一例10年眼內異物漏診并發葡萄膜炎病例分析
患者，男，49歲。因左眼外傷后視物不清10年，反復發紅伴脹痛不適6年加重1個月于2011年12月14日來我院就診。10年前患者擊打鐵器時突然感覺左眼疼痛、流淚、視物不清。外院診斷為左眼角膜穿通傷眼內異物。因患者拒絕手術未予治療。受傷后5個月因左眼外傷性白內障行白內障摘除聯合人工晶狀體植入手術。異物是否取出不詳。6年前突發左眼脹痛、發紅伴視力下降，外院診斷為左眼葡萄膜炎，給予糖皮質激素治療后仍反復發作。本次我院就診時眼部檢查：右眼視力1.0，左眼視力光感。右眼眼壓14.7 mmHg，左眼眼壓46.0 mmHg。左眼結膜混合性充血，角膜上皮水腫。于10點時鐘位虹膜中央部位可見虹膜穿通道瘢痕。前房深度正常，房水閃輝（+++）。瞳孔圓，直徑4 mm，對光反射消失。人工晶狀體在位，眼底窺不清。右眼眼前節和眼底未見異常。超聲生物顯微鏡(UBM)檢查結果顯示，左眼6點和12點時鐘位后房可見點狀強回聲。B型超聲檢查結果顯示，左眼玻璃體腔密集點狀......閱讀全文
一例10年眼內異物漏診并發葡萄膜炎病例分析
患者，男，49歲。因左眼外傷后視物不清10年，反復發紅伴脹痛不適6年加重1個月于2011年12月14日來我院就診。10年前患者擊打鐵器時突然感覺左眼疼痛、流淚、視物不清。外院診斷為左眼角膜穿通傷眼內異物。因患者拒絕手術未予治療。受傷后5個月因左眼外傷性白內障行白內障摘除聯合人工晶狀體植入手術。異物是
病例分析：一例險些漏診的脾破裂
患者，中年女性，于半小時前騎電瓶車時不慎被汽車撞傷，致左胸腹部碰于電動車扶手上，并摔倒，即感疼痛、昏迷約5分鐘，無嘔吐，稍感惡心，后由他人急送來我院就診，攝片示：左第9肋骨骨折。顱腦CT示少許出血灶，當時患者面色較蒼白，血壓無明顯異常，門診醫生，住院醫生（我）還有我們主任都反復的查過病人體征，腹軟，
一例梅毒性葡萄膜炎病例分析
1 臨床資料 患者女， 59 歲，因雙眼視力下降半月于眼科就診。半年前 患者有全身皮疹，曾診斷為“藥疹”，治療不詳; 有糖尿病史 2 年，口服拜糖平治療，平素血糖控制可; 否認高血壓、冠心病史。 查體:神清，精神可，全身未見淺表淋巴結腫大，皮膚黏膜未見 明顯皮疹，心肺及腹部查體無明顯異常。眼科檢 查
病例分析：這種“另類甲亢”莫漏診
病例[1]：患者，女，74歲，因“上腹隱痛不適半年，伴惡心嘔吐20天”入院。一周前行胃鏡檢查：胃炎">萎縮性胃炎伴。尿酮體150mg/dL。給予頭孢類抗生素、甲氧氯普胺、法莫替丁治療，癥狀緩解不明顯。近半年消瘦5kg，有怕熱、心悸等癥狀，但無明顯進食亢進、易激動等癥狀。病程中大小便無明顯異常。既往體
一例超聲漏診左心房左心室異常通道病例分析
患者男，29歲。擠壓傷后胸悶1?d入院，心臟聽診發現雜音申請心臟超聲檢查。超聲心動圖檢查顯示：雙房及右室增大；二尖瓣前葉瓣尖活動度大，隨心臟收縮舒張活動輕度甩動，前后葉對合點后移，但未超出瓣環連線；收縮期三尖瓣前葉脫向右房，超出瓣環連線約10?mm；彩色多普勒示收縮期二尖瓣左房面可見大量沿前葉走行的
后腹膜腫瘤漏診一例淺析
前段時間臨床上出現漏診一例，特分享并淺析，警示同道。病例資料：男患，62歲，52kg，173厘米。因“上腹部脹痛不適1月余”入院。患者于1月前無明顯誘因出現上腹部疼痛不適，呈持續性脹痛，癥狀較輕微，伴惡心，未嘔吐，無腰背部脹痛不適，無畏寒、發熱，無腹瀉，無尿頻尿急，無胸悶，無心慌，曾行B超檢查
一例根尖區罕見異物病例分析
根管治療過程中，有時可能發現外源性物質遺留在根管內而影響治療。常見的醫源性因素，如根管銼、拔髓針、側壓針斷裂滯留等，對此類因素的處理已有許多研究報道。但在兒童患者，我們還可能碰到另一種較罕見的情況，即自傷性行為（self-injurious behavior）造成的生活用品遺留在根管內。?一般來
一例巨細胞病毒性前葡萄膜炎病例分析
患者，男性，48歲，因左眼紅脹反復發作2年，于2013年5月來北京協和醫院眼科就診，患者曾在外院診斷為青光眼睫狀體炎綜合征，局部點1%醋酸潑尼松龍癥狀緩解。近4個月左眼眼壓50 mmHg(1 mmHg =0. 133 kPa)以上，靜脈滴注20%甘露醇375 ml后眼壓降至30 mmHg左右，應用1
一例咽部異物感病例分析
典型病例?患者男，63歲，因咽部異物感于2011年12月就診：患者2周前因進食時自覺咽部有異物感，并出現灼痛而就診。入院體格檢查：張閉口及咬合無異常，咽喉部無充血，雙側扁桃體無腫大，咽腭弓及舌腭弓無水腫，懸雍垂被一菜花狀新生物侵犯，腫物直徑約1.0 cm，界限清晰，質地中等（圖1）。周緣軟腭正常
治療眼內異物的方法介紹
1.異物摘出 （1）前房異物的摘出 前房磁性異物一般可自異物所在經線的角膜緣切口，以磁鐵吸出。 角膜后的異物也可先縮瞳。而于異物所在處的角膜上小心切口而吸出。 （2）后房異物的摘出 如已有外傷性的白內障，則可于異物的對側角膜緣作圈套的切口，磁鐵在切口處或進少許將異物吸出。如晶體完全透明，則
一例后鞏膜炎病例分析
患者，女性，5歲。因左眼視物不清7 d伴眼痛就診。雙眼視力檢查：右眼裸眼視力0.6，-0.50 DS/-0.50 DC可矯正至1.0，左眼裸眼視力0.08，驗光不矯．眼壓檢查：右眼17 mmHg，左眼18 mmHg，雙眼位正常，眼球無突出，眼前節檢查未見異常。右眼眼底正常，左眼眼底檢查見視乳頭周圍及
B超、CT先后漏診UPJ結石合并之腎盂癌病例分析
1.病例?男，67歲，2016年3月初出現無痛血尿，持續2日，未就醫。2016-4-13因右側腰痛，于當地醫院就診，B超：右側腎盂輸尿管連接部（UPJ）一直徑1.3 cm結石，伴右側腎盂積水。當天即予體外沖擊波碎石術（ESWL）1次及抗炎對癥處理。間隔18天后，未進一步檢查，予第2次ESWL（碎石機
一例虹膜石質異物存留15年病例分析
患者，男性，75歲。患者因“左眼視物不清15年”入院。患者約于15年前用鐵錘錘石塊時，感異物濺入左眼，當即感左眼疼痛，后自行緩解，1周后感視力略有下降，1個月后視物不清，15年間患者無眼痛、眼脹、流淚等不適，一直未到醫院就診治。現因右眼視物模糊1年，于2015年1月2日來我院求治。門診以“左眼虹膜異
葡萄膜炎的并發癥
葡萄膜炎失治或誤治，可引起許多并發癥，后果非常嚴重。常見并發癥有帶狀角膜變性、白內障、黃斑部及視盤水腫、黃斑表面褶紋樣改變、角膜水腫、青光眼、視網膜脫離等。
一例腰椎術后并發細菌性腦膜炎、腦梗塞病例分析
病例介紹患者，男，51歲，因“腰痛伴雙下肢放射痛、麻木5個月”以“腰椎管狹窄癥">椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥”入院。患者入院檢查見:腰痛伴雙下肢放射痛，臥床休息后緩解，行走、站立時疼痛加重，右小腿外側及足背麻木。查體:腰椎曲度正常，活動無受限，L3、4間隙壓痛(+)，棘突旁無壓痛，雙側直腿抬高試驗(
關于眼內異物的檢查方式介紹
1.X線檢查法 通常用X線攝片法診斷眼內異物。一般攝頭顱和眼球的側位片及后前位片。從平片上可以確定有無異物及其大小、形狀和大致的位置。如進行定位攝片，則可判斷異物的準確位置。此法適用于金屬異物、較大的石片和玻璃等異物。 2.CT檢查 可能更清楚地判斷異物及其位置。適用于金屬和大多數非金屬異
概述眼內異物的臨床表現
有外傷史，特別是以錘敲擊和爆炸致傷者眼內異物的可能性最大。此外，機床上的飛屑和射擊的各種彈丸也是常見的致傷物。樹枝、竹簽、細木棍或細金屬絲等的刺傷，也可能其尖端折斷而留在眼球球內。 1.眼球穿通傷 異物進入眼球必然先造成眼球穿通傷。眼球穿通傷是眼內異物診斷的重要依據和必有的表現。 2.異物
一例胰腺性脂膜炎病例分析
病例資料患者女，48歲，因雙下肢反復起紅斑、結節伴疼痛8個月、加重半個月，于2015年7月1日來我院住院治療。?患者2014年12月無明顯誘因雙側大腿開始起暗紅斑、結節伴疼痛，先后至不同醫院就診，均診斷為結節性紅斑。?先后給予雷公藤多甙片、沙利度胺片、甲潑尼龍片、硫唑嘌呤片、吲哚美辛、羅紅霉素、多西
腰椎矢狀位MR漏診CastellviⅢB型腰椎骶化病例分析
末節腰椎（L5）或首節骶椎（S1）結構變異，其中一個部分或全部呈現另一個的特點，稱為腰骶移行椎（LSTV）。最早根據腰椎平片診斷，Castellvi分型應用最廣，進一步分為腰椎骶化與骶椎腰化。CT及MR出現后，又探討根據CT及MR判定LSTV。有認為腰椎矢狀面MR能判定LSTV，且能發現平片漏診的L
椎板青枝骨折漏診導致術后神經功能惡化病例分析
椎板青枝骨折最早由Denis和Burkus提出，指骨折線僅累及腹側椎板，而背側椎板保持相對完整，常見于下腰椎爆裂骨折。合并椎板青枝骨折的下腰椎爆裂骨折可能會造成硬脊膜撕裂，或硬膜囊及其內容納的馬尾神經卡壓，但術前常常難以明確，尤其是當患者無神經功能損害表現時。在解除神經卡壓之前進行骨折復位操作將導致
一例硬膜外麻醉并發膿腫病例分析
患者，男，80歲，因“前列腺增生膀胱結石”入院。擬在硬膜外麻醉下行前列腺汽化電切術。硬膜外穿刺過程順利，手術中麻醉效果滿意，術后留置硬膜外導管行硬膜外鎮痛，留置硬膜外導管期間患者無明顯不良反應。?術后3d拔出硬膜外導管及導尿管，患者下地活動。術后10d患者自覺腹脹，體溫38.8℃，乏力，無胸悶氣短，
一例顏面部外傷后異物誤診病例分析
?一、一般資料?患者，女，10歲，2013年9月初不慎摔傷，致右側面頰部一斜行長約3?cm創口，出血較多，于當地醫院簡單縫合止血處置后，次日到本科室就診，查體：見右側顏面部腫脹，面頰部創口對合良好。?自述：縫合創口周圍疼痛明顯。疑創口內異物殘留，于局麻下行異物取出、清創縫合術，術中于面頰部創口內取出
術前漏診致困難氣管插管診療分析
1.患者資料?患者，女，17歲，身高165cm，體質量55kg。因“開顱術后8年，現要求行顱骨修補術”入院。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史，無傳染病病史，無過敏史。術前診斷：右額顳部顱骨缺損、開顱術后，氣管切開術后擬在氣管插管全身麻醉下行顱骨缺損修補術。?術前常規檢查：實驗室檢查、心電圖及胸部X光
一例Berry綜合征超聲漏診病例分析
患兒男，4個月。3d前感冒后體檢發現心臟雜音，在當地醫院就診行心臟超聲提示主-肺動脈間隔缺損。生長、發育較同齡兒差，哭鬧時有口唇發紺，無昏厥史。?查體：心界無擴大，心率98次/min，律齊，胸骨左緣2~4肋間聞及廣泛連續性雜音，Ⅱ/6級，肺動脈瓣第二心音稍亢進。血壓：上肢83/35mmHg（1mmH
一例漏診腎上腺嗜鉻細胞瘤的麻醉處理
患者，男，63歲，身高175 cm，體重68kg。因“不完全性腸梗阻”在外院診治，期間CT檢查發現“左腎上腺區腫塊，大小7.5 cm×4.1 cm×4.5 cm”，轉入我院，擬在全身麻醉下行后腹腔鏡下左腎上腺腫瘤切除術。患者自述有高血壓病史，只服用珍菊降壓片控制血壓，效果滿意；否認惡性高血壓發作及伴
關于眼內異物的基本信息介紹
眼內異物是一種特殊的眼外傷，較一般眼球旁穿通傷有更大的危害性。異物進入眼球，除了在受傷時所引起的機械性損傷外，由于異物的存留增加了對眼球的危害。有外傷史，特別是以錘敲擊和爆炸致傷者眼內異物的可能性最大。此外，機床上的飛屑和射擊的各種彈丸也是常見的致傷物。樹枝、竹簽、細木棍或細金屬絲等的刺傷，也可
一例結核性脈絡膜炎病例分析
患者，女性，54歲。因“右眼夜間視物模糊1年”于2013年11月6日來我院就診。患者既往體健，無結核病史，無發熱、盜汗、咳嗽病史，無貓狗等動物喂養史。專科檢查：左眼視力1.0，右眼視力0.8，右眼結膜無充血，角膜后細塵樣KP（++），Tyndall（+）（圖1），瞳孔直間接對光反應靈敏，晶狀體透明，
一例右眼眶內大異物存留37年病例分析
患者 男，46歲。因“右眼外傷后反復紅、腫、疼痛37年”于2014年2月14日入院。患者自訴37年前右眼被戳傷后反復紅、腫、疼痛，近期反復流膿，無明顯視力下降。查體：右眼視力下瞼外翻，近外眥部皮膚見片狀陳舊性瘢痕增生攣縮，表面破潰，少許膿性分泌物擠壓后溢出，局部干痂附著(圖1)。左眼視力0.6，眼部
一例氣道異物取出術后低氧血癥病例分析
?患兒，女，15個月，11kg。因“進食時不慎嗆入白木耳4d”入院。體格檢查發現患兒呼吸稍急促，RR35次/分，左側呼吸音較對側低，未及明顯啰音及哮鳴音。患兒術前胸部透視檢查示“左肺透亮度稍高，呼氣時縱隔輕度向右擺動，左支氣管異物可能”，術前ECG 及血常規檢查未見明顯異常，已行禁食禁飲，擬在全麻下
一例隱睪并發睪丸扭轉病例分析
患者男性22歲，主訴左腹股溝疼痛7天，有左側隱睪病史未行下降術。泌尿生殖檢查顯示，患者左側腹股溝區腫脹，可明顯觸及一最長5cm的柔軟團塊。左側陰囊中明顯無睪丸（如圖A）。超聲檢查示腹股溝區域有一異構睪丸，多普勒超聲未發現血流。手術探查證實隱睪并發睪丸扭轉。隱睪并發睪丸扭轉并不常見，但是隱睪發生睪丸扭