新型抗凝藥物可顯著降低中風發病
一項有包括中國在內的45個國家、1100多個研究中心，14269例患者參加的卒中預防終點臨床研究顯示，新型抗凝藥物利伐沙班可顯著降低心房顫動患者發生卒中(中風)和非中樞神經系統栓塞的發病風險。 中華醫學會心血管病學分會主任委員、北京大學人民醫院心血管疾病研究所所長胡大一教授1月6日發布這一信息時稱，該研究結果標志著一種新的房顫卒中預防手段即將問世。 他在發布會上透露，有中國38家醫院496例患者參加該項大型隨機、雙盲臨床研究表明，抗凝藥物利伐沙班療效優于當前的標準治療手段；可使顱內出血事件和致死性出血事件發生率降低約20%，而且具有劑量固定，安全性良好，不受食物影響，無需監測，使用方便特點。因此可根本解決長期困擾中國醫生和患者房顫卒中預防中依從性等問題；改善中國卒中預防應用嚴重不足的現狀。 中華預防醫學會卒中預防與控制專業委員會常委、神經科專家李焰生教授指出，卒中是中國第一大致殘和第二大致死原因，而房顫患者......閱讀全文
新型抗凝藥物可顯著降低中風發病
一項有包括中國在內的45個國家、1100多個研究中心，14269例患者參加的卒中預防終點臨床研究顯示，新型抗凝藥物利伐沙班可顯著降低心房顫動患者發生卒中(中風)和非中樞神經系統栓塞的發病風險。 中華醫學會心血管病學分會主任委員、北京大學人民醫院心血管疾病研究所所長胡大一教授1月6日發布這一
預防房顫者卒中的口服抗凝藥
? 兩項研究對新型口服抗凝藥(NOAC)在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC。論文于2014年5月發表于《血栓與止血》(Thrombosis and Haemostasis)。??? 第一項研究對比較NOAC與華法林的四項大型III期
房顫患者卒中何種新型口服抗凝藥較佳？
?卒中是房顫患者的第三位主要死因。房顫患者中每年約有5%病例發生栓塞性卒中。還有研究顯示，房顫患者卒中的風險是無房顫患者的5倍。兩項研究對新型口服抗凝藥（NOAC）在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC.? ? 第一項研究對比較NOAC
房顫合并CKD患者預防卒中，如何使用抗凝藥？
與腎功能正常的人相比，慢性腎病（CKD）患者發生非瓣膜性房顫、缺血性卒中和嚴重出血的風險增加，而且風險隨著CKD進展而增加，其中透析患者的風險最高。過去，房顫并發癥的預防性治療或缺血性卒中后的二級預防主要用維生素K拮抗劑（VKA），最著名的便是華法林。雖然VKA對于一般人群和早期CKD患者似乎是
房顫患者的卒中預防——抗凝治療經驗談
? 作者：Gregory Y H Lip（英國伯明翰大學心血管醫學教授，伯明翰阿斯頓大學血栓形成和血管科學客座教授，丹麥奧爾堡大學心血管醫學副教授，塞爾維亞貝爾格萊德大學心臟學客座教授）??? 卒中預防是房顫管理的核心。首先要識別出較低卒中風險、不需要進行任何抗凝治療的患者（男性CHA2DS2-
新抗凝“神器”Vorapaxar——防中風有道
? Vorapaxar 是血小板蛋白酶活化受體（PAR-1）的拮抗劑，同時具有抑制凝血酶誘導的血小板聚集作用。對于有心梗（MI）和外周血管疾病（PAD）病史的患者，應用 Vorapaxar 治療可降低血栓性事件的發病率。另一方面由于其可增加顱內出血的風險，所以對于有卒中病史患者而言屬于禁忌癥
房顫患者卒中后究竟該何時啟動抗凝？看看指南怎么說
在我國，首發缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）患者心房顫動的患病率為11.45％。據數據顯示，我國缺血性腦卒中年復發率高達17.7％。有效的二級預防是減少卒中復發和致殘致死的重要手段。據《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014》，對伴有心房顫動(包括陣發性)的缺血性腦卒中或
房顫抗凝中的出血風險管理
? 房顫是最常見的心律失常類型，該病最令人擔憂的并發癥是心源性卒中。房顫與卒中的風險隨著年齡增加而上升，房顫患者的卒中風險約增加5倍，更重要的是這類卒中的發病率、死亡率、致殘率及復發率均較高。非瓣膜性房顫患者體內血栓的主要來源（90%）是左心耳。??? 美國已批準左心耳封堵術用于此類患者的預防止
房顫抗凝治療指南中的盲區
? 最近，我遇到4例房顫患者，每位都伴有1到2個可導致卒中的危險因素，沒人存在需要控制節律或需藥物控制的心動過速癥狀。唯一的問題是抗凝治療——“醫生，我應該吃藥嗎？需要終生抗凝嗎？”??? 對房顫（AF）患者應用抗凝藥物的決策是一種冒險，因為藥物在降低患者卒中風險的同時也會增加其出血風險。如果患
美國非瓣膜病房顫卒中預防指南的四大亮點
? 房顫是最常見的心律失常，房顫的主要危害是相關卒中帶來的高致殘率和高死亡率。2010年歐洲心臟病學會（ESC）發布的房顫治療指南首次將房顫抗栓治療擺在三大治療方案之首。近日，美國神經病學學會（AAN）制定了非瓣膜病房顫患者（NVAF）卒中預防新指南，已獲世界卒中組織（WSO）認可，并于今年2月
房顫患者卒中風險評估
? 最近，美國美國心臟學會(AHA)、美國心臟病學會(ACC)、心律學會(HRS)和胸外科學會（STS）聯合發布了《2014年心房顫動患者管理指南》(以下簡稱美國指南)。與此前指南相比，新指南有多項重要變化，其中關于房顫患者卒中風險評估方法的建議是最值得關注的內容之一。長期以來，CHADS2評分
抗凝藥物－Vorapaxar－該咋用？
? 在過去的十幾年里，對于急性冠脈綜合癥的患者（尤其是植入冠脈支架的患者）的標準治療方案一直都是雙聯抗血小板治療，即阿司匹林 + 一種二磷酸腺苷受體拮抗劑。然而，雙聯療法抗凝的同時也帶來了出血的煩惱，特別是出血性卒中的威脅。??? 1、TRA 2°P-TIMI50 試驗??? TRA 2°P-TIM
抗血小板藥和抗凝治療急性缺血性腦中風
(一 )阿司匹林 :當腦缺血引起細胞代謝異常時 ,阿司匹林通過抑制環氧合酶活性 ,能有效降低氧化效應 ,具有清除自由基的作用 ,還可抑制氨基酸代謝而抑制自由基的產生。研究顯示 ,缺血性腦中風病人早期使用阿司匹林 (160毫克 /天 )能改善預后、減少復發 ,且不增加顱內出血的發生率。 (二 )
陣發性房顫的卒中風險較低？
? 在最近的美國心臟協會科學會議上，一群由醫學博士Mandy N. Lauw（加拿大安大略省漢密爾頓市麥克馬斯特大學）為代表的研究人員所做的綜述指出：陣發性心房顫動（AF）相較于永久性房顫而言，可能有著較低的卒中風險。（該綜述包括了18個研究中的134847例房顫患者，發現無論患者患有的是較低卒
口服抗凝藥物與停藥反跳
? “反跳”常被心內科醫師用來描繪抗凝或抗血小板藥物驟停后血栓事件的突然增多；但是血栓事件的增多一定就是反跳嗎？可能是簡單反應壓制因素去除后疾病回到原來的進程。自20世紀60年代關于抗凝藥物停藥后是否存在反跳現象一直存在爭議，真正的反跳現象指藥物停用后短暫突然的動脈/靜脈血栓事件增加，繼而減少。
90歲以上老人的抗凝治療，再添一項大樣本研究證據
抗凝治療是房顫患者卒中預防的基石。但90歲以上人群使用口服抗凝藥物的數據有限。高齡老年人服用抗凝藥物的安全性和有效性如何呢？我們來看一下近日Circulation雜志上發表的一項研究結果。圖片來源于網絡 研究者利用臺灣健保數據庫對房顫患者的缺血性卒中和腦出血（ICH）風險進行了分析。 199
顫患者卒中風險常被低估
? 美國心臟病學會年會（ACC2014）公布的一項臨床試驗表明，臨床醫生往往低估房顫患者的卒中風險。論文于3月29日在線發表于《循環》(Circulation)雜志。??? 此項研究共納入10,094例房顫患者，并計算了受試者的CHADS2和ATRIA評分。將CHADS2評分0、1和≥2分類為卒
－Stroke:－女性卒中風險高于男性
盡管卒中在男性和女性身上都很常見，美國心臟學會和美國卒中學會指南首度指出，妊娠、服避孕藥和停經等因素使得女性卒中風險高于男性。 美國心臟學會(American Heart Association)和美國卒中學會(American Stroke Association)公布最新指南，希望
降低女性卒中風險的指南
? 每年在美國，女性卒中比男性多55000人。卒中在男性是第五大主要死因但卻是女性的第三大主要死因。伴隨人口老齡化，這一數字將繼續上升。近日美國心臟協會（American Heart Association,AHA）/美國卒中協會（American Stroke Association,
房顫栓塞預防
? 房顫是臨床上最常見的心律失常之一，是導致卒中和外周動脈栓塞重要的獨立危險因素。大量隨機對照研究、隊列研究及注冊研究數據均顯示，口服抗凝藥（華法林）在預防房顫栓塞中作用顯著優于阿司匹林。且越來越多的證據表明，與口服抗凝藥物相比，阿司匹林預防房顫卒中的作用有限。??? 預防栓塞華法林遠優于阿司匹
房顫患者的抗凝管理指南
? 房顫是最常見的心律失常。與竇性心律相比，房顫患者的卒中風險升高5倍。預防心源性卒中是房顫管理的基石。2014年3月，美國ACC、AHA和HRS三大學會聯合發布了房顫患者管理指南。本文依據該指南對房顫患者的抗凝治療管理進行了總結。??? 主要推薦??? 對于陣發性、持續性或永久性的非瓣膜性房顫
缺血性卒中/TIA合并房顫的二級預防
? 卒中是房顫最常見和嚴重的并發癥，這已經成為不容置疑的事實。為了預防房顫患者卒中的發生，臨床上開始使用一些有效預防房顫相關卒中的藥物。在第26屆長城國際心臟病學會議上，來自暨南大學附屬第一醫院神經內科的張玉生教授做了題為“缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）合并心房顫動的二級預防”的精彩報告
缺血性卒中/TIA合并房顫的二級預防
? 卒中是房顫最常見和嚴重的并發癥，這已經成為不容置疑的事實。為了預防房顫患者卒中的發生，臨床上開始使用一些有效預防房顫相關卒中的藥物。在第26屆長城國際心臟病學會議上，來自暨南大學附屬第一醫院神經內科的張玉生教授做了題為“缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）合并心房顫動的二級預防”的精彩報告
房顫抗凝治療的現狀
??? 當前，在中國的35歲以上成年人中，房顫的發病率為0.74％，相當于有800萬房顫患者。卒中是房顫最主要的并發癥，房顫可使卒中發生率增高4-5倍，即使是接受節律控制的房顫患者，仍然存在較高的卒中風險。在中國的房顫患者中，隨著年齡增加，卒中發生率逐漸增高。??? 房顫抗凝治療存在的問題???
FDA－批準抗凝藥物依杜沙班
? 美國 FDA 批準抗凝藥物依杜沙班片（Savaysa）用于降低非心臟瓣膜問題引起的房顫患者的中風及危險血栓風險（全身性栓塞）。??? 房顫是一種最常見的異常心臟節律類型。當心臟的兩個上氣室（心房）不能正常收縮時就會發生房顫，這一疾病可導致血栓形成，而血栓可脫落并運行到大腦或身體其它部位。房顫患者
中度運動有助降低女性卒中風險
? 圣迭戈——美國心臟協會主辦的國際卒中大會上公布的一項大型回顧性研究顯示，中度運動可顯著降低女性卒中風險，并且似乎可抵消接受激素治療的絕經后女性增加的大部分（而非所有）卒中風險。??? 加州希望之城貝克曼研究所的Sophia S. Wang博士及其同事對加州教師研究中自1995年起每隔4——5年通
強化降壓治療或可降低卒中風險
? 根據一項 meta 分析顯示，對 140/90-160/99 mmHg 范圍內的血壓進行治療能夠降低卒中和死亡風險。牛津大學喬治國際衛生研究中心的 Kazem Rahimi 博士及其同事發現，在過去 5 年中，與安慰劑組或低強度降壓方案相比，服用抗高血壓藥物或采用高強度降壓方案治療輕度高
－Stroke：失眠或可增加卒中風險
睡眠問題同心血管相關疾病常為共存狀態。但目前缺乏關于失眠對卒中影響評估的研究。在一項納入277名缺血性卒中患者的研究中，超過一半的患者曾經傾訴有失眠史，并且約38%的患者在卒中前呈現失眠癥狀。然而，不通過縱向研究設計，則無法弄清失眠是否為發生卒中的前因之一。 因此來自臺灣奇美醫學中心的吳銘
房顫抗凝的博弈——血栓－vs－出血
? 作者：John Mandrola（醫學博士，臨床電生理學家，美國肯塔基州）??? 如何將群體數據應用于你所面對的患者？伴有額外卒中危險因素的房顫患者使這一問題變得極富挑戰性。你想使患者獲益——預防卒中，但事實上卻使患者承擔額外的風險——出血。??? 這些案例令我很糾結：??? ? 54歲男性
植入式心臟監測器助力房顫的抗凝治療管理
? 作者：Rod S. Passman（醫學博士）??? 房顫（AF）是一種常見的持續性心律失常，影響約550萬美國人，是卒中的重要發病原因。房顫患者的卒中預防是醫療工作者關注的焦點，也是一個挑戰。對于有房顫史和其他卒中危險因素的患者，建議進行長期抗凝治療以預防血栓栓塞事件。然而，這些建議適用于