一例高鉀血癥心電圖分析
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一例高鉀血癥心電圖分析
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一例表現為假梗死的高鉀血癥心電圖分析
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高鉀血癥：臨床關注的心電圖問題
? 高鉀血癥（血鉀>5.5 mmol/L）的臨床表現常被原發病掩蓋，心電圖是診斷高鉀、判定程度和觀察療效的重要指標。臨床醫生必須掌握高鉀的常見心電圖表現，了解復雜心電圖改變，分析時應注意影響因素。現結合我們的臨床體會和文獻復習與大家共同學習討論如下。??? 一、高鉀血癥常見的心電圖表現??? （
高T波系列心電圖分析：高鉀血癥，心肌缺血
高T波的原因有哪些？看看下面3張心電圖。【圖1】A. 高鉀血癥B. 心肌缺血C. 正常變異答案：B. 心肌缺血。左前降支閉塞引起的急性前壁心肌梗死，患者的血鉀水平正常。【圖2】A. 高鉀血癥B. 心肌缺血C. 正常變異答案：A. 高鉀血癥。V3導聯T波特別高；呈對稱、尖而窄的帳篷狀。【圖3】A. 高
一例房撲心電圖分析
患者男，26歲，因突發心悸和頭暈入急診科，在家自行沙丁胺醇噴霧治療，既往有哮喘病史。無其他既往病史。檢查發現心率約300 次/分，血壓：108/74mmHg。患者輕度焦慮、呼吸急促。脈搏偏快但規則。心肺功能相關檢查正常。心電圖如圖1。服用一片β 受體阻滯劑后心率減慢（圖2）。此心電圖和患者既往心電圖
一例偽差心電圖分析
讀圖，心電圖的后2/3提示什么？答案：偽差解析：窄QRS波規律出現，提示可能為房撲或者室速。如果是房撲，那么規律出現的QRS波提示應該有一個固定的房室傳導比；如此一來，QRS波和房撲波應該保持固定的關系。因此，上圖不是房撲。但也不是室速，因為QRS波較窄。該圖實際上是因為患者肌肉震顫，心電圖表現類似
一例竇性心律心電圖分析
46歲男性，既往有糖尿病和高脂血癥病史。常規體檢時發現脈搏不規則，心電圖如下。你的診斷是？A. 竇性心律，插入性室性早搏B. 竇性心律，異常的房性早搏C. 竇性心律，文氏阻滯（I型）D. 竇性心律，莫氏阻滯（II型）答案：A. 竇性心律，插入性室性早搏討論：心電圖診斷：竇性心律，插入性室早，三聯律，
一例心動過緩心電圖分析
該患者發生心動過緩的原因是什么？A. 竇性心動過緩B. 房早未下傳二聯律C. 2：1房室傳導阻滯答案：B如“↓”所示，每2個P波中均有一個提前出現且未能下傳到心室，因其發生在傳導系統的不應期。病例來源：Kyuhyun Wang, MD. The Cause of Bradycardia. March
一例左心室肥厚心電圖分析
讀圖，本例患者的診斷是？A. 急性前間壁心梗B. 左心室肥厚答案：B. 左心室肥厚QRS波電壓高和ST-T改變提示左心室肥厚（LVH）。V1-3導聯QS波形和ST段抬高2-mm提示急性心梗的可能性。但上圖中的ST段抬高是凹陷型的。而急性心梗患者的ST段更有可能是凸的。LVH可引起V1-3導聯QS波形
一例突發暈厥心電圖分析
76歲女性在家中被發現反應遲鈍，接受插管以保護氣道；患者被送至醫院接受全面的神經科檢查后未發現喪失意識的原因；然后患者被轉至筆者的醫院，接受相關心臟檢查。入院時，筆者注意到患者有持續的寬波心動過速，遙測技術（圖1 A和B）提示心率為230bpm患者有高血壓、糖尿病、擴張性非缺血性心肌病（射血分數35
一例心肌炎心電圖分析
? ? ? ? ? 2017-02-21 ? ? ? ? ? 來源：心電學雜志 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 醫脈通 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
一例看似正常的心電圖分析
患者58歲，為一卡車司機，經過一天長途行車后住進一家旅館。在床上休息時，他突然感覺到劇烈的疼痛，并且很快傳到前胸。就像要死掉一樣。他以前從來沒有過這種情況。到醫院急診室之后，癥狀也并沒有減輕，胸痛仍然十分嚴重。既往有輕微的高血壓病史，并服用高血壓藥物。脈搏為90次/分，血壓為150/90mmHg。體
一例心肌梗死心電圖分析
該患者心肌梗死的部位在哪里？A. 高側壁B. 下壁答案：A討論下壁導聯ST段壓低非常明顯，看起來好像是下壁心梗。但是，主要的異常是I、aVL導聯ST段抬高，提示為高側壁ST段抬高型心梗。下壁導聯ST段壓低是繼發的對應改變。為什么這樣說呢？如果下壁導聯ST段壓低是原發改變，高側壁ST段抬高是繼發改變，
一例心肌梗死心電圖分析
閱讀心電圖，判斷心肌梗死部位？A. 下-后-側壁B. 下后壁，右心室C. 下-后-側壁，高側壁答案：B. 下后壁，右心室解析：右心室梗死的線索：1、V6導聯QRS波與I、aVL導聯不同，其主波方向相反。2、V4-V6導聯P波不是直立的。其中第一條對判斷右心室梗死更可靠。本例患者中，I、aVL導聯ST
一例預激波交替出現心電圖分析
閱讀該心電圖II導聯前2/3，你有何發現？A. 室早二聯律B. 預激波交替出現答案：B. 預激波交替出現解析：每隔一個心搏出現一個寬QRS波，與竇性搏動相比略提前；寬QRS波前的PR間期縮短，且上升支起始部出現頓挫。V4-6導聯的QRS波可幫助鑒別A和B兩種情況：每個QRS都可見預激波。預激波可與正
一例間斷性心悸心電圖分析
患者21歲女性，因間斷性心悸前來就診。心悸常持續數秒至數分鐘，伴有頭暈、汗出，偶有胸痛。患者平素體鍵。現獲得心電圖如下：?圖中顯示了什么問題？相信大家不難看出，上圖為竇性心律以及預激（WPW）綜合征相關的短PR間期及δ波。患有預激綜合征的人的心臟天生存在一個“旁路”，使動作電位可以繞過房室結直接從心
一例房室傳導阻滯心電圖分析
讀圖，本例心電圖提示什么？A. 完全性房室傳導阻滯（3°）B. 房室傳導阻滯，文氏現象C. 加速性交界性心律D. 竇性心率不齊答案：B.?房室傳導阻滯，文氏現象解析：本圖乍一看，P波和QRS波群似乎沒有任何關聯，容易讓人誤判為完全性房室傳導阻滯。QRS波群出現不規律，因此可排除A和C選項。有的P波受
一例右冠狀動脈（RCA）心電圖分析
一位55歲男性患者，既往有高血壓、糖尿病及血脂異常，突然出現胸骨后疼痛放射至左臂，并伴有出汗及呼吸急促，發生過2次嘔吐。于是來到急診室，目前會間歇性的頭暈眼花。查體：體溫 37.4℃，心率 70次/分，血壓 110/70mmHg，呼吸 24次/分。沒有發現頸靜脈擴張，肺部輕度水泡音，心臟聽診不規則，
一例患者不規則心律的心電圖分析
70歲，女性，有高血壓，正在接受β受體阻滯劑和ACEI治療，血壓控制良好。近日出現疲勞和頭暈，測血壓180/100 mmHg，脈搏不規則。12導聯心電圖如下。A．交界性心律，室性早搏B．竇性心律，一度房室傳導阻滯，室性早搏C．心房節律D．房顫E．竇性心律，房性早搏，差異傳導心電圖分析診斷：竇性心律，
一例患者心悸、ICD放電的心電圖分析
一名74歲男性患者，既往有非缺血性心肌病病史，幾個月前行ICD植入術，因間斷心悸兩周和ICD放電撥打急救電話，由急救人員送入急診室。他在ICD放電之前除了有心悸無其他不適。該心電圖提示什么？該心電圖是否能為我們提供患者心悸的病因和ICD放電的原因？心電圖分析▲心房顫動，心室按需起搏（VVI），雙心室
一例患者PR間期不等的心電圖分析
65歲女性，既往有高血壓和高脂血癥病史，服用藥物控制血壓、血脂。年度體檢心電圖如下，其他檢查正常。心電圖提示什么？A．竇性心律，心房二聯律B．多源心房節律C．房性心動過速D．竇性心律失常E．竇性心律，交界性二聯律心電圖解析診斷為：竇性心律，心房二聯律，一度房室傳導阻滯，右束支傳導阻滯（RBBB）。心
假性高鉀血癥病例分析
患者，男，79歲，腹痛、嘔吐伴停止排便排氣2d。就診期間意識清醒，答問自如。自述既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認遺傳史、過敏史及其他疾病史。?患病期間嘔吐數次，嘔吐物為胃內容物。CT顯示小腸液氣平面，考慮腸梗阻。保守治療無效，欲行剖腹探查術。術前生化檢查：K+4.1mmol/L。入室后：
高鉀血癥的病因分析
1.腎排鉀減少 ①急性腎衰竭：少尿期或慢性腎衰竭晚期。②腎上腺皮質激素合成分泌不足：如腎上腺皮質功能減退癥、低醛固酮癥。③保鉀利尿劑：長期應用氯苯蝶啶、螺內酯（安體舒通）、氨氯毗咪（阿米洛利）。 2.細胞內的鉀移出 ①溶血、組織損傷、腫瘤或炎癥細胞大量壞死，組織缺氧、休克、燒傷、肌肉過度攣
一例患者頸靜脈搏動心電圖分析
一名65歲的女性患者，無任何不適癥狀，為行常規體檢就診。心臟收縮期可見間斷出現的強有力的頸靜脈搏動，胸骨左緣可聞及Ⅰ/Ⅵ全收縮期雜音，隨呼吸增強。心電圖如下。頸靜脈搏動的原因最可能是什么？心電圖分析▲竇性心律，間斷自身心室下傳，右心室按需起搏（VVI）伴房室分離前3個QRS波增寬，呈左束支阻滯型，Ⅰ
一例患者因乏力、惡心、嘔吐就診的心電圖分析
一名70歲女性患者，有陣發性心動過速">室上性心動過速病史，目前服用地高辛治療。因乏力、惡心、嘔吐就診。描記了心電圖如下。基礎節律是什么？異常的病因是什么？心電圖分析▲ 異位房性心動過速，完全性房室傳導阻滯，交界性心律，ST-T波異常，地高辛中毒節律規整，頻率為100次/分。QRS時限正常（0.08
一例WPW預激綜合征合并房顫心電圖分析
患者男，58歲，因間歇性胸痛2天出現在ED（emergency department）。主訴感覺胸骨下壓迫感放射至下頜。現有氣短、汗出。T：100華氏度（37.8℃），BP：140/90mmHg，R：22次/分，P：70次/分，SO2 92%。心電圖如下：予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、美托洛爾治療，并
一例心尖部肥厚性心肌病心電圖分析
患者女性，26歲。本院護士，兩個月前爬山時感胸骨后胸悶、憋氣，無放射性疼痛，休息幾分鐘后緩解。無心悸、氣促、黑矇和暈厥，未予診治。1周前因夜班時搶救患者，再發胸骨后胸悶，憋氣。急查心電圖（圖1）示：竇性心律；符合左心室肥厚心電圖表現。其中V4、V5呈巨大倒置T波，TV4（1.5mV）＞TV5（1.1
一例胸悶伴心電圖STT改變病例分析
病例回顧[1]基本信息：男，58歲。主訴：陣發胸悶10天，加重1天。現病史：患者10天前突發胸悶伴頭痛、心悸、手抖、大汗、惡心、嘔吐，無胸痛，癥狀持續約10min后緩解，后癥狀反復發作多次。1天前癥狀再次出現，明顯加重，遂至醫院就診。查ECG：竇性心動過速，V1～V5導聯ST段抬高0.1～0.2mV
心電圖分析：有趣的“異常”心電圖
最近在Circulation雜志看到了一份“有趣”的包含多處異常的心電圖，學習到很多，拿出來和大家分享。患者52歲男性，因“發作性胸悶2月余”就診。患者2月余前外出旅行時出現胸悶，無胸痛，持續約20分鐘后自行緩解。后胸悶未再發，患者活動耐量無明顯受限，跑步、打羽毛球時均無胸悶癥狀發作。患者既往有高血
心電圖分析：瀕死心電圖演變
患者男，55歲，臨床診斷：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能KILLIPⅡ級。三年前曾患“非ST段抬高心肌梗死”，患者平時未接受規律治療。本次入院前一周反復發作心絞痛，入院時血清肌鈣蛋白Ⅰ為0.04μmol/L，心臟彩超提示左室后壁波幅降低，各房室大小正常，EF為52%，血糖、血脂、肝腎功能