腹裂早產低體重兒產后即刻手術麻醉處理病例
孕婦，29歲，孕15+1周時B超發現雙胎之一胎兒B腹裂，孕35周時B超提示胎兒B腹壁正中偏右側可見范圍約9.6cm×8.8cm×5.7cm的腸管疝出。術前診斷：G1P0孕35+2周雙胎待產；雙胎之一胎兒腹裂。擬產后即刻行腹裂兒修補術。孕婦入室后吸氧及心電監護，在腰－硬聯合麻醉下行剖宮產術。 新生兒之一臍部正中偏右側可見一腹裂口，約10cm×8cm范圍的腸管暴露于腹壁外。吸引口咽腔，吸出大量糞染羊水，1min后Apgar9分，稱重2130g。使用手術貼膜包裹患兒外露的腸管，經保暖臺轉至預設28℃相鄰手術間。準備好麻醉藥品、搶救藥品及氣道管理裝置。 將患兒平放于加溫水毯上，用棉墊包繞四肢，體表覆蓋空氣加溫毯。面罩給氧，監護顯示HR168次/分，BP60/24mmHg，SpO2 98%，RR43次/分，T36.9℃。開放左前臂靜脈和左足背靜脈通道，泵入加溫液體。調節七氟醚濃度至5%，靜脈推注舒芬太尼0.1......閱讀全文
腹裂早產低體重兒產后即刻手術麻醉處理病例
孕婦，29歲，孕15+1周時B超發現雙胎之一胎兒B腹裂，孕35周時B超提示胎兒B腹壁正中偏右側可見范圍約9.6cm×8.8cm×5.7cm的腸管疝出。術前診斷：G1P0孕35+2周雙胎待產；雙胎之一胎兒腹裂。擬產后即刻行腹裂兒修補術。孕婦入室后吸氧及心電監護，在腰－硬聯合麻醉下行剖宮產術。?新生兒之
新生兒和低體重新生兒麻醉指南臨床解讀
新生兒是指產后28天內的小兒，孕齡＜37周出生者為早產兒，孕齡＞42周者為過期產兒，介于之間的為足月兒。低體重新生兒（LBW）指出生1小時內體重不足2500g的新生兒[1]。中國計劃生育全面放開，基于中國的14億的人口基數，預示著將會有大量新生兒出生，新生兒產前及產后的健康問題也是受到社會的廣泛關注
單心室剖宮產手術麻醉處理病例分析
?1.病歷資料?患者，女性，28歲，身高160cm，體重63.5kg，既往人工流產手術3次，剖宮取胎術1次。主訴停經35周+1天，活動后胸悶、憋氣10余天入院。查體：口唇發紺、杵狀指、頸靜脈無怒張，臥位聞及深大呼吸，雙肺呼吸音粗，心界擴大，雙下肢水腫。心電圖檢查示竇性心動過速、異常Q波、左心室肥大、
胎兒腹裂經陰分娩病例分析
1 病例簡介 患者， 30 歲， G3P1， 38+3周宮內妊娠。孕期未定期產檢， 未行產前篩查、產前診斷。孕中期于當地醫院行彩超未見異 常，孕 33+3周彩超示宮內單活胎，胎兒腹壁可見連續性中斷， 寬約0．45cm，羊水中見大量腸管漂浮，腸管寬約1．45cm，考慮 腹裂。為求進一步診療，于
室間隔完整的肺動脈閉鎖低出生體重兒圍術期麻醉管理
室間隔完整的肺動脈閉鎖（pulmonary?atresia?with?intact?ventricular?septum，PA/IVS）是紫紺型先天性心臟病的一種，指主肺動脈、肺動脈瓣及肺動脈左右分叉部這三者中的一處或幾處發生閉鎖，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣發育不良，但室間隔完整、大動脈關系正常
手術治療產后糞瘺病例分析
【一般資料】女，26歲，職員【主訴】產后出現**稀水樣糞便1天【現病史】患者為已婚青年女性,G1P1,足月順產一次。自訴平素月經規律,初潮14歲，周期23－26天,經期5-7天,量中等,色暗紅,有血塊。患者于2018-3-12分娩一活嬰，產程持續23小時，產時產后出血少，后送入愛嬰區，3天后患者發現
PM2.5暴露增加非洲嬰兒早產和低出生體重風險
近日，復旦大學公共衛生學院闞海東教授課題組帶領坦桑尼亞來華留學博士研究生Jovine Bachwenkizi等，在一項多中心研究中收集了非洲15個國家在2005-2015年期間的出生記錄、嬰兒出生體重、孕婦情況和家戶信息，采用全球覆蓋的衛星模型進行暴露評價，探索孕期暴露于細顆粒物（PM2.5）對嬰兒
三例吸毒患者急診手術麻醉處理
例1.男，28歲，體重55kg，身高170 cm，因“上腹脹痛9h”急診入院，診斷：上消化道穿孔。擬全身靜脈麻醉下行剖腹探查術。患者既往有吸煙史8年，20支/天。否認食物及藥物過敏史。術前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。?入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽動，自述有過敏性鼻炎病史，否認藥癮
外傷致左心耳破裂手術麻醉處理
患者男，62 歲，身高170 cm，體質量65 kg，因“撞擊致頭胸部等全身多發傷8 h”急診入院。患者騎電動車時與公交車相撞，傷后有短暫昏迷史，無惡心嘔吐，送往當地急救中心行簡單包扎后轉我院治療。患者既往有高血壓病史10年，血壓控制在130/80 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）左
瘢痕子宮陰道試產子宮不全破裂臨床分析
剖宮產后陰道試產( trial of labor after cesarean delivery， TOLAC) 及其并發癥成為目前的產科熱點 問題。目前文獻報道， TOLAC 的成功率約為 60% ～ 80% ［1］ 。子宮破裂是 TOLAC 的嚴重并發癥，發生率 0．4%～0．9% ［2
關于拉特克頰裂囊腫手術的麻醉和體位介紹
手術在全麻下進行。病人取半坐位，上半身抬高30°～45°，后仰25°，右旋15°～30°，使病人左耳屏靠近左肩。術者位于病人右側，麻醉師位于病人左側，氣管的麻醉插管固定在病人左口角，以便擴大右側口腔的手術操作空間。病人咽腔內填塞濕紗條以防術中誤吸。由于手術中經常使用X線電視透視機與手術顯微鏡，故
甲狀腺巨大腫瘤手術清醒插管麻醉病例報告
1.病歷介紹?患者，男，50歲，甲狀腺巨大腫物30年，且逐漸加大。住院后擬于擇期行甲狀腺巨大腫物切除術。患者術前意識狀態良好，無心肺基礎疾病及藥物過敏史，ASAⅡ級，CT檢查提示氣管偏離中線約0.5～1.5 cm，氣管受腫瘤壓迫狹窄超過30%，不排除氣管軟化的可能。?患者進入手術室后常規進行心電，血
脊髓性肌萎縮Ⅲ型患者的剖宮產麻醉處理
1.病例報告?1.1背景介紹?脊髓性肌萎縮（spinal muscular atrophy，SMA）是一種與運動神經元存活基因1（survival moto neuron1，SMNl）突變有關的常染色體隱性遺傳病。SMA患者脊髓前角運動神經元變性，逐漸出現累及全身的肌無力、肌萎縮。SMA患者可分為4
關于跖反射伸性的預后和預防介紹
預后：大腦性癱瘓的臨床表現各異,病情輕重不一,嚴重者出生后數天出現癥狀,大多數病例出生數月后家人試圖扶起時才發現。預后也大不相同,重癥膽紅素腦病若不及時治療,多數病例可在數天至2周內死亡,患兒即使存活也常遺留精神發育遲滯、耳聾和肌張力減低等；腦室旁白質軟化患兒,平均存活年齡8.5歲；而輕度難產后
老年患者嗜鉻細胞瘤手術麻醉處理
患者男，65歲，體重61kg，4個月前無明顯誘因出現頭暈，頭痛，伴胸悶，心悸，自測血壓達“190/100mmHg”既往高血壓，糖尿病病，多發腔隙性腦梗。心彩：EF值58%，左室舒張功能減退，冠脈CT：冠狀動脈粥樣硬化。皮質醇濃度正常，兒茶酚胺3項指標均明顯高于參考值，可樂定試驗不受抑制。PET-CT
顱腦手術并發感染性休克麻醉處理
?1.臨床資料?患者男性，年齡55歲，ASA分級V級，診斷為顱內感染，擬在全麻下急診行頭皮下、硬膜外膿腫清除術。一月前因急性腦血栓形成入院，入院后兩次在全麻下行開顱術史。本次術前雙側瞳孔不等大，言語不清，呼之能應，肢體活動不良，四肢蒼白濕冷，脈搏細速。?實驗室檢查：Hb126g/L，痰及引流液細菌培
病例分析：不痛，卻血流如注―中央性前置胎盤
?? 痛覺，往往是人體損傷的第一信號。但是，妊娠特有的并發癥――前置胎盤，發生產前流血的同時，沒有疼痛。患者往往無誘因，甚至睡眠中發生大量流血，短時間內就危及母兒生命。 下面以病例來說明這種危險的產科并發癥。 主述：停經29周,**流血一天。 現病史：平素月經規律，末次月經XXX，停經30天
腸道革蘭陰性桿菌腦膜炎的病理生理
新生兒特別在2 周以內者，腦膜炎的致病菌以革蘭陰性桿菌為主，占60%～80%，其中尤以大腸桿菌為主。病原菌來自母親的產道或直腸。病兒多有胎膜早破、產程過長、難產、早產、體重過輕等病史。產后感染者病原菌多由患兒的呼吸道、口腔黏膜、臍部、皮膚、中耳等侵入血流，然后到達腦膜。有先天性解剖缺陷的嬰兒如顱
足月分娩會陰III度裂傷+胎盤滯留+產后抑郁病例分析
【一般資料】女性，30歲，農民【主訴】女性,30歲,農民孕足月在家分娩并胎盤滯留及外陰裂傷出血4小時余。【現病史】患者自訴末次月經不詳，孕期未做過檢查，現已經孕足月，于上午9時左右開始出現陣發性腹部硬脹痛感，痛漸加劇，未引起重視，未到醫院就診。于下午4時左右在家中衛生間頭位自娩一活女嬰，孩子無異常，
分娩時**壁裂傷致產后大出血診治病例分析
【一般資料】女，22歲，職員【主訴】停經39周，規律性腹痛2小時【現病史】妊娠期女性，G1P0。LMP：2016-03-12，EDC：2016-12-19。患者既往月經規律，月經初潮12歲，周期25-30天，經期5-7天，經量中，無痛經。停經早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應。孕18周感胎動至今，孕期有在
慢性腎功能衰竭尿毒癥期孕婦在持續硬膜外麻醉下剖宮...
慢性腎功能衰竭尿毒癥期孕婦在持續硬膜外麻醉下剖宮產診療分析1.病例資料?產婦，女，27歲，因“腎功能不全9＋年，停經32+2周，全身皮膚瘙癢2＋月，加重1周”入院，入院診斷為“1、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）；2、妊娠期肝內膽汁淤積癥（重度）；3、FGR；4、G3P132周宮內孕頭位單活胎。”產婦6年
一例成功救治出生體重420－g極早產兒病例分析
患兒，女，第5胎第1產，胎齡24+2周，母親因“宮頸癌全切術后，試管嬰兒，胎膜早破”行剖宮產，Apgar評分1 min 2分，5 min 4分，10 min 5分，出生體重420 g。查體：極早產兒貌，皮膚菲薄透明，雙眼未睜開，反應差，皮膚發紺，全身皮膚散在瘀斑及出血點，三凹征陽性，抽泣樣呼吸，兩肺
顱腦手術后麻醉復蘇階段癲癇發作病例報告
1.臨床資料?病例1，68歲女性，因“思睡2年余”入住神經內科，MRI提示垂體大腺瘤，術前視野明顯缺損，手術指征明確，轉入神經外科，在全麻下冠狀切口經額底入路切除腫瘤，手術時間8小時，術后1小時20分鐘拔管，術后1小時52分鐘出現全身抽搐，牙口緊閉，呼之不應，伴隨氧飽和度下降、血壓下降，予以鎮靜插管
低出生體重兒40歲后患心血管等病風險較高
日本研究團隊開展的一項大規模調查顯示，出生時體重較輕的人，40歲以后患心血管病、高血壓和糖尿病的風險較高。 日本國立成育醫療研究中心、國立癌癥研究中心等機構組成的研究團隊日前聯合發布新聞公報說，他們以2011年至2016年居住在秋田縣、長野縣等地約11萬名40歲至74歲的居民為對象進行了調查，
低出生體重兒40歲后患心血管等病風險較高
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/11/512893.shtm
腸道革蘭陰性桿菌腦膜炎的病因及病理生理
病因 腸道革蘭陰性桿菌腦膜炎是由腸桿菌科的細菌，包括大腸桿菌、沙門菌屬、枸櫞酸桿菌、產氣或陰溝腸桿菌、克雷伯菌、變形桿菌、愛德華菌屬等多種革蘭陰性桿菌。 病理生理 新生兒特別在2 周以內者，腦膜炎的致病菌以革蘭陰性桿菌為主，占60%～80%，其中尤以大腸桿菌為主。病原菌來自母親的產道或直腸
顱腦外傷致去皮層狀態孕婦行急診全麻剖宮產病例報告
患者女，33歲，因“停經36周，陰道出血4h”于2017年10月13日入院。身高158 cm，體重50kg，妊娠3個月時，因車禍致顱腦外傷，診斷“創傷性腦疝，創傷性硬膜下血腫”，急診行硬膜下血腫清除術、去骨瓣減壓術及氣管切開術，后轉入監護室行機械通氣、抗感染及促進神經功能恢復等對癥治療。住院期間患者
前牙區數字化即刻種植即刻修復病例報告
雖然醫學技術在不斷創新與變革，但從醫療的實質來說，要求將醫療需求個體化，這也是醫療服務的精髓。特別是需要種植牙恢復美觀與功能的患者，也強調因人而異的個性化治療，前牙區的即刻修復自然受到了廣泛的關注。即刻種植即刻修復是指在牙齒拔除之前進行預設計，在種植體植入后的1～7 d內戴牙。即刻種植是指在
羊膜帶綜合征的檢查及治療
檢查 羊膜帶綜合征的診斷主要靠影像學檢查，包括B型超聲和磁共振技術(MRI)。 1.B超這是診斷羊膜帶綜合征的重要方法，在B超診斷羊膜帶綜合征的過程中須注意以下幾點。 (1)B超診斷羊膜帶綜合征首先在B超下發現各種胎兒畸形，常合并羊水過少。 (2)仔細檢查，胎兒畸形部位或其他部位有不規則
小兒肌張力低下型腦癱的原因是什么
1、低體重兒小于 2500克，包括早產兒、足月未成熟兒。 2、先天性異常：包括各種原因引起的腦發育異常、大腦發育不良、腦發育不全、腦血管發育異常、先天性代謝病、腦脫髓鞘疾病、先天性中樞神經系統畸形，先天性染色體病等。 3、腦缺血缺氧：在腦癱患者中， 40%是由窒息產傷所致，導致缺血缺氧的因