HCV感染致冷球蛋白血癥病例分析1
病例介紹 1. 癥狀及病史 患者，58歲，有高血壓病史，慢性丙肝病毒（HCV）感染未經治療，高血壓繼發終末期腎病，血液透析3年。后接受了腎臟移植，供體來自HCV陽性捐贈者。手術本身并不復雜，患者移植后也不需要透析。 但腎移植后約3個月，患者的肌酐水平上升到了新的高度。患者自述在過去一個月里虛弱無力、雙膝輕微疼痛，并出現皮疹（圖1）。 圖1 患者在腎移植后出現皮疹（來源：Medscape） 患者否認有呼吸短促、胸痛、排尿困難、尿頻、尿痛、血尿、腰背部疼痛、下肢腫脹或神志不清，并自述有堅持服藥，服用藥物包括賴諾普利、氨氯地平、氫氯噻嗪、他克莫司、潑尼松和嗎替麥考酚酯。無藥物過敏史。否認飲酒、吸煙或吸毒。 2. 體格檢查 經檢查，患者的生命體征在正常范圍內。體格檢查顯示患者腹部正常；其雙膝可以自由活動，沒有骨擦音或關節腔積液。下肢檢查發現雙下肢散在紅斑、丘疹和色素沉......閱讀全文
HCV感染致冷球蛋白血癥病例分析1
病例介紹?1. 癥狀及病史?患者，58歲，有高血壓病史，慢性丙肝病毒（HCV）感染未經治療，高血壓繼發終末期腎病，血液透析3年。后接受了腎臟移植，供體來自HCV陽性捐贈者。手術本身并不復雜，患者移植后也不需要透析。?但腎移植后約3個月，患者的肌酐水平上升到了新的高度。患者自述在過去一個月里虛弱無力、
HCV感染致冷球蛋白血癥病例分析3
冷球蛋白相關性腎小球腎炎可通過腎組織活檢來確診，其病理特征可見表1。?表1 冷球蛋白相關性腎小球腎炎患者的病理學特征（來源：參考文獻2）?該病人臨床表現為虛弱、關節痛和皮疹，加上轉氨酶升高和尿液分析提示腎炎，高度懷疑為HCV相關混合型冷球蛋白血癥。急性腎損傷的鑒別診斷很廣泛，但主要考慮的是移植后排斥
HCV感染致冷球蛋白血癥病例分析2
移植腎活檢結果見圖2、3。?圖2 蘇木精-伊紅染色（來源：Medscape）?圖3 電鏡顯示內皮下、系膜下和管腔內高密度沉積物（來源：Medscape）?最終診斷：冷球蛋白血癥。?HCV感染的肝外表現?除了肝臟以外，HCV感染可累及多個系統的器官或組織。HCV感染的常見肝外病變表現包括：混合型冷球蛋
麻醉復蘇期波動性低氧血癥病例分析1
1.患者資料?患者，男，63歲，身高165cm，體質量60kg，因“右下腹痛1d”急診就診。從事護工工作，既往有多年高血壓病史，具體血壓（BP）不詳，一直未服藥。術前診斷：急性化膿性闌尾炎、盆腔占位，擬急診剖腹探查。?術前血常規、凝血七項、心電圖及胸部CT（圖1A、B、C）均未見明顯異常。術前評估：
妊娠合并瓜氨酸血癥Ⅰ型病例報告1
瓜氨酸血癥Ⅰ型（citrullinemiatype 1，CTLN1）是尿素循環障礙中的一種類型，由于缺乏第三步的限速酶精氨酰琥珀酸合成酶（argininosuccinate synthase，ASS） 引起瓜氨酸異常累積的先天性代謝性疾病，為常染色體隱性遺傳病，國外報道的新生兒發病率為1∶2
高泌乳素血癥引起流產病例分析
【一般資料】女，29歲，律師【主訴】停經10+周，下腹痛1天【現病史】已婚青年育齡女性,孕1產0。患者平素月經不規律，經量中等，偶有血塊，無痛經,LMP:2016-12-5.1天前無明顯誘因出現下腹部疼痛，難以忍受，無**流血及流液，婦檢示：宮口未開，**暢，急診擬“先兆流產”收住院。入院時患者無惡
產褥期感染病例分析1
病例簡介患者，女，26歲，已婚，2-0-0-2，因“產后14天，下腹痛6天，發熱2天”入院。現病史：患者平素月經規則，周期26-28天，經期5天，量中等，無痛經，末次月經：2020-04-06，量與性狀同前。患者14天前于外院足月順產一男嬰，出生體重3140g，產程順利，產后恢復可，產后4天予出院。
新生兒高膽紅素血癥病例分析
【一般資料】男性，14天，無【主訴】發現皮膚粘膜黃染14天【現病史】第2胎第2產，足月順產，生后體重2.5公斤，母孕期體健，無高血壓和糖尿病，生后第5天發現皮膚粘膜黃染，頭面部及軀干部為主，當時經皮膽紅素測定在安全范圍，未口服藥治療，皮膚黃染逐漸加重，全身重度黃染，經皮膽紅素測定為18mg/dl，母
病例分析：－反復腹痛伴粘液血便1年
? 馮xx，男，70歲??? 因“反復腹痛伴粘液血便1年”于2010-12-19入院。??? 患者自述于1年前無誘因下開始出現右上腹部痛，呈陣發性鈍痛，無放射痛，伴解粘液及鮮紅色血便，每天解1次至數次不等，無柏油樣便，無里急后重感，無惡心、嘔吐，無反酸、噯氣，無畏寒、發熱，無**停止排氣、排便等
成人型石骨癥病例分析1
石骨癥（osteopetrosis）又稱大理石骨病、先天性骨硬化、廣泛性脆性骨質硬化等，于1904年德國放射學家ALBERS-SCHONBERG首先描述，故又名Albers-Schonberg病，1926年KARSHNER依據病變特征將其命名為石骨癥。石骨癥是破骨細胞減少和/或功能異常所致的因骨吸收
高膽固醇血癥性黃色瘤病例分析
?患者女，65歲。發現雙足跟部包塊20余年，包塊逐漸長大，繼而雙手、雙膝、雙踝關節散在出現包塊，面部及頸前項下出現疹狀、片狀黃色斑塊，無明顯疼痛，患者未予以重視，未行正規治療。近日雙足跟部包塊出現疼痛，局部皮膚發紅，來我院治療。?查體檢查：雙足跟部可捫及雞蛋大小類圓形包塊，質硬，活動度差，輕微壓痛，
病例分析：易被忽視的低鎂血癥
低鎂血癥是臨床上常見的電解質紊亂，因為其臨床癥狀容易被原發病掩蓋，所以低鎂血癥的發生率常被低估。嚴重的低鎂血癥會導致神經肌肉興奮性增高、惡性心律失常等，需要引起臨床醫生的重視。然而許多臨床醫生對于低鎂的血癥的診治并不熟悉，常常難以明確低鎂血癥的病因，今天就來說說相關問題。2018年8月24日在杭州舉
急性病毒性肝炎的流行病學介紹
甲型肝炎病毒主要經糞-口傳染，也可通過血液和分泌物傳染。在潛伏期糞便中有病毒排出，而且常在臨床癥狀出現后幾日，大便中即停止排出病毒。因此當臨床確診時，傳染期已過。這種病毒通常通過水和食物傳播而流行，特別是在不發達國家更常見。食用污染水中的貝殼類動物也可導致該病流行。散在發生的病例常常是由于人與人
簡述丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎的癥狀體征
1、丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎— 丙型肝炎的臨床表現 本病潛伏期為2～26周，平均7.4周。血制品引起的丙型肝炎潛伏期短，一般為7～33天，平均19天。臨床表現一般較乙型肝炎為輕，多為亞臨床無黃疸型，常見單項ALT升高，長期持續不降或反復波動，患者ALT和血清膽紅素平均值較低，黃疸持續時間較短
丙戊酸導致無癥狀高氨血癥病例分析
對于使用丙戊酸鹽的患者而言，血氨水平應多長時間監測一次？當血氨水平高于正常范圍，尤其是患者并無明顯癥狀時，臨床應如何處理？病例患者為26歲女性，體型肥胖，罹患孤獨癥譜系障礙（ASD）及嚴重智力殘疾，因撞頭、咬拳頭、扔物件等行為問題收入精神科。給予丙戊酸（VPA）250mg，每天4次，2個月后病情改善
嚴重低氧血癥患者SpO2正常病例分析
?患者，女，38歲，體重55kg，因“體檢發現右肺占位6d”入院，診斷為右肺下葉占位性病變，擬在全麻下行胸腔鏡右肺下葉切除術。患者既往高血壓病史6年，平時口服氨氯地平、依那普利、螺內酯治療，血壓控制良好。術前ECG、肺功能、血常規、生化檢查未見明顯異常。?術前PaO2?91.3mmHg，SaO2?9
重癥口底多間隙感染合并頸縱隔感染病例分析1
口底多間隙感染又稱口底蜂窩織炎（cellulitis?of?the?floor?of?the?mouth）是指感染同時累及雙側頜下、舌下及頦下間隙，因其起病急，發展迅速，可導致呼吸道梗阻，膿毒癥，縱膈膿腫等嚴重并發癥，死亡率高，被認為是頜面部最嚴重且治療最困難的感染之一。重癥的口底多間隙感染是以厭氧
血清－γ－球蛋白正常的皮膚漿細胞增多癥病例分析
1 臨床資料患者男， 35 歲。右側臀部、右側下肢紅褐色斑 塊、結節8 個月。患者 8 個月前無明顯誘因右側臀 部出現錢幣大紅褐色斑塊，瘙癢明顯，搔抓后皮損面 積逐漸擴大; 曾自行外用“皮炎平”等藥物治療，病 情無好轉，逐漸擴大，且相互融合，并于右側腹股溝、 右股內側陸續出現新皮損。病程中患者無發熱
概述冷球蛋白血癥的基本類型
(1)單克隆型冷球蛋白血癥(Ⅰ型)：免疫球蛋白中以IgM為最多見，依次為IgG、IgA及輕鏈蛋白。常見于多發性骨髓瘤及原發性巨球蛋白血癥(占50%)，其他淋巴細胞增生性疾病及少數自身免疫性疾病(占25%)，原發性冷球蛋白血癥約占25%。這型最常見于造血系統的惡性疾病。患者血中白細胞計數會錯誤的增
關于丙型肝炎病毒的自然史的介紹
大部分患者在感染的急性期無明顯癥狀，伴有高水平的病毒血癥和ALT升高。HCV急性感染后HCV RNA早于抗-HCV出現于血液中。HCV RNA最早可于暴露后2周檢出，HCV 核心抗原可在HCV RNA出現后1～2d檢出，而抗-HCV直到8～12周才能檢出，也就是說，在HCV感染發生后，有約8-1
－全球范圍內HCV基因1型病例仍占據半壁江山
迄今為止最大的、預測丙型肝炎病毒（HCV）基因型患病率的研究中，英國研究人員發現基因1型是最普遍的，全球范圍內超過8,300萬患者感染基因1型，其中三分之一居住在東亞。第二大基因型是3型，剛剛超過5400萬病例，其次是基因2型，4型，6型和5型。 盡管努力控制丙型肝炎病毒感染，但它仍然是最普遍
用藥治療丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎的簡介
1、丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎的一般治療 HCV腎損害的治療與其他表現為蛋白尿性腎小球疾患的治療相似，包括低鹽飲食、適量優質蛋白飲食；有高血壓時應積極控制高血壓及高膽固醇血癥，應予硝苯地平(nifedipine，心痛定)0.25～0.5mg/(kg·次)，3～4次/d次；必要時應予血管緊張素轉
HCV相關冷球蛋白血癥：無干擾素DAA方案的長期療效
在針對丙型肝炎病毒相關冷球蛋白血癥（HCV-CryoVas）的小型和短期研究中，患者對直接抗病毒（DAA）藥物的應答率和耐受性高于含有干擾素的方案。來自法國索邦大學的研究人員收集了來自臨床試驗的隨訪數據，以確定丙型肝炎病毒相關冷球蛋白血癥患者接受全口服、無干擾素DAA方案治療的長期有效性和耐受性
兩例嚴重燒傷并發重度高膽紅素血癥病例分析
例1?男，47歲，于2014年7月9日被熱磚燒傷后4h入院。?體格檢查示:體溫37.5 ℃，脈搏122次/min，呼吸頻率21次/min，血壓120/87mmHg(1 mmHg＝0.133kPa)。患者意識清楚，心、肺及腹部檢查無明顯異常。創面分布于雙上肢、后軀、臀部及雙下肢等處，右小腿及右大腿后側
一例丙戊酸致高氨血癥病例分析
藥物副作用并不僅僅發生于用藥早期的患者。一篇近期發表于《Case Reports in Psychiatry》的病例報告中，美國Hofstra Northwell醫學院的研究者介紹了一例個案：患者使用丙戊酸鹽治療雙相障礙超過10年，出現嚴重的無癥狀高氨血癥（正常范圍上限6倍以上）。關鍵詞丙戊酸（VP
麻醉復蘇期波動性低氧血癥病例分析2
2.討論?住院醫師：此例患者的特點為麻醉復蘇期波動性低氧血癥，原因如下：?（1）復蘇期反流誤吸：支持點：急腹癥老年患者，復蘇期突發呼吸困難伴低氧血癥，低氧血癥呈現波動性，與體位改變有關，聽診時右肺呼吸音較左側稍有下降，且術前胸部CT基本正常，術后2次胸部CT均提示以雙下葉和背段分布病變為主的改變，并
針刀治療胸椎管狹窄癥病例分析1
臨床資料患者，男，47歲，農民，于2013年3月出現腰痛伴腿部放射痛，于當地醫院就診，CT及MRI均顯示L4，5椎間盤突出。行針灸、牽引、推拿及理療等保守治療，療效不明顯。后患者于農忙時節因過度勞累癥狀加重。癥見腰部疼痛不適，下肢抽麻不能行走，俯臥位睡姿。服用通絡止痛類中成藥無明顯療效。于2015年
肉芽腫性皮膚松弛癥病例分析1
肉芽腫性皮膚松弛癥是一種罕見的皮膚 T 細胞淋 巴瘤，臨床以皮膚松垂為主要表現，很少累及其他器 官，組織病理改變以多核巨細胞及非干酪樣壞死性肉 芽腫為特點。現將我科診治的 1 例肉芽腫性皮膚松弛 癥報告如下。1 病歷摘要患者女， 46 歲。因雙側腹股溝紅斑、條索狀腫塊伴 疼痛 1 年于 2015
腫瘤相關性骨軟化癥病例分析1
腫瘤相關性骨軟化癥（TIO）是臨床上一種罕見的副瘤綜合征，主要由于磷酸鹽尿性間葉腫瘤（PMT）分泌的成纖維生長因子-23（FGF-23）導致腎磷排出顯著增加，進而引起血磷降低，骨礦化不全。TIO患者臨床表現以不明原因的進行性骨痛、肌無力、病理性骨折、活動障礙、身材短縮為主，實驗室檢查可有FGF-23
骨纖維異常增殖癥種植修復病例分析1
骨纖維異常增殖癥（fibrous?dysplasia，FD），又稱為骨纖維結構不良，是一種以纖維-骨性間質組織取代骨內部正常組織為特征的骨良性病變，本病臨床并非罕見，約占全部骨新生物的25%，占全部良性骨腫瘤的7%。現如今，種植治療已成為缺牙修復的首選，而在骨纖維結構不良中能否種植尚沒有統一標準。我