關于經顱垂體腺瘤切除術的基本介紹
近20多年來，經蝶竇入路垂體瘤切除術的普及，使經顱手術的比例逐漸減少，但由于垂體瘤生長與擴展方向的不同，這兩種入路終難互相取代而各有其存在的價值。據Guiot（1973）報道，在其個人手術的563例垂體瘤中，只有28%的病人絕對適于經蝶竇入路，10.5%絕對適于經顱入路，其余61.5%的病人采用上述兩種入路中的任何一種均可取得滿意的治療效果。但由于當時經顱手術的死亡率及致殘率均較經蝶竇手術高，故最后多采用經蝶竇手術。近年來，隨著顯微神經外科技術的發展，雖有許多作者采用經蝶竇入路切除向鞍上擴展的巨大垂體瘤取得了很大的成績，或采用術中超聲波監測、內鏡輔助及神經導航技術（Elias，1999）等，但經顱內顯微鏡下直視手術，可以更清晰地顯露腫瘤上極與視神經、頸內動脈及垂體柄的關系，從而有助于上述結構的保護，能更多地切除延伸到鞍上的腫瘤。因此，其適應證也有所擴大；對于過去認為二者都不適合或無法手術的病人也取得了成功，為晚期巨型垂體瘤的......閱讀全文
關于經顱垂體腺瘤切除術的基本介紹
近20多年來，經蝶竇入路垂體瘤切除術的普及，使經顱手術的比例逐漸減少，但由于垂體瘤生長與擴展方向的不同，這兩種入路終難互相取代而各有其存在的價值。據Guiot（1973）報道，在其個人手術的563例垂體瘤中，只有28%的病人絕對適于經蝶竇入路，10.5%絕對適于經顱入路，其余61.5%的病人采用
關于經顱垂體腺瘤切除術的術前準備介紹
1.內分泌檢查 包括全面的腦垂體多種內分泌素的測定。如生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、濾泡刺激素、黃體生成素以及一些下丘腦內分泌素等。 2.影像學檢查 蝶鞍及腫瘤的影像學檢查。
關于經顱垂體腺瘤切除術的適應癥介紹
經顱垂體腺瘤切除術適用于： 1.高度向蝶鞍上方擴展的腫瘤達到B級或C級者。 2.巨型垂體瘤向鞍上發展且蝶鞍不擴大者。 3.鞍隔上下的瘤塊呈啞鈴形生長者。 4.鞍上瘤塊向前、顱中、后窩生長者（D1、D2、D3級腫瘤）； 5.鞍上分葉狀瘤塊。
概述經顱垂體腺瘤切除術的術后處理介紹
1.如手術順利，手術后可按一般開顱手術常規處理，注意觀察有無術后顱內血腫，并給予脫水及激素治療。鞍區手術易致水電解質平衡紊亂，應注意每日查電解質并及時予以糾正，數天后多可逐漸恢復。 2.手術損傷垂體柄及下丘腦，可于術后出現垂體功能低下、尿崩、高熱、昏迷、胃腸道出血等。 3.術后放射治療對垂體
簡述經顱垂體腺瘤切除術的術中注意要點
1.手術中應注意保護腦組織，用生理鹽水棉片覆蓋，其中尤應注意保護外側裂血管。在抬起額葉前，應先給予20%甘露醇靜滴脫水，并撕開側裂池的蛛網膜，吸除腦脊液，待腦組織張力減低后，再抬起額葉，進入額底，否則易致額葉損傷，發生腦腫脹，而增加手術困難。手術中應盡量使用顯微外科技術，采用蛇形腦牽開器，以免手
經鼻蝶入路垂體腺瘤切除術后嚴重顱內感染合并腦積水...
經鼻蝶入路垂體腺瘤切除術后嚴重顱內感染合并腦積水病例分析?經鼻蝶入路手術已成為垂體腺瘤公認的首選手術方法。2013年1月至2016年4月收治經鼻蝶入路垂體腺瘤切除術后發生嚴重顱內感染合并腦積水2例，現報道如下。?1.?病例資料?病例1：男，38歲，因性功能障礙4年、視物模糊1個月入院。入院時體格檢查
關于垂體腺瘤的基本內容介紹
垂體腺瘤起源于蝶鞍內腦垂體細胞，發生率較高，約占顱內腫瘤的12%，多屬良性，以中年人多見，男女比例無明顯差異。瘤體直徑在1cm以內且局限于鞍內者稱微腺瘤；直徑1～3cm突破鞍隔者稱大腺瘤；直徑在3cm以上且向鞍旁和視丘下部伸展者稱為巨大腺瘤。巨大腺瘤向鞍上發展可達第三腦室內，向蝶鞍發展可累及海綿
關于垂體腺瘤的鑒別診斷介紹
1、確診有垂體瘤； 2、明確垂體腺瘤類型； 3、了解垂體功能和周圍組織受損情況。 根據臨床表現、X線檢查發現(根據需要選擇頭顱正側位片及斷層攝影、CT、氣腦造影、腦血管造影等)和內分泌檢查確診。有內分泌功能的腺瘤則有各自的臨床表現和內分泌特點；無功能者，需注意與鞍旁腫瘤和由身體其他部位轉移
關于經顱多普勒的基本信息介紹
經顱多普勒超聲(transcranial Doppler,TCD)是利用人類顱骨自然薄弱的部位作為檢測聲窗(如顳骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),對顱底動脈血流動力學進行評價的一種無創性檢查方法 [1]。 TCD主要以血流速度的高低來評定血流狀況，由于大腦動脈在同等情況下腦血管的內徑相對來說幾乎固定不
關于經蝶竇腦垂體手術的基本介紹
自1898年Horsley作經顱垂體切除術成功后，1906～1907年Schloffer采取鼻外途徑手術，但嚴重影響鼻腔的功能，并在面部產生疤痕。1909年Cushing首先報告1例經鼻中隔至蝶竇作部分垂體切除術。1912年Chjari開展經篩竇、蝶竇作垂體切除，至1950年才被耳鼻喉科醫師接受
關于經顱多普勒的基本功能介紹
由于顱骨較厚，阻礙了超聲波的穿透，過去的多普勒超聲只能探測顱外動脈的血流動力學變化。經顱多普勒超聲儀（TCD），能穿透顱骨較薄處及自然孔道，獲取顱底主要動脈的多普勒回聲信號。它可探測到的血管主要有： ICA：頸內動脈顱內段CS：頸內動脈虹吸部 MCA：大腦中動脈 ACA：大腦前動脈 PC
關于垂體腺瘤的檢查分析介紹
垂體腺瘤多數為單個、瘤體可大可小，凡直徑小于10mm者稱微小腺瘤(Micro-adenoma)，大于10mm者稱大腺瘤(Ma-croadenoma)，表面光滑有完整包膜，可侵蝕和壓迫視神經交叉、下丘腦、第三腦室和附近腦組織及海棉竇。小腺瘤常隱藏于鞍內對蝶鞍及周圍組織無壓迫，臨床上僅有內分泌癥狀甚
關于腦垂體微腺瘤的危害介紹
(1) 垂體激素過量分泌引起—系列的代謝紊亂和臟器損害； (2) 腫瘤壓迫使其他垂體激素低下，引起相應靶腺的功能低下； (3) 壓迫蝶鞍區結構，如視交叉、視神經、海綿竇、腦底動脈、下丘腦、iii腦室、甚至累及額葉、額葉、腦干等，導致相應功能的嚴重障礙。垂體腺瘤好發年齡為青壯年，對病人生長、發
關于垂體微腺瘤的鑒別診斷介紹
腦垂體微腺瘤的診斷主要根據患者的臨床表現、視力視野障礙及其他神經系統所見，以及內分泌學檢查和放射學檢查等，典型的垂體瘤診斷不難。但在早期的垂體瘤，癥狀不太明顯時，診斷并不容易，甚至不能發現。 臨床表現與患者的性別，年齡，腫瘤大小和擴展方向及分泌激素的類型有關，包括以下4組癥狀： 1.垂體瘤分
關于無功能垂體腺瘤的檢查介紹
腺垂體主要合成并分泌六種垂體激素，分別作用于不同的靶腺、靶器官或靶組織，并受相應的下丘腦激素雙重調節或促分泌調節及靶腺激素的負反饋調節，因此完整地判斷腺垂體的功能狀態，必須同時了解靶腺激素水平及下丘腦激素水平，但由于后者多為小分子量的多肽物質，抗原性差因而對檢測技術的要求較高，且在血循環中含量均
關于垂體微腺瘤的簡介
垂體微腺瘤指直徑≤10mm的垂體腺瘤，起源于垂體前葉，多為功能性垂體瘤，系良性腫瘤。 垂體腺瘤多呈膨脹性生長，發病原因尚不清楚，可能與遺傳因素、物理和化學因素及生物因素有關。根據是否分泌激素可以分為功能性及非功能性。多數無內分泌功能，為無功能腺瘤。少數功能性腺瘤可以導致內分泌激素水平升高而引起
關于垂體微腺瘤的影像學檢查介紹
影像學檢查是垂體微腺瘤診斷必要的方法，不但可以對病變進行定位，而且可以對其大小、數量、形態、邊緣、密度（信號）特點及與鄰近結構的關系進行評價。 1、磁共振成像軟組織分辨率高，且無骨骼偽影影響，是現如今鞍區病變最佳的影像學檢查方法。通過2～3mm薄層掃描，可以從冠狀位、矢狀位及橫斷位顯示病變的形
關于腦垂體微腺瘤的輔助檢查介紹
（一）激素測定： 絕大多數功能性垂體瘤常分泌單一激素，垂體前葉激素及靶腺激素測定多能在早期作出定性診斷。 注意： （1）垂體激素的基礎值易受內外環境、藥物和周期節律的影響。 （2）單一垂體腺瘤，血中激素升高可能不限于一種，這種現象未必表示混合型腺瘤，除非兩種激素均明顯增高。 （3）激素
關于經顱多普勒的應用介紹
1、經顱多普勒的常規檢查項目： （1）腦動脈狹窄與閉塞的診斷及側枝代償的判斷 （2）腦血流微栓子監測 （3）CEA術中/CAS監測 （4）蛛網膜下腔出血（SAH）腦動脈痙攣的監測 2、經顱多普勒的科研應用： 腦血流自動調節功能的監測現狀 經顱雙功能彩色多普勒超聲（TCCD） 是用低
關于腦垂體微腺瘤的簡介
垂體腺瘤（垂體瘤）是腦垂體發生的一種良性腫瘤，人群發病率為十萬分之一，近年來發病率呈現不斷上升的趨勢．垂體瘤不僅引起顱內占位征，而且產生內分泌失調癥狀，如不孕，性功能減退，面容及肢端改變等．嚴重者，破壞了人體內環境穩定、甚至影響了做為一個社會人的外部形象，從這一點而言，垂體腺瘤較其它顱內腫瘤對人
關于經顱超聲多普勒的優點介紹
TCD檢查對患者無創傷、無痛苦，價格較便宜；檢查較全面、能重復/可靠性強，能進行實時動態觀察和長期動態監護；儀器體積小，便于檢查，與腦血管造影有極佳的互補性。它可以提供 MRI、DSA/SPECT等影像技術所測不到的重要血液動力學資料。因此，它在評價腦血管疾患以及鑒別診斷方面有著重要的意義。
關于經顱超聲多普勒的缺點介紹
經顱多普勒超聲的應用還存在著一定的問題，如受操作者技術的影響，如今尚缺乏對正常和異常頻譜形態統一判定標準和命名，尚未建立各參數統一的正常值，而且經顱多普勒超聲的失敗率為2.7%～5%。其原因為老年人(尤其是婦女)顱骨增厚、動脈迂曲、動脈移位等。但隨著經驗的逐步積累以及技術的發展和完善，經顱多普勒
關于經顱多普勒的發展歷史介紹
經顱多普勒的發展簡史： 1、1918發現超聲波；50年代涉足醫學領域 2、1965宮崎測定頸部血管的血流速度 3、1966拉什莫爾建立脈沖多普勒儀,可定位 4、1982挪威人Aaslid脈沖低頻超聲+適當顱窗,建立了經顱多普勒(TCD),如今已發展 到第四代,可進行微栓子監測
關于經顱多普勒的使用評價介紹
1、血流速度 血流速度反映腦動脈管腔大小及血流量。血流量一定時血流速度與管腔大小成反比例，當管腔嚴重狹窄（90%）或完全梗阻時，血流速度下降，個體間各值可有很大變異，但個體內差異很小，且左右基本對稱，如兩側相差很大可認為異常。由于顱骨太厚，腦供血不足，血流本身信號弱及操作技術等原因，可有部分血
關于經顱多普勒的優缺點介紹
1、經顱多普勒的儀器優點 由于 TCD能無創傷地穿透顱骨，其操作簡便、重復性好，可以對病人進行連續、長期的動態觀察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、 SPECT等影像技術所測不到的重要血液動力學資料。因此，它在評價腦血管疾患以及鑒別診斷方面有著重要的意義 [3]。 2、經顱多普勒的儀
一例垂體腺瘤合并顱咽管瘤病例分析
垂體腺瘤和顱咽管瘤是鞍區或鞍上區較常見的良性腫瘤。垂體腺瘤約占顱內腫瘤的10%~15%，年發病率為（0.2~2.8）/10萬人；而顱咽管瘤占所有顱內原發腫瘤的1%~4%，其年發病率約0.13/10萬人。鞍區或鞍上區垂體腺瘤與顱咽管瘤共存現象非常少見，其發病機制也不清楚。現報道1例混合的垂體促腎上腺皮
關于無功能垂體腺瘤的病因分析
無功能垂體腺瘤實際上是一組異質性腫瘤，只是其分泌功能較低，不引起血激素水平的升高，這類腫瘤稱為靜寂性腺瘤，有些無功能腺瘤可能確實沒有分泌功能，其細胞來源不清，稱為裸細胞瘤或無特征細胞腺瘤。
關于甲狀腺腺瘤的基本介紹
甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤，是甲狀腺最常見的良性腫瘤。好發于甲狀腺功能的活動期。臨床分濾泡狀和乳頭狀實性腺瘤兩種，前者多見。常為甲狀腺囊內單個邊界清楚的結節，有完整的包膜，大小為1～10厘米。此病在全國散發性存在，于地方性甲狀腺腫流行區稍多見。
垂體膿腫合并垂體腺瘤病例分析
?1.病例資料?病人，女，33歲，因泌乳4個月、閉經2個月伴突發頭痛伴惡心、嘔吐1 d入院。在當地醫院行MRI檢查示鞍區占位性病變，考慮垂體腺瘤。泌乳素也明顯增高。但未予正規治療。入院后體格檢查：意識清楚；雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏；視力、視野正常；眼球運動無異常；雙側乳腺泌乳；四肢
關于經顱超聲多普勒的簡介
經顱超聲多普勒(Transcranial Doppler Ultrasound， TCD)是利用顱骨薄弱部位為檢查聲窗，應用多普勒效應研究腦底動脈(主要是 Wills環)血流動力學的一種無創性超聲檢測技術。 TCD 是利用低頻超聲波的 Doppler 效應原理來實現檢測的。其檢測的基本原理是超