C臂X光機下鉆孔引流術治療重型腦干出血診療分析3
目前，腦干出血的手術方法有顯微血腫清除術、神經內鏡血腫清除術、CT立體定向血腫鉆孔引流手術，以及神經導航血腫鉆孔引流手術等。顯微血腫清除術需要開顱，手術創傷大、難度大、風險高，基層醫院難以開展。神經內鏡血腫清除術也需要開顱，技術難度大，在基層醫院基本還沒有開展。CT立體定向血腫鉆孔引流術不需開顱，但需安裝頭顱定位儀，且在昂貴的三維可視化圖像計劃軟件輔助下才能實現實時動態影像下的引導手術。神經導航血腫鉆孔引流術也不需開顱，是實時的動態影像引導手術，但需要昂貴神經導航設備。 C臂X光機引導下的血腫鉆孔引流不需開顱，能在實時動態的影像下引導手術，全過程在C臂X光機透視下操作。雖然C臂X光機透視下的影像看不到腦干出血和鄰近腦組織的成像，但可以看到緊鄰腦干組織的斜坡和鞍背等骨性結構，先在CT工作站計算腦干血腫中心與斜坡及鞍背等骨性標志的位置關系和距離，然后在C臂X光機透視下根據斜坡及鞍背等骨性標志的位置估算腦干血腫中心靶點位置，......閱讀全文
C臂X光機下鉆孔引流術治療重型腦干出血診療分析3
目前，腦干出血的手術方法有顯微血腫清除術、神經內鏡血腫清除術、CT立體定向血腫鉆孔引流手術，以及神經導航血腫鉆孔引流手術等。顯微血腫清除術需要開顱，手術創傷大、難度大、風險高，基層醫院難以開展。神經內鏡血腫清除術也需要開顱，技術難度大，在基層醫院基本還沒有開展。CT立體定向血腫鉆孔引流術不需開顱，但
C臂X光機下鉆孔引流術治療重型腦干出血診療分析2
?圖1 b. 術中C臂X光機透視下插管影像；c. 術后5 d CT示血腫大部分清除；d. 術后11 d CT示血腫完全清除；?2.?結果?5例均順利完成手術，引流管均準確置入血腫腔內，2例在血腫正中心（圖1e），3例在血腫腔內稍偏離中心。手術時間20~26 min，平均23 min。術后5 d血
C臂X光機下鉆孔引流術治療重型腦干出血診療分析1
以往，高血壓性腦干出血主要采用非手術治療，效果不理想。研究表明，手術是高血壓性腦干出血的有效治療方法。由于腦干解剖位置深在，結構非常復雜，手術難度大，創傷大，風險高，所以，長期以來腦干出血手術在基層醫院未能普及開展。2015年1月至2017年12月采用C臂X光機下鉆孔引流術治療重型高血壓性腦干出血5
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后反復急性出血病例分析
?例1．患者，男，60歲，因頭部外傷后9d、頭痛2d于2017年3月26日入院，入院9d前不慎摔傷左側顳部，當時無昏迷、嘔吐，2d前出現頭痛癥狀。體格檢查：神清，語利，無明顯神經系統功能損傷癥狀。頭部CT檢查提示左側額顳硬膜下血腫，中線結構居中，給予甘露醇靜脈滴注對癥治療。過程中患者仍間斷訴頭痛，4
鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫82例
摘要目的總結鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的臨床經驗，以期提高治療效果，減少并發癥的發生率。方法分析2008年6月至2012年11月82例鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫患者的臨床資料，單側鉆孔引流74例，雙側鉆孔引流8例。結果治愈76例，治愈率92.7%；2例復發，3例同側出現硬膜外血腫，1例對側出現硬膜
腦室出血錐顱引流術后反復出血診療分析
腦室出血是神經外科常見病與多發病，死亡率及致殘率較高。腦室出血穿刺引流手術目前在基層醫院已被廣泛開展，術后再出血是鉆孔引流術后最為兇險的并發癥，給患者往往帶來災難性后果。本文回顧2例術后再出血患者的診治過程并復習最新指南及相關文獻，現總結如下。?1.病例摘要?患者1，女性，53歲。因突然頭痛伴惡心嘔
老年急性大量硬膜下血腫鉆孔引流術病例分析
1.病例資料?84歲女性，因頭部外傷后昏迷1 h入院。入院體格檢查：神志淺昏迷，GCS評分7分，左枕部頭皮腫脹，雙側瞳孔等大、等圓，直徑3.0 mm，對光反射均靈敏，頸部略抵抗，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音，左側Babinski征陽性。既往有高血壓病2級（高危）、冠心病、心力衰竭、心功能Ⅲ級5年
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后硬膜下膿腫形成的治療病...
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后硬膜下膿腫形成的治療病例報告?慢性硬膜下血腫的手術方式首選鉆孔引流，術后并發硬膜下膿腫較為罕見，發生率約為0.25%～2.1%，其致死率及致殘率極高，國內外偶可見零星報道，其治療方式多為再次置管引流，而選擇開顱治療極少。現就近來經我科開顱手術治療的兩例慢性硬膜下血腫鉆孔引流
顯微切除腦干血管網狀細胞瘤診療分析3
討論?HB為罕見腫瘤，占后顱窩腫瘤的7%~10%。據報道從新生兒到80歲均可發病，但以青壯年多見，30~40歲最易患病，男性稍多于女性，男女比例為2∶1。囊實混合型腫瘤大多數位于小腦半球，而實質型腫瘤多位于腦干、小腦蚓部及脊髓，根據頭部MRI表現，該患者為實質性腦干HB。一般情況下實質性腫瘤有較豐富
腦干出血伴高血壓3級診治病例分析
【一般資料】女性，50歲，農民。【主訴】主因：頭暈，右側肢體無力1天入院。【現病史】患者緣于1天前在地里勞動過程中，突然出現頭暈，無視物旋轉，并出現右側肢體無力，右上肢可以抬舉，右手可以持物，但持物不牢，右下肢尚可負重，但是不能***行走，無抽搐，當地測血壓180/110mmhg,考慮腦血栓，給予硝
關于腦干出血的檢查和治療
1、檢查 顱腦CT掃描、MRI檢查對腦干出血的診斷價值：現如今多數學者認為顱腦CT掃描對診斷腦干出血仍作為首選，能明確出血的部位和量，而且對預后也能做出較正確的評估。必要時做腦干CT薄層掃描。 2、治療原則 腦干出血的治療要及時，爭分奪秒，控制血壓是最重要的一環。迅速地把血壓降低到正常水平
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后并發大腦大靜脈血栓形成...
慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后并發大腦大靜脈血栓形成病例分析1.病例資料?患者，男性，72歲，因頭昏伴左耳聽力下降1周入院。有糖尿病史5年，有頭部外傷史2月。入院時體格檢查：神志清楚，言語流利，GCS評分15分，左耳聽力稍減低，四肢肌力5級，雙側病理反射及腦膜刺激征陰性。入院檢查血糖正常；心電圖及心臟彩
高血壓性腦出血的外科治療方法介紹
可挽救重癥患者生命及促進神經功能恢復，手術宜在發病后6～24小時內進行，預后直接與術前意識水平有關，昏迷患者通常手術效果不佳。 （1）手術適應證 ①腦出血患者顱內壓增高伴腦干受壓體征，如脈緩、血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等； ②小腦半球血腫量≥10毫升或蚓部>6毫升，血腫破入第四腦
關于基底節區出血的外科治療介紹
可挽救重癥患者生命及促進神經功能恢復，手術宜在發病后6－24h內進行，預后直接與術前意識水平有關，昏迷患者通常手術效果不佳。 （1）基底節區出血— 手術適應證： ①腦出血病人顱內壓增高伴腦干受壓體征，如脈緩、血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等； ②小腦半球血腫量≥10ml或蚓部>6ml
顯微手術治療重癥高血壓性腦干出血病例分析
高血壓性腦出血是一種常見的神經科急癥。腦干出血雖然只占腦出血的5.0%~13.4%，但病死率高、預后差，病死率在70%~80%。既往，多選擇保守治療，當合并腦積水時，予以腦室外引流術。近年來，因為對腦干手術入路及顯微解剖的不斷熟悉，顯微手術器械及設備的飛速發展，越來越多的學者開始嘗試采用手術治療腦干
文獻點評：顯微手術治療高血壓小腦出血的效果觀察
該文獻主要是探討顯微手術治療高血壓小腦出血的臨床效果及影響預后的相關因素分析，研究方法中表示34例高血壓小腦出血患者分別行枕下正中入路和旁正中入路顯微血腫清除術及側腦室鉆孔引流術。那么研究結果高血壓小腦出血的臨床效果如何體現，是手術方式不同起的作用，還是添加側腦室鉆孔引流術起的作用？術后療效評價術后
手術聯合光動力治療甲下疣診療分析
甲下疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的常見疾 病，目前多采用冷凍、激光、外涂藥物等局部物理、化 學治療。因指趾甲的屏障作用，一般不能達到令人 滿意的效果。筆者采取手術削除聯合光動力治療甲 下疣 6 例，取得了較好的效果，結果報告如下。1 材料與方法1. 1 臨床資料6 例患者均為本科2016 年 3 月－
一例慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后并發大腦大靜脈血栓...
一例慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后并發大腦大靜脈血栓形成病例分析1.病例資料?患者，男性，72歲，因頭昏伴左耳聽力下降1周入院。有糖尿病史5年，有頭部外傷史2月。入院時體格檢查：神志清楚，言語流利，GCS評分15分，左耳聽力稍減低，四肢肌力5級，雙側病理反射及腦膜刺激征陰性。入院檢查血糖正常；心電圖及心
大腦大靜脈瘤合并腦積水鉆孔外引流后腦干出血致死...2
2.討論?大腦大靜脈瘤（vein?of?Galen?malformation，VOGM）患者常合并幕上腦積水，其原因多與靜脈瘤阻塞中腦導水管開口或上矢狀竇內靜脈壓增高有關。部分患者經介入治療后靜脈瘤體積縮減，腦積水可獲緩解。在某些緊急情況下，患者需行腦室外引流來緩解顱內高壓，挽救生命。但如果患者大腦
大腦大靜脈瘤合并腦積水鉆孔外引流后腦干出血致死...1
大腦大靜脈瘤合并腦積水鉆孔外引流后腦干出血致死病例分析1.臨床資料?患者，女，16歲，因“慢性頭痛1年加重1周”入我院。患者入院前在當地醫院行全腦血管造影，發現大腦大靜脈瘤畸形（VOGM，見圖1A-B）。患者入我院時，查體神志淺昏迷，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，光反射遲鈍，雙側肢體肌力查體不配合，
面肌痙攣微血管減壓術后并發遲發性小腦出血病例分析1
面肌痙攣（hemifacial?spasm，HFS）是面神經支配的肌肉發生單側、陣發性、非自主性、強直性、陣攣性抽搐。普遍認為HFS是由面神經根出腦干區的血管壓迫引起。微血管減壓術（microvascular?decompression，MVD）是治療面肌痙攣的主要外科方法。隨著MVD技術的不斷進步
腦干出血破入腦室伴高血壓3級診治病例分析
【一般資料】女性，67歲。農民【主訴】意識不清1.5小時入院，【現病史】患者于1.5小時前，患者突然出現意識不清伴惡心嘔吐，急打120入院，急診測血壓280/160mmhg,查頭CT1.腦干出血破入第四腦室。急診給予甘露醇靜點后收入我科，患者發病至今處于昏迷狀態，呼吸淺慢小便失禁，未見大便。【既往史
神經內鏡下沖洗引流術治療硬膜下膿腫病例分析
1.病例資料?病例1：男，59歲。因左側額頂硬膜下血腫鉆孔引流術后2個月伴頭痛伴發熱3d入院。入院時體格檢查：神經系統未見陽性體征，頭部手術切口愈合佳。頭部MRI示左側額頂部硬膜下新月形短/稍長T1、不均勻長TV混雜信號影，增強見柔腦膜增厚強化，中線結構無明顯偏移（圖1A、1B）。血常規示白細胞正常
什么是x光機？
x光機是產生X光的設備，其主要由X光球管和X光機電源以及控制電路等組成，而X光球管又由陰極燈絲 （Cathod）和陽極靶（Anode）以及真空玻璃管組成，X光機電源又可分為高壓電源和燈絲電源兩部分，其中燈絲電源用于為燈絲加熱，高壓電源的高壓輸出端分別夾在陰極燈絲和陽極靶兩端，提供一個高壓電場使燈
便攜X光機簡介
便攜X光機引是以X射線原理成像的可達到透視目的的小型（微型）X光機。便攜X光機主要由X光管和電源以及控制電路等組成，而X光管又由陰極燈絲 （Cathod）和陽極靶（Anode）以及真空玻璃管組成，提供高壓電場使燈絲上活躍的加速流向陰極，形成了高速的電子流。高速電子流穿透物體，經過便攜式X光機處理
三種x光機x光的產生方式
三種方式可產生X光：軔致輻射（Bremsstrahlung）、電子俘獲、內轉換，x光機產生X光的機理屬于軔致輻射。 電子俘獲： β衰變包括3種方式：β-衰變、β+衰變和電子俘獲(EC).其中電子俘獲(EC)這種衰變可以表示為即母核俘獲1個核外軌道電子使核內1個質子轉變為中子，并放出1個中微子
C臂機引導下脊硬穿刺用于駝背脊柱嚴重側彎的麻醉病...
目前，隨著我國老齡化加劇，需要接受手術和麻醉的患者數量逐年上升。高齡患者同時合并心、肺、腦等部位的基礎疾病，手術時對麻醉的需求度較高。不同麻醉藥物和麻醉方式對老年手術患者術后的認知功能會產生不同的影響。目前對于老年下腹部手術，推薦氣管內麻醉復合椎管內麻醉，但脊柱會隨著年齡的增長，骨質增生嚴重，韌帶鈣
下消化道出血的治療
總的原則是按不同的病因確定治療方案，在未能明確診斷時，應積極的給予抗休克等治療。患者絕對臥位休息，禁食或低渣飲食，必要時給予鎮靜劑。經靜脈或肌肉途徑給予止血劑。治療期間，應嚴密觀察血壓、脈搏、尿量。注意腹部情況，記錄黑便或便血次數、數量，定期復查血紅蛋白、紅細胞計數、紅細胞比容、尿常規、血尿素氮
慢性硬膜下血腫臨床路徑
? 一、慢性硬膜下血腫床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為慢性硬膜下血腫。??? 行慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-神經外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規范-神經外科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫
立體定向穿刺引流術治療高血壓小腦出血體會
高血壓小腦出血發生率約占全部高血壓腦出血的10%，出血量≥10ml者適用于顱后窩開顱血腫清除術。近年來，立體定向穿刺引流術因定位精準、創傷小，越來越受到臨床醫師的重視。天津市環湖醫院神經外科2016年1月至2018年12月采用立體定向穿刺引流術治療13例高血壓小腦出血患者，療效滿意，現總結報告如下。