一例罕見的成人先天性胃體環狀狹窄病例分析
患者男，35歲，因反復上腹脹痛伴嘔吐30余年，加重3d入院。患者近30余年來反復出現進食后上腹脹痛，偶伴惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐后腹痛緩解。上述癥狀反復發作，未予重視與診治。入院前3d上述癥狀加重，在外院行上消化道X線鋇餐造影示胃體部局部狹窄（圖1），先天性變異可能；查胃鏡示胃體中部狹窄（圖2），慢性淺表性胃炎。入院體格檢查示：身高162cm，體質量47.5kg，體型瘦小。神志清，心肺無異常，腹軟，無壓痛和反跳痛。常規實驗室檢查未見明顯異常。梅毒抗體陰性。上腹部CT示左腎小結石。入院后胃鏡檢查示：胃體上部見環形狹窄，表面黏膜光滑，靜息狀態下狹窄處直徑約0.3cm，狹窄處可擴張性好，胃鏡能勉強通過。超聲內鏡所見：狹窄處胃壁層次結構清晰完整，胄壁厚約0.65cm，固有肌層顯著增厚達0.4cm，外膜完整（圖3）。綜合分析，診斷為先天性胃體環狀狹窄。與患者及其家屬反復溝通后簽署知情同意書，行內鏡下環形縮窄肌切開術。術中以縮窄環為中心，前......閱讀全文
一例罕見的成人先天性胃體環狀狹窄病例分析
患者男，35歲，因反復上腹脹痛伴嘔吐30余年，加重3d入院。患者近30余年來反復出現進食后上腹脹痛，偶伴惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐后腹痛緩解。上述癥狀反復發作，未予重視與診治。入院前3d上述癥狀加重，在外院行上消化道X線鋇餐造影示胃體部局部狹窄（圖1），先天性變異可能；查胃鏡示胃體中部狹窄（圖2），慢
一例罕見的先天性少毛癥病例分析
天性少毛癥是一組罕見的遺傳性毛發疾病，具有臨床和遺傳上的異質性，通常會在出生時或嬰幼兒時期發病，可為家族聚集性或散發。近年來，相關致病基因陸續被發現，包括APCDDl、RPL21、CDSN、U2HR、KRT74、KRT71、LPAR6、HR，CDH3及LIPH等。根據是否伴發其他先天性異常，先天性少
一例成人松果體母細胞瘤病例分析
女，65歲，左側肢體乏力18個月，加重1周就診。體檢：神智清楚，雙側瞳孔等大等圓，直徑約4mm，光反射存在，眼球活動自如，右側鼻唇溝稍變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力Ⅳ＋級，右側肢體肌力Ⅴ級。?MRI檢查示：松果體區可見不規則稍長T1稍長T2信號，大腦腳輕度受壓，增強掃描病灶明顯強化，大小約為22.1m
一例成人ADHD病例分析
1、病例患者女，32歲。患者曾罹患強迫癥，長期服用抗強迫藥，有效。近1個月，感覺記憶力極差，導致學習效率低下。問診發現患者近十多年一直存在如下癥狀：▲ 經常在日常生活中忘記事情（如回電話）；▲ 經常不能密切關注細節（生活和工作中經常犯粗心大意的錯誤）；▲ 工作狀態經常凌亂，沒有頭緒；▲ 經常不遵循指
成人胃淋巴管瘤病例分析
1臨床資料?患者,女,42歲,已婚,主訴:“腹痛3個月”?患者3個月前無明顯誘因出現中上腹部隱痛,腹痛呈間斷性,伴脹痛及嘔吐,嘔吐物為胃內容物,嘔吐后腹痛腹脹緩解,但仍反復發作?無反酸?噯氣?黃染及發熱?近1月來腹痛發作頻率及程度較前加重,出現腹部陣發性絞痛,每次持續數分鐘,可自行緩解,遂至當地醫院
一例罕見的NMOSD病例分析
打噴嚏也是病嗎？最近，Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 雜志上發表了一篇文章，陣發性打噴嚏也是NMOSD（視神經脊髓炎譜系疾病）的一種罕見表現。難治性惡心、嘔吐、打嗝是視神經脊髓炎譜系疾病（neuromyelitis opticaspectrum disorder ，
一例罕見兒童狼瘡病例分析
患者，男，13歲。主訴：發燒11天，皮疹7天。皮疹為斑丘疹，結膜和生殖器除外。患者之前在其他醫院按照傷寒進行治療，正接受靜脈注射頭孢曲松和丁胺卡那霉素。因不見效，遂轉入我院。入院時體征：發燒（38.9℃），H.R-110 bpm，R.R-20/min，CFT < 3 sec，B.P-114/66
一例成人硬腫病病例分析
患者男，45 歲。 主訴：頸后腫塊 1 年。 現病史：患者 1 年前無明顯誘因頸后出現 1 個紅色腫塊，腫塊表面光滑，無瘙癢，自覺飲酒后輕度刺痛，逐漸 累及背部，病程中無發熱，無吞咽困難及關節痛等，未診治，于 2016 年 3 月 22 日來我院就診。 既往史：高血壓病史 3 年，否認糖尿病病史。7
一例根尖區罕見異物病例分析
根管治療過程中，有時可能發現外源性物質遺留在根管內而影響治療。常見的醫源性因素，如根管銼、拔髓針、側壓針斷裂滯留等，對此類因素的處理已有許多研究報道。但在兒童患者，我們還可能碰到另一種較罕見的情況，即自傷性行為（self-injurious behavior）造成的生活用品遺留在根管內。?一般來
一例導管癌罕見亞型病例分析
病史患者，66歲，女性。乳房造影篩查顯示左側乳房出現新的局灶性不對稱性組織。患者來我們科室做全身檢查，并做了芯針穿刺活檢。圖像特征乳腺X線檢查顯示存在高密度毛刺狀腫塊，超聲檢查顯示此腫塊不規則，毛刺狀，低回聲結節，10x9mm大小，左側乳房外下象限（LOQ）存在部分后聲影（圖1）。做手術（圖2）和前
一例罕見的海洛因腦病病例分析
世界首個“海洛因腦病”病人是1982年在荷蘭阿姆斯特丹發現的。接下來的20年里僅在歐洲比如德國等地發現過1-2例，到1997年美國發現2例，1999年美國又發現1例，亞洲地區在90年僅在中國臺灣發現1例。但是進入2000年之后，我國發現多起海洛因腦病病例，之前媒體對此也有報道。最近我院收治一名海洛因
一例罕見的狂犬病病例分析
患者，男性，66歲，農民。主訴陰莖異常勃起伴頻發射精6天。患者6天前無明顯誘因出現間斷性陰莖異常勃起，伴有頻發射精現象，3-4小時射精一次，每次精液量1.0-2.5mL。伴有雙下肢陣發性抽搐，每次抽搐持續30-60秒，抽搐多發生于雙下肢屈曲或受到機械刺激時。?患者曾于當地醫院就診，給予對癥支持治療，
一例罕見的胃癌皮膚轉移病例分析
患者男，40歲。?主訴 ?軀干、頭部及面部皮膚散發結節。?現病史 ?患者1個月前右側頸部及肩部無明顯誘因出現蠶豆大結節，約2周后面部、胸部及背部出現同樣膚色結節，表面光滑，無自覺癥狀，少數結節表面輕微發紅，結節無破潰及疼痛。病程中無發熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等癥狀，未予治療。?既往史、個人史
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
兩例成人先天性巨趾畸形病例分析
先天性巨趾畸形是一種非常罕見的先天性畸形，目前病因尚未明確，該病無明顯的遺傳因素，染色體研究也尚未發現異常，2015年2月至2016年4月我院收治成人先天性巨趾畸形2例。現報告如下。臨床資料例1，患者，男，26歲。右足趾畸形20余年來我院就診；患者20余年前發現右足變大畸形，當時未見疼痛及活動受限；
一例胃底異位胰腺病例分析
患者 女，41歲。上腹疼痛不適，以劍突下明顯。既往反復上腹部疼痛6年，空腹時加重，進餐后緩解。查體：劍突下深壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查提示：胃底間質瘤。CT平掃胃底見結節狀腫塊，CT值約46HU，增強掃描動脈期CT值88HU，靜脈期CT值68HU，病變邊緣光滑，與胃壁呈廣基底相連，突入胃腔（圖
一例成人水痘病毒肺炎病例分析
男，26歲，因咳嗽、發熱及輕度呼吸困難5天就診。呼吸道癥狀前3天開始出現皰疹樣皮疹。患者吸煙14年，每日30支。患者女兒近期罹患水痘；患者本人并未接受水痘疫苗接種，也未曾患過水痘。皮膚檢查發現多形性皮疹，伴有水皰、膿皰及硬痂（圖A）。入院時胸片顯示雙肺多發小結節（圖B）。無中樞神經系統或肝臟受累表現
一例小兒罕見陰囊絳蟲病病例分析
患兒，男，5個月。因發現左側陰囊壁腫塊3個月入院，患兒家屬3個月前發現其左陰囊壁一米粒大小腫塊，且腫塊逐漸增大，無壓痛，表面皮膚無紅腫破潰。否認疫區居住史，其父親述有排絳蟲節片史。檢查：左陰囊壁腫塊5 mm×5 mm大小，無觸痛，質中。血常規：HB 97 g/L，嗜酸性粒細胞比0.60，計數0.56
先天性降主動脈狹窄超聲表現病例分析
患兒女，3歲。幼兒園體檢發現血壓增高，而來我院就診。查體：血壓140/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。超聲檢查示：左心室肥厚，室間隔厚6mm，左室后壁厚6mm，各房室大小比例正常。左室舒張期內徑27mm，左房內徑20mm，右室舒張期內徑10mm，室壁運動幅度正常，房、室間隔連續完整。各
一例妊娠期成人Coats病病例分析
患者，女，36歲。因右眼視力下降2周于2013年10月20日就診我院。患者就診時妊娠24周，孕1產0，高齡產婦，既往雙眼視力正常，無特殊個人史、家族史，妊娠情況正常。眼科情況：右眼視力：指數眼前20 cm，矯正無提高，前節正常，玻璃體輕度混濁，眼底視盤邊界尚清，視網膜血管變細，視網膜大量濃厚的黃白色
一例成人中胚葉腎瘤病例分析
中胚葉腎瘤(mesoblastic nephroma，MN)是一種先天性嘻，多見于2歲內的嬰幼兒。成人MN罕見，合并嚴重水并以泌尿系感染就診者尚未見報道。我院收治1例臨床病理檢查確診，報告如下。?患者，女，57歲。因間斷性尿痛伴發熱1個月于2015年7日入院。患者人院前1個月無誘因出現排尿疼痛，伴，
一例成人麻疹合并重癥肺炎病例分析
病例資料?患者男，41歲。發熱7d，皮疹4d于2014年4月2日入院，患者發病伴有聲音嘶啞、干咳、畏光流淚、頭痛、呼吸困難和腹瀉，既往體健。?入院時體格檢查：體溫38.8℃，脈搏104次/min，呼吸18次/min，血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血氧飽和度95%，雙瞼結膜
一例成人色素性蕁麻疹病例分析
臨床資料患者，女，23歲。因全身起色素斑疹4年余，于2014年1月來我院就診。患者頭面部、軀干、四肢可見散在黃豆至錢幣大的圓形或橢圓形斑疹、斑丘疹，棕褐色，境界不清楚，伴瘙癢，皮疹無明顯季節性，口腔黏膜無異常。曾在當地多家診所、醫院診治均未能明確診斷，為求進一步診治，隨來我院。自發病以來，無惡心、嘔
一例成人型成骨不全癥病例分析
臨床資料患者，女，56歲，因右髖部疼痛伴活動受限2個月余就診。患者自訴2個月前無明顯誘因出現右髖部疼痛，活動受限，不能久行、久立，休息后可緩解。10年前無明顯外因出現雙側跟腱斷裂；糖尿病史5年；否認外傷史。母親及妹妹均患有成骨不全癥。入院查體：體型矮小，營養尚可，神志清楚，表情自如，回答清楚，查體合
一例罕見尿道旁平滑肌瘤病例分析
平滑肌瘤是由平滑肌細胞組成的良性腫瘤，是女性生殖器官最常見的腫瘤，但是子宮外平滑肌瘤很罕見。僅有少量文獻記載尿道旁平滑肌瘤。病例報告患者，35歲，女性。因左尿道旁腫塊入院。腫塊始發于5個月前，逐漸增大，接近尿道，端坐和工作時，疼痛。患者無泌尿系統病史，如排尿困難，血尿或尿潴留，腫塊無出血或分泌物產生
一例罕見心臟毛霉菌病病例分析
患者男，45歲，因右下肺及縱隔腫塊切除術后4年，反復心悸氣促1年于2001年12月16日入院。患者1997年因咳嗽，咳痰2個月入當地醫院診治，胸部CT示右后下縱隔腫塊，予以手術，術中見右后下縱隔腫塊浸潤生長，質較硬，無外包膜，侵犯右膈肌，右下肺近肺門處有一直徑約3cm腫塊向縱隔生長，下腔靜脈入口處及
一例極罕見的腎表皮樣囊腫病例分析
患者，男，59歲。因查體發現左。腎占位性病變2d入院。無腰痛，無肉眼血尿等不適癥狀。觸診左腎區明顯腫物，質硬，輕壓痛。B超檢查：左腎中上部實質可見8.1 cm×7.3cm大小中等回聲占位，回聲不均，內可探及血流。IVU檢查符合左腎占位病變。腹部CT檢查：左腎體積增大，輪廓不清，可見軟組織腫物影，與正
一例經皮椎體成形術后遲發胸椎管狹窄癥病例分析
?臨床資料?患者，女，78歲，因“胸椎術后3年，腰痛伴雙小腿酸脹3個月，加重2周”入院。3年前外院診斷為“T11椎體壓縮性骨折”并行經皮椎體成形術，術后恢復良好，術后定期隨訪。3個月前無明顯誘因出現腰痛伴雙小腿酸脹，間歇性跛行，約100m，以小腿后側酸脹為主，下蹲休息可緩解，2周前上述癥狀加重，于附
關于成人肥厚性幽門狹窄的簡介
成人肥厚性幽門狹窄癥是因幽門環形肌肥厚所致的幽門管狹窄。表現為自嬰兒期即有周期性嘔吐，成年期才開始有上腹不適及消化不良癥狀，常見癥狀為進食后疼痛加重伴嘔吐，中、老年人可伴出血。較隱蔽，當胃遠端有狹窄性改變時應考慮本病，本病在臨床少見。80%的病例為男性病人，發病年齡變化很大。部分病例常規胃鋇餐造
一例先天性髕骨外脫位病例分析
臨床資料患者，男，19歲，因右膝關節無痛性跛行15年于2014年2月18日來我院就診。15年前患者無明顯誘因出現快速行走后跛行，跑動時易跌跤，不能跑步，就診于當地醫院，考慮為先天性髕骨外脫位（圖1a），于當地醫院在關節鏡下行外側關節囊松解、內側關節囊緊縮術治療，術后癥狀有所緩解。為求進一步治療，1年