一例膈肌中腳壓迫綜合征并自發性腸系膜血腫病例分析
1病例簡介 男，63歲，突發性腹痛伴燒灼感隨后出現暈厥。體格檢查：體溫36℃，脈搏108次/分，呼吸8次/分，血壓146/90mmHg，心率108次/分，心音低鈍，腹部壓痛。實驗室檢查：氧分壓79mmHg，血糖6.91mmol/L。 CT檢查顯示腸系膜根部、右側腎旁前間隙及肝腎間隙可見大片狀高密度影（圖1A），CT值60HU，肝周圍伴少量腹腔積液。動脈期減薄后行血管重建示腹腔干開口處呈“魚鉤樣”（圖1B），管腔明顯狹窄，右側膈肌腳增厚并壓迫腹腔干導致狹窄后擴張，胰十二指腸動脈增粗并與腸系膜上動脈空腸動脈支相連，腹腔干與腸系膜上動脈之間可見多發扭曲的側支血管影（圖1C）。 圖1CT平掃示腸系膜根部不規則片狀高密度影（A）；矢狀面血管重建像示腹腔干起始處管腔受膈肌腳卡壓重度狹窄及狹窄后擴張（箭，B）；斜冠狀面血管重建圖像顯示腹腔干與腸系膜上動脈間多發側支循環形成，胰十二指腸動脈略增粗并與腸系膜上動脈空腸......閱讀全文
一例膈肌中腳壓迫綜合征并自發性腸系膜血腫病例分析
1病例簡介?男，63歲，突發性腹痛伴燒灼感隨后出現暈厥。體格檢查：體溫36℃，脈搏108次/分，呼吸8次/分，血壓146/90mmHg，心率108次/分，心音低鈍，腹部壓痛。實驗室檢查：氧分壓79mmHg，血糖6.91mmol/L。?CT檢查顯示腸系膜根部、右側腎旁前間隙及肝腎間隙可見大片狀高密度影
一例冠脈支架術后自發性脊髓硬膜外血腫并截癱病例分析
自發性脊髓硬膜外血腫（SSEH）是一種罕見疾病，Holtas等統計每年發病率約為0.1/100,000。這種疾病無明確外傷史并出現脊髓壓迫癥狀，多以急性背部疼痛起病，進展迅速，導致脊髓、神經根受壓甚至截癱。確診該病以體格檢查及MRI為標準，但我科收治的1例SSEH患者，因發病當日行心臟冠脈造影支架置
一例嚴重燒傷后并發腸系膜上動脈壓迫綜合征病例分析
?患者男，22歲，消瘦體型，因大面積火焰燒傷入院，入院診斷：燒傷面積88%全身體表總面積（total?body?surface?area，TBSA），淺Ⅱ度燒傷18%TBSA，深Ⅱ度燒傷10%TBSA，Ⅲ度燒傷60%TBSA，伴中度吸人性損傷。?入院后經治療休克期平穩渡過，創面經切痂微粒皮移植術及2
自發性頸脊髓硬膜外血腫病例分析
病例報道患者，女，74歲，因“突發性右側頸、肩、臂區劇痛，右上肢癱瘓18h”入院。無外傷史，入院前日5時起床，做正常家務，9時起發現頸肩區疼痛，癥狀逐漸加劇，并放射至右上臂，無法耐受疼痛。同時右上肢無力，不能抓、握及抬舉。患者有高血壓病史，否認有頸肩不適等慢性頸椎病病史。發病48h查體：頭頸向右側傾
一例圍術期自發性椎管內硬膜外血腫病例分析
患者，男，59歲，因“下腹部疼痛20d”入院。患者既往史無特殊，CT示膀胱后方囊性占位，入院后完善相關檢查以明確診斷并應用氟比洛芬酯等對癥治療，患者疼痛無改善。?入院后第6天起患者出現疼痛癥狀加重，膀胱鏡檢查示膀胱憩室，考慮次日需行“膀胱憩室切除術”。術前輔助檢查，血常規：WBC 12.01×109
關于腹腔動脈壓迫綜合征的簡介
腹腔動脈壓迫綜合征是指由于弓狀韌帶或膈肌腳，以及神經組織等引起腹腔動脈壓迫，導致腸系膜缺血，從而引起腹痛、體重減輕等一組癥候群。 大多數系因橫膈弓形中肌腱或腹腔神經叢內過多的神經纖維組織壓迫腹腔動脈所致。
慢性自發性腰椎管內硬膜外血腫病例分析
臨床資料?患者，男，77歲，因“腰痛伴雙下肢麻木、疼痛、無力8年，加重2個月”于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛，伴雙下肢麻木、無力，間歇性跛行，2個月前無明顯誘因出現腰痛明顯加重伴雙側臀部疼痛，站立行走時疼痛明顯，并伴尿頻、尿急。查體：腰背部壓痛、叩痛明顯，伴雙側臀部放射痛，腰椎屈伸活動受
一例兒童右側膈肌原始神經外胚層腫瘤肺內轉移病例分析
患兒，女，8.5歲，因咳嗽2周、發熱10 d就診，陣發性咳嗽，日夜皆有，活動后稍加重，無痰。發熱，初高，熱峰39℃，后38.5℃左右，無喘息，食納稍差，無惡心及嘔吐，睡眠尚可，活動如常，無頭痛。曾用頭孢克肟、美普清、孟魯司特治療1周，熱降，咳嗽仍有。體檢：神清，呼吸平，營養發育可，咽紅輕，扁桃體無腫
一例營養療法治愈腸系膜上動脈綜合征病例分析
腸系膜上動脈綜合征（SMAS）又稱Wilkie病、壓迫性十二指腸梗阻，系指由于腸系膜上動脈壓迫十二指腸水平部引起十二指腸部分或完全梗阻而出現的一系列癥狀[1]。上消化道鋇餐、腹部CT有助于診斷和分析病情嚴重程度。SMAS的發生與營養不良有密切關系。正常情況下，腸系膜上動脈與腹主動脈之間的夾角內有脂肪
中弓韌帶壓迫綜合征合并腹腔動脈瘤病例分析
患者女，75歲，因“慢性腹痛10年，消瘦1年”就診。高血壓病史30年。體格檢查：中上腹輕微壓痛。超聲檢查：腹腔動脈起始段距離開口約5mm 處管腔狹窄，遠端瘤樣擴張，呈梭形，大小約17mm×11mm，瘤體內可見旋渦狀血流信號，呈紅藍交替改變（圖1A）。瘤體近心端狹窄處血流信號加速、紊亂，靜息狀
關于腸系膜上動脈壓迫綜合征的簡介
腸系膜上動脈壓迫綜合征是由于腸系膜上動脈或其分支壓迫十二指腸水平部或升部，造成十二指腸部分或完全梗阻，從而出現的腹部脹痛、噯氣和進食后嘔吐等一系列臨床癥候群。 解剖學上，在腸系膜上動脈根部周圍有豐富的淋巴和脂肪組織，具有襯墊作用，可以免除十二指腸受壓。患者如果出現迅速消瘦或增高快于體重增長速度
治療腸系膜上動脈壓迫綜合征的簡介
1．保守治療 本病為慢性部分性梗阻，首選保守治療。餐后俯臥位或側臥位有利于食物通過，必要時服用胃腸道促動力藥。 2．手術治療 保守治療效果不顯著及無效的患者，應給予手術治療，以恢復腸道通暢。手術方式可選用：十二指腸空腸吻合術、Treitz韌帶松解術、十二指腸血管前移位術、胃大部切除術、Bi
急性自發性硬脊膜外血腫漏診病例分析
臨床資料患者，女，41歲，2016年9月18日凌晨2點左右出現頸后酸脹、疼痛不適，睡眠中痛醒，至我院急診科就診。考慮頸椎疾病，行頸椎X線檢查未見明顯異常；建議患者行頸椎MRI檢查并留院觀察，因患者及家屬拒絕，故予頸托外固定、鎮痛治療，患者好轉后自行回家。當日上午9點30分，患者感頸后仍疼痛難忍，再次
一例系統性紅斑狼瘡繼發自發性椎管內血腫病例分析
病例資料?患者女，29歲，因“皮膚紫癜5年，浮腫4個月，加重1個月。發熱2 d”于2012年3月2日入院。患者5年前無明顯誘因出現軀干、四肢處皮膚紫癜，4年前查尿蛋白(++)，血尿(+)，當時無水腫，于某醫院診斷為“過敏性紫癜”，給予潑尼松20 mg，每日1次口服治療，并逐漸減量，約2年后停藥，自覺
關于膈肌痙攣的病因分析
呃逆是一個生理上常見的現象。打嗝是因為膈肌不由自主地收縮（痙攣）,空氣被迅速吸進肺內,兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。按病變部位其病因分為： 1.中樞性 呃逆反射弧抑制功能喪失，器質性病變部位以延腦最重要，包括腦腫瘤、腦血管意外、腦炎、腦膜炎，代謝性病變有尿毒癥、酒精中毒，其
分析膈肌麻痹的形成病因
1.惡性腫瘤侵犯或壓迫 臨床上最常見，多見于肺癌縱隔淋巴結轉移或中央型肺癌和縱隔腫瘤的直接侵犯，亦偶有見于心包、心臟和胸膜的惡性腫瘤。 2.創傷性膈神經麻痹 涉及縱隔的手術，包括縱隔腫瘤、肺癌、心包切除、冠脈搭橋、心內直視手術等，均有可能損傷甚至切斷膈神經。各種類型的胸部損傷、分娩時嬰兒頸
一例頸椎間盤自發性融合病例分析
臨床資料患者，男，81歲，頸肩部不適伴雙手發脹2個月，行走時下肢發僵伴足底踩棉花感1個月就診。查體:蹣跚步態，項部肌肉發緊，雙側C5～7神經根支配區痛覺減退，雙側肱二頭肌、肱三頭肌肌腱反射減弱，雙上肢運動緩慢，左手握拳時各指不能觸及掌心。雙側Hoffman征可疑，腹壁反射消失，雙膝腱反射，雙側Ba
一例SAPHO綜合征并嚴重骨質疏松癥病例分析
患者女性，60歲，以"反復腰背痛20余年，加重5年"被收入華西醫院內分泌科。20多年前患者無明顯誘因出現陣發性腰背痛，伴頸后、雙肩關節疼痛。分別在5年、3年前無明顯誘因出現腰背痛加重。2年前在用手提拉重物后再次出現腰背疼痛加重伴明顯活動受限，在當地骨科醫院診斷腰3椎體壓縮性骨折，臥床制動后活動能力逐
診斷腸系膜上動脈壓迫綜合征的簡介
根據患者的臨床表現及X線、CT等影像學檢查結果不難做出診斷。如僅見十二指腸擴張，而未見十二指腸筆桿樣壓跡，應考慮十二指腸本身病變所致。另外，胰腺病變、增大的膽囊和擴張的膽總管也可造成對十二指腸的壓迫，但產生的部位和表現與本病不同。
關于腸系膜上動脈壓迫綜合征的檢查介紹
1．體格檢查 患者常表現為十二指腸梗阻的癥狀和體征，餐后可見上腹部有胃型或蠕動波，腸鳴音亢進。 2．X線鋇餐 是主要的診斷依據，表現如下：①十二指腸近側段擴張，蠕動增加，并有頻繁的逆蠕動；②水平段可見與腸系膜上動脈走行一致的筆桿樣壓跡；③十分鐘后鋇劑少量進入遠端腸腔，俯臥位可見淤滯狀態緩解
一例額部對沖性硬膜外血腫病例分析
?1.病例資料?患者，女，16歲，因枕部摔傷后頭痛、頭暈2 h入院。2 h前從高約2 m的梯子上后仰摔下，頭后枕部著地，傷后有數分鐘意識喪失，清醒后頭痛、頭暈。入院體格檢查：神志清楚，不能回憶受傷經過，右枕部有3 cm×4 cm頭皮腫脹區，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5 mm，對光反射靈
罕見中央型肺癌并自發性肺扭轉病例分析
患者男，54歲。胸痛、憋悶數周，咳痰伴少許血絲，平日吸煙較重。臨床以慢性支氣管炎治療，效果不佳，遂來本院就診。臨床查體未見明顯異常。實驗室檢查陰性。?影像檢查：患者行站立位胸正側像數字X線攝影（DR）拍片，正位片顯示右肺內帶近肺門旁丘狀團塊狀致密影，外側緣邊界部分清晰，右肺門角消失，透過病變陰影其后
一例急性對稱性小腦中腳梗死病例分析
病例回顧61歲男性，因“言語不清伴左側肢體無力20余天”入院。患者表現為耳聾、言語不清、眩暈不敢睜眼。既往有高血壓、糖尿病、心房顫動病史及大量吸煙、飲酒病史。體格檢查血壓134/95mmHg。意識清楚，精神差；言語欠清晰流利；雙側瞳孔不等大，左側直徑約3mm，右側直徑約4mm，直接和間接對光反射靈敏
一例患者自發性低顱壓病例分析
??臨床資料36歲女性，主訴頭痛伴嘔吐1月余。現病史：患者于1個月前無明顯誘因出現頭痛、鼻腔流水樣分泌物，并伴有嘔吐、耳鳴、低熱等癥狀，坐、立位時頭痛加重，臥位時明顯減輕，當地醫院以“血管性頭痛”治療后癥狀無明顯好轉。既往史：患者既往體健，無顱腦外傷及手術史，發病前有“上呼吸道感染”史。體格檢查：血
一例妊娠黃體瘤自發性破裂病例分析
妊娠黃體瘤是一種獨特的腫瘤病變，主要特征為卵巢黃體化細胞固體增殖。病變可能位于單側或雙側卵巢，1/3的患者屬于雙側病變。患者通常無癥狀。最常見的臨床癥狀是產婦男性化，出血或扭轉、繼發性急腹癥。剖宮產或產后輸卵管結扎術中，偶然可見卵巢增長。?病例報道?患者，女，24歲。G2P1，有剖宮產史，雙胎妊娠3
一例華法林致巨大腰大肌血腫合并股神經損傷病例分析
自發性腰大肌血腫在臨床上十分罕見，其發生率約為0．1％．患者的臨床表現不盡相同，如腰痛、腹股溝區疼痛、腰叢神經痛、急性大出血，然而這些表現缺乏特異性，另外不少患者無臨床癥狀。腰大肌血腫好發于存在血管疾病或血管畸形的人群及接受血透治療的患者，然而在接受抗凝治療的患者中，腰大肌血腫的發生率可高達6．6％
一例胸椎管內痛風石致脊髓壓迫病例分析
?患者男，27歲，右利手，以"雙下肢無力1周"由外院轉入天津醫科大學總醫院神經外科。入院前1周，患者雙下肢力量呈進行性下降，活動受限，至入院時已不能行走，無小便失禁或潴留，乘平車入病房。?既往痛風病史4年，否認外傷和腫瘤病史。入院體格檢查：體型肥胖，體質量約110 kg，體質指數（BMI）3
簡述腸系膜上動脈壓迫綜合征的臨床表現
腸系膜上動脈壓迫綜合征多見于無力型成年女性，病程較長，多為間歇性反復發作。患者常表現為十二指腸梗阻的癥狀和體征，如腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，嘔吐物含有膽汁和隔餐食物。發作時可見上腹部有胃型或蠕動波，腹部壓痛和腸鳴音亢進，進食后癥狀加重，俯臥位或左側臥位時癥狀緩解。梗阻嚴重患者可有食欲減退、極度疲勞
一例Bowen病并皮角病例分析
1 臨床資料 患者女， 82 歲。背部皮疹 3 年 余伴局部角質增生半年。3 年前， 無明顯誘因左側背部出現片狀紅 斑，上覆少量鱗屑或結痂，無明顯自 覺癥狀，未予治療，近半年來皮損逐 漸增大，且左側邊緣出現硬性增生 性腫物，伴疼痛和輕度瘙癢。患者 既往史無特殊。體檢: 各系統檢查 未見異常。皮膚
一例股外側肌疝病例分析
?病例資料?患者女，47歲，20年前外傷致右跟腱斷裂，于當地醫院取右大腿闊筋膜進行修補。?術后有大腿逐漸出現局部包塊，無明顯疼痛，直立行走時增大，平臥后變小，移動度好，可向內推移，下肢無運動、感覺障礙。患者長期以來未就診，但終因對右大腿外形不滿意，于2ol 5年6月就診要求改善。?體格檢查：有大腿外