦讀，一朝高考結束，除了那張沉甸甸的錄取通知書，孩子們也選擇給身體“減負”。在進入大學前的這個暑假，不少學生和家長選擇進行近視手術，一股“摘鏡熱”正在全國各
守護兒童眼睛，守護未來之窗
5月21日，由廣東省醫學會主辦，中山大學中山眼科中心承辦的2022年中山眼科斜視與兒童視光論壇在廣州舉行。論壇聚焦斜視中發病率最高的間歇性外斜視，邀請30余位國內外著名斜弱視及小兒眼科專家云端及線下相聚，多維度暢談間歇性外斜視手術/非手術治療、視功能、視覺損傷機制研究相關話題。 據介紹，斜視在人
微量白蛋白尿：“動脈之窗”
眾所周知，血液中的大部分蛋白質都很大，不能通過腎臟的微小濾孔。但是，如果腎臟得病或受創傷，蛋白質就可以漏進尿液，尤其是一種稱為白蛋白的很小的血液蛋白。尿中出現很少量的白蛋白稱為微量白蛋白尿，是腎功能受損的第一個征象。但是，微量白蛋白尿可以獨立地識別有可能發生心血管疾病的人，包括心臟病發作、腦卒中或死
液體活檢：打開肺癌早期診斷之窗
2018全球癌癥數據出爐，肺癌以11.6%的數值再度雄踞發病率的榜首。而死亡率排名如下：肺癌（18.4%）、結腸直腸癌（9.2%）、胃癌（8.2%）、肝癌（8.2%）、乳腺癌（6.6%）。肺癌牢牢霸占了第一的位置，兇險程度可見一斑。 肺癌發病率正以每年26.9％的速度增長，預計到2025年，
微量白蛋白尿——“動脈之窗”
?? 眾所周知，血液中的大部分蛋白質都很大，不能通過腎臟的微小濾孔。但是，如果腎臟得病或受創傷，蛋白質就可以漏進尿液，尤其是一種稱為白蛋白的很小的血液蛋白。尿中出現很少量的白蛋白稱為微量白蛋白尿，是腎功能受損的第一個征象。但是，微量白蛋白尿可以獨立地識別有可能發生心血管疾病的人，包括心臟病發作、腦卒
抑郁癥：躲在暗處的“心靈殺手”
當地時間8月11日，美國好萊塢男星羅賓·威廉姆斯在家中自殺身亡，其官方發言人透露，羅賓生前“飽受抑郁癥困擾”。 羅賓·威廉姆斯出演的很多電影都屬“治愈系”。在他的經典影片《死亡詩社》和《心靈捕手》中，他都扮演了“靈魂導師”的角色。然而，在對抗抑郁癥的路上，他或許才是那個需要指引的孤單少年。
臨床思考：如何挖掘胸痛背后隱藏的秘密？
病例介紹患者，男，75歲，農民。主訴：憋氣、左側胸痛1個月。 現病史：患者于1月前無明顯誘因的出現左胸悶脹，疼痛不適，不向其他部位放射，無心前區疼痛；無肩部酸痛，無發熱、咳嗽，自覺憋氣、呼吸困難，病后到當地衛生院就診，發現右側胸水，診斷具體不詳。給予青霉素治療5天無明顯效果，先后胸腔放液900m
加強醫院臨床用血安全管理的幾點思考
隨著輸血醫學的飛速發展，各級衛生行政部門對醫院執行《臨床輸血技術規范》情況監督力度的加大，臨床用血規范化的程度顯著增強，廣大醫務工作者對科學合理臨床用血的認識有明顯提高［１～３］。然而，傳統的輸血觀念、嚴峻的輸血風險對臨床用血規范化提出更高的要求，特別是在欠發達地區，臨床輸血管理制度很不健全，需