房顫患者的卒中預防
美國神經病學學會已經出版了伴有非瓣膜性房顫（NVAF）患者卒中預防的新指南【點擊下載指南】。2月25日，該指南發表在《Neurology》雜志上。 該指南的主要作者，紐約州立大學上州醫科大學（西拉庫斯）的Antonio Culebras博士在Medscape醫學新聞中評論道，新指南尤其強調臨床判斷。 Culebras博士說：“相比于其他的AF指南，我們可能不強烈推薦口服抗凝藥，當我們確實強烈推薦使用口服抗凝藥的時候，我們仍然希望醫生使用自己的臨床判斷，因此我們提供B級推薦，而不是A級推薦。我們寧愿發出推薦而不是命令。” 新指南在老年人抗凝推薦上也打破常規，甚至涉及那些容易跌倒或伴有癡呆的人群。 Culebras博士指出，相比于其他的指南，該指南“更短，更清晰”,為臨床神經科......閱讀全文
房顫患者的卒中預防
? 美國神經病學學會已經出版了伴有非瓣膜性房顫（NVAF）患者卒中預防的新指南【點擊下載指南】。2月25日，該指南發表在《Neurology》雜志上。??? 該指南的主要作者，紐約州立大學上州醫科大學（西拉庫斯）的Antonio Culebras博士在Medscape醫學新聞中評論道，新指南尤其強調
房顫患者卒中預防十大要點
? 房顫患者的卒中預防是重要的臨床問題。抗凝治療能夠降低卒中風險。以下為房顫患者卒中預防的十大要點。??? 1. CHA2DS2-VASc風險分層方案尤其有助于識別可能發生卒中或血栓栓塞的低危（
美批準拜瑞妥用于房顫患者預防卒中
美國食品和藥物管理局日前發布公告稱，德國拜耳公司生產的口服藥物拜瑞妥已被批準用于降低非瓣膜性房顫患者發生卒中和全身性栓塞的風險。 “房顫引發的血栓可以運行到大腦，阻止血液流動并導致可以致殘的卒中，”藥管局藥物評估和研究中心官員諾曼·斯托克布里奇說，“拜瑞妥的批準為醫生和患者提供了新選擇。”
房顫患者的卒中預防——抗凝治療經驗談
? 作者：Gregory Y H Lip（英國伯明翰大學心血管醫學教授，伯明翰阿斯頓大學血栓形成和血管科學客座教授，丹麥奧爾堡大學心血管醫學副教授，塞爾維亞貝爾格萊德大學心臟學客座教授）??? 卒中預防是房顫管理的核心。首先要識別出較低卒中風險、不需要進行任何抗凝治療的患者（男性CHA2DS2-
房顫合并CKD患者預防卒中，如何使用抗凝藥？
與腎功能正常的人相比，慢性腎病（CKD）患者發生非瓣膜性房顫、缺血性卒中和嚴重出血的風險增加，而且風險隨著CKD進展而增加，其中透析患者的風險最高。過去，房顫并發癥的預防性治療或缺血性卒中后的二級預防主要用維生素K拮抗劑（VKA），最著名的便是華法林。雖然VKA對于一般人群和早期CKD患者似乎是
利伐沙班有助于房顫患者的卒中預防
? “中國目前的醫療體系缺的不是社會基礎，而是缺少關愛和服務，這一點在華法林的臨床使用上就體現的淋漓盡致------華法林雖然療效很好，但有先天不足：有效劑量跟它發生嚴重副作用的劑量之間的差距非常小。而且華法林在動力學以及藥學變化很大，有時候難以預測。因此在欠缺相應的檢測服務提供的社會現實中，醫
房顫患者卒中風險評估
? 最近，美國美國心臟學會(AHA)、美國心臟病學會(ACC)、心律學會(HRS)和胸外科學會（STS）聯合發布了《2014年心房顫動患者管理指南》(以下簡稱美國指南)。與此前指南相比，新指南有多項重要變化，其中關于房顫患者卒中風險評估方法的建議是最值得關注的內容之一。長期以來，CHADS2評分
預防房顫患者的卒中和全身栓塞—新型口服抗凝劑表現...
預防房顫患者的卒中和全身栓塞—新型口服抗凝劑表現強勁? 覆蓋RE-LY、ROCKETAF、ARISTOTLE和ENGAGEAF-TIMI48這4項大規模隨機研究的最新Meta分析表明，在房顫患者卒中和全身栓塞預防方面，直接凝血酶抑制劑達比加群酯及Ⅹa因子抑制劑利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等新型口
預防房顫者卒中的口服抗凝藥
? 兩項研究對新型口服抗凝藥(NOAC)在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC。論文于2014年5月發表于《血栓與止血》(Thrombosis and Haemostasis)。??? 第一項研究對比較NOAC與華法林的四項大型III期
***cy血癥患者卒中預防策略
?? 腦卒中是目前嚴重危害人類健康的主要疾病之一。近年來研究發現，血漿中同型半胱氨酸（Hcy）升高與心血管系統疾病、神經系統疾病、糖尿病等多種疾病息息相關。對于腦卒中來說，高Hcy血癥是獨立危險因素。本文通過對Hcy的代謝途徑和相關基因影響的分析，并基于現有的循證醫學證據，對高Hcy血癥患者的卒
房顫患者卒中何種新型口服抗凝藥較佳？
?卒中是房顫患者的第三位主要死因。房顫患者中每年約有5%病例發生栓塞性卒中。還有研究顯示，房顫患者卒中的風險是無房顫患者的5倍。兩項研究對新型口服抗凝藥（NOAC）在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC.? ? 第一項研究對比較NOAC
全球心臟房顫卒中預防方案征集在華啟動
一項涉及全球一百萬名患者的心臟房顫卒中預防方案征集全球活動10月17日在中國啟動。發布這一信息的中華醫學會心血管病學分會主任委員胡大一教授呼吁中國醫生、患者積極參與，向世界貢獻中國防治這一疾病的“金點子”。 胡教授作為專家委員會成員和評審委員在北京舉行的第二十一屆長城國際心臟病學會議
缺血性卒中/TIA合并房顫的二級預防
? 卒中是房顫最常見和嚴重的并發癥，這已經成為不容置疑的事實。為了預防房顫患者卒中的發生，臨床上開始使用一些有效預防房顫相關卒中的藥物。在第26屆長城國際心臟病學會議上，來自暨南大學附屬第一醫院神經內科的張玉生教授做了題為“缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）合并心房顫動的二級預防”的精彩報告
缺血性卒中/TIA合并房顫的二級預防
? 卒中是房顫最常見和嚴重的并發癥，這已經成為不容置疑的事實。為了預防房顫患者卒中的發生，臨床上開始使用一些有效預防房顫相關卒中的藥物。在第26屆長城國際心臟病學會議上，來自暨南大學附屬第一醫院神經內科的張玉生教授做了題為“缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）合并心房顫動的二級預防”的精彩報告
卒中或TIA病人卒中預防指南
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美國非瓣膜病房顫卒中預防指南的四大亮點
? 房顫是最常見的心律失常，房顫的主要危害是相關卒中帶來的高致殘率和高死亡率。2010年歐洲心臟病學會（ESC）發布的房顫治療指南首次將房顫抗栓治療擺在三大治療方案之首。近日，美國神經病學學會（AAN）制定了非瓣膜病房顫患者（NVAF）卒中預防新指南，已獲世界卒中組織（WSO）認可，并于今年2月
卒中后房顫監測的9條建議
在缺血性卒中患者中，約有1/3是由于心房顫動引起心源性栓塞。卒中可能是先前未發現的房顫的首發癥狀。口服抗凝劑（OAC）在預防房顫相關腦卒中方面非常關鍵，因此提出在卒中后進行心電檢測發現房顫進而給予OAC治療，以預防心源性栓塞性卒中復發的策略。2019年11月26日，Circulation發布了卒
房顫患者卒中和死亡風險與年齡高度相關研究
? 一項有關年輕房顫患者卒中和死亡風險的研究在線發表于《Stroke》雜志，旨在調查年齡與年輕房顫患者卒中和死亡危險因素之間的依賴關系。??? 該研究是一項基于人群的隊列研究，納入標準為2000年至2011年期間診斷為心房顫動的患者，年齡在30歲至65歲之間，并經丹麥全國登記冊之間記錄連接鑒定。
房顫患者卒中后究竟該何時啟動抗凝？看看指南怎么說
在我國，首發缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）患者心房顫動的患病率為11.45％。據數據顯示，我國缺血性腦卒中年復發率高達17.7％。有效的二級預防是減少卒中復發和致殘致死的重要手段。據《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014》，對伴有心房顫動(包括陣發性)的缺血性腦卒中或
慢性腎臟病增加房顫患者卒中和血栓栓塞風險
? 一項觀察性隊列研究表明，慢性腎臟病（CKD）增加房顫患者的卒中和系統性栓塞風險且***于其他卒中危險因素，特別是對于那些需要腎臟替代治療（RRT）的患者。另一方面，這些患者使用華法林可以顯著降低全因死亡、心血管死亡以及致死性卒中和出血復合終點的發生風險。??? 主要研究者Anders Nis
卒中患者血壓管理的思考
? 在心腦血管疾病發生發展過程中，血壓的持續增高是一種最重要的原因。研究 顯示，收縮壓每增加5 mmHg，腦卒中的風險就升高46%。心肌梗死事件的發生幾 率則會上升14%。據2002年的營養健康調查發現，高血壓已是問過心血管疾病中發病率最高的疾病，目前我國已有1.6億高血壓患者，而血壓的長期
口服抗凝藥可作為房顫患者缺血性腦卒的二級預防措施
?研究者在加拿大中風注冊表中篩選出2003-2008年間2162例確診為急性缺血性中風合并急性心房顫動的患者。本研究對死亡與因復發性缺血性腦卒中、心肌梗死，嚴重大出血入院的基本復合終點進行了研究。與只接受口服抗凝藥的患者相比，僅接受抗血小板治療或無抗血栓治療患者的上述復合終末事件風險增加。?? 作者
接受PCI的患者，缺血性卒中多于出血性卒中
? 發表于《Eur Heart J》雜志的一項新研究顯示，接受PCI的患者中發生缺血性卒中的幾率是出血性卒中的3倍。在2007-2012年間，英國接受PCI患者發生缺血性卒中事件更多了，而出血性卒中相對較少。[Eur Heart J. 2015]???? 研究人員從英國心血管介入學會數據庫中納入了4
房顫合并高血壓患者1年卒中發生的危險因素研究概要
? 北京協和醫學院、中國醫學科學院阜外心血管病醫院王娟、楊艷敏和朱俊等探討了心房顫動（房顫）合并高血壓患者1年隨訪的卒中發生率及其危險因素。結果表明，年齡、女性、未接受抗高血壓治療和既往卒中史是房顫合并高血壓患者1年卒中發生的***危險因素。??? 研究者們分析了中國急診房顫注冊研究（20家醫院）的
卒中患者術后溶栓是否安全？
? 2015 年歐洲卒中組織會議上的一項研究顯示，對在過去 90 天內行外科手術的急性腦卒中患者進行術后溶栓，其手術區域總體出血率低。??? 該研究的主要研究者 Voelkel 博士表示：「這是第一次探討圍手術期的溶栓治療。這些結果表明，tPA（組織型纖溶酶原激活物）可安全應用于近期行手術治療的患者
房顫栓塞預防
? 房顫是臨床上最常見的心律失常之一，是導致卒中和外周動脈栓塞重要的獨立危險因素。大量隨機對照研究、隊列研究及注冊研究數據均顯示，口服抗凝藥（華法林）在預防房顫栓塞中作用顯著優于阿司匹林。且越來越多的證據表明，與口服抗凝藥物相比，阿司匹林預防房顫卒中的作用有限。??? 預防栓塞華法林遠優于阿司匹
預防房顫的方法
?? 核心提示: 房顫也就是我們所說的心房顫動，房顫是一種持續性心律失常疾病，也是一種常見的疾病。一般人隨著年紀增長房顫病發率就會有所提高的，一般在75歲以上的人群患有房顫的概率可以高達10%以上，而且房顫的心房激動頻率可以高達300～600次/分，不規則的心跳可以高達100～160次/分。
陣發性房顫的卒中風險較低？
? 在最近的美國心臟協會科學會議上，一群由醫學博士Mandy N. Lauw（加拿大安大略省漢密爾頓市麥克馬斯特大學）為代表的研究人員所做的綜述指出：陣發性心房顫動（AF）相較于永久性房顫而言，可能有著較低的卒中風險。（該綜述包括了18個研究中的134847例房顫患者，發現無論患者患有的是較低卒
高血壓患者卒中一級預防發展綜述
? 《2010年中國卒中一級預防指南》中明確提示：高血壓是所有心腦血管病危險因素中腦卒中最重要的***危險因子。據相關數據表明，我國高血壓控制的真實情況仍然是患病率高，知曉率低、治療率和控制率低。所以，如何加強對我國高血壓的控制，這對于降低高血壓患者腦卒中的一級預防具有非常重要的意義。對于卒中一
降壓治療可預防單純收縮期高血壓患者的新發房顫
??高血壓與房顫密切相關。一方面，高血壓是房顫常見的共患病，一半以上的房顫患者合并高血壓；另一方面，高血壓是房顫的常見病因之一。高血壓通過血流動力學改變和腎素血管緊張素醛固酮系統的過度激活引起心房結構重構與電重構，是房顫發生和維持的病理生理基礎。??ACEI、ARB和醛固酮拮抗劑可以預防心肌重構，減