一例腎移植評估分析
背景一位42歲的尼日利亞女性，在西非生活長大，最近搬到英國曼徹斯特，在此她接受了常規而全面的腎移植評估。患者病史：有終末期腎病，繼發慢性腎小球腎炎。她目前在進行血液透析，但沒有再進行其他積極的醫療活動。患者在其的主治醫生要求下，在一家乳腺門診接受了基線檢查和乳房篩查造影術。對于要進行的成像研究進行系統回顧，患者否認體重下降，盜汗，或發燒。此外，她也否認在她的乳房壓痛、乳頭溢液、乳房明顯腫塊和其他有關于乳腺的疾病。患者的特殊社會經歷十分重要：她之前的職業是一名尼日利亞的護士，經常在小村莊里或農場里為人們治療。體檢和化驗在體檢中，患者生命體征正常，心率為82次/分鐘，血壓為125/67 mm Hg。她的呼吸頻率為10次/分，正常溫度為36.8℃。她沒有明顯痛苦，表現良好。她的肺部很清晰，心臟檢查顯示正常心率，無雜音。病人的乳腺檢查顯示對稱乳房沒有明顯腫塊、皮膚改變或乳頭溢液。觀察無可觸及腫大淋巴結。在剩余的體檢中這些發現也不明顯。雖......閱讀全文
一例腎移植評估分析
背景一位42歲的尼日利亞女性，在西非生活長大，最近搬到英國曼徹斯特，在此她接受了常規而全面的腎移植評估。患者病史：有終末期腎病，繼發慢性腎小球腎炎。她目前在進行血液透析，但沒有再進行其他積極的醫療活動。患者在其的主治醫生要求下，在一家乳腺門診接受了基線檢查和乳房篩查造影術。對于要進行的成像研究進行系
一例腎移植后肺部感染伴發熱病例分析
肺部感染是腎移植術后的并發癥，其發展隱匿，病情變化迅速，易發展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是腎移植后受者死亡的危險因素，腎移植后肺部感染的病原微生物多樣性，故多為混合性感染，且多為耐藥菌群和機會致病菌。合理及時調整抗生素是治療的關鍵性因素。由于臨床藥敏結果往往滯后，早期臨床經驗性用藥是肺部感染
一例?腎移植后橫紋肌溶解癥病例分析
高脂血癥是腎移植后常見的一個并發癥，隨機對照研究結果顯示，他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成從而減少發生心血管疾病的風險，而心血管疾病是導致腎移植受者患病和死亡的較常見原因。他汀類藥物廣泛應用于高脂血癥的腎移植受者，但是由于藥代動力學的變化，當他汀類藥物與環孢素A聯合使用可能會導致肌病，橫紋肌溶解癥，甚
一例同時行活體腎移植和甲狀旁腺移植成功病例分析
芝加哥研究人員，Enrico Benedetti博士和同事近日報道了一例先天性甲狀旁腺功能不全繼發終末期腎鈣化的年輕女性患者同時行活體腎移植、甲狀旁腺移植手術的成功案例。該研究發表在《Transplantation》。患者，女，23歲，25歲的姐姐與患者的人類白細胞抗原（HLA）半相合, ABO血型
一例腎移植后非典型性皮膚脂膜炎病例分析
脂膜炎是一種罕見的累及皮下脂肪組織的炎性疾病，在普通人群中發生率較低，在實體器官移植受者中尚未見報道。本文報道了1例腎移植后脂膜炎患者，詳情如下。病例資料患者為男性，年齡為26歲，因"咳嗽、咳痰1周，發熱3天"入院，咳痰為淡黃色濃痰，伴惡心、發熱，體溫最高達39 ℃。7年前施行了活體腎移植，術后采用
腎移植疑難病例分析
病例1臨床資料患者，男，60歲，主因"慢性腎功能不全尿毒癥期"于2015年12月20日入院。尿毒癥病史8年，原發病原因不清，無特殊。患者術前診斷：(1)慢性腎功能不全(尿毒癥期)、腎性貧血、繼發性甲狀旁腺機能亢進癥；(2)糖尿病">2型糖尿病；(3)高血壓Ⅲ級(極高危)；(4)腹主動脈、雙側髂總動脈
一例跨血型親屬活體供腎移植麻醉處理
患者，女，22歲，血型O型Rh D陽性，診斷“慢性腎衰、尿毒癥”，正規腹透一年。入院時慢性病容，BP 160/105mmHg，HR 86次/分，心界稍擴大；Hb 67g/L，RBC 2.15×1012/L，血尿素氮（BUN）14.65mmol/L，肌酐（CREA）1076μmol/L，K＋3.39m
一例西羅莫司治療腎移植后淋巴結Kaposi肉瘤病例分析
隨著器官移植手術技術和免疫抑制方案的不斷進步，器官移植受者短期存活率得到了明顯改善，但仍有許多因素制約著受者的長期存活，其中，惡性腫瘤是一個重要因素。Kaposi肉瘤又稱多發性特發性出血性肉瘤，在普通人群中十分罕見，但器官移植受者Kaposi肉瘤的發生率是普通人群的500倍。Kaposi肉瘤主要侵犯
一例腎移植后急性單純紅細胞再生障礙性貧血病例分析
腎移植后受者發生急性純紅細胞再生障礙性貧血(PRCA)是臨床上較少見。本文介紹了一例腎移植后急性單純紅細胞再生障礙性貧血的患者，供大家學習。病例資料患者，男，27歲，因慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭(尿毒癥期)于2012年9月18日行親屬活體腎移植，采用他克莫司＋嗎替麥考酚酯＋甲潑尼龍片">甲潑尼龍片預
關于腎移植排斥反應的病因分析
1.細胞反應 T細胞被認為是同種移植異基因排異的主要介導者。細胞反應的4個時期相互間形成串聯反應，最終產生細胞毒性T淋巴細胞，移植腎被破壞。 2.抗體介導的血管反應 抗體介導血管反應的機制與細胞反應相似，T細胞也參與了B細胞的激活過程，使B細胞進一步增殖和分化成為漿細胞，少量抗體結合于血管
腎移植術后孕婦心腎衰竭病例分析
腎移植后妊娠是高危妊娠，較為罕見。了解腎移植術后的治療和管理，有助于做出更好的臨床決策，保證母嬰安全。?患者，女，31歲，因“孕30+1周，胸悶、浮腫半月”急診入院。孕24周時，BP150/100mmHg，加用硝苯地平緩釋片30mg，后改為氨氯地平5mg，孕28周時，BP160/100mmHg，自覺
一例腎移植圍手術期并發可逆性后部白質腦病綜合征...
一例腎移植圍手術期并發可逆性后部白質腦病綜合征病例分析0引言?可逆性后部白質腦病綜合征是一種以可逆性神經精神障礙及影像學改變為特征的罕見綜合征。1996年Hinchey等通過對由各種潛在病因引起的15例具有相似臨床癥狀及神經影像學改變的患者進行了回顧性分析，結果可見所有患者的MRI和CT圖像均顯示大
腎移植誘導治療應用原則
? 誘導療法（inductiontherapy）是指在移植術前和術中或術后即刻給予生物制劑治療，目的是降低或調節T淋巴細胞在移植物進入體內后對異基因抗原呈遞的免疫應答，達到預防急性排斥反應、增強免疫抑制的目的。??? 器官移植術后早期應用環抱素或普樂可復、酶酚酸脂或硫哇嘿吟以及大劑量皮質激素，用
透析和腎移植透析和腎移植治療糖尿病性腎病變的介紹
透析和腎移植透析和腎移植是出現腎功能衰竭后的治療必選措施糖尿病腎病變患者多合并有全身動脈硬化血管壁僵硬血管通路較難建立，而且維持時間短。腹膜透析對糖尿病腎病變患者是較為理想的選擇可采用不臥床持續腹膜透析在操作方面，無須建立血管通路。但總的來說，無論血透、腹透糖尿病腎病變患者維持透析的生存率不如非
全球首例豬腎移植患者去世
文 ｜ 《中國科學報》記者 張思瑋5月12日，據媒體報道，人類首例豬腎移植患者Richard Slayman在術后不到兩個月去世，享年62歲。美國麻省總醫院（MGH）研究團隊于5月11日正式宣布了此消息。據華中科技大學同濟醫院器官移植研究所教授、同濟醫院器官獲取組織（OPO）首席顧問陳忠華透露，他從
腎移植及其用藥物治療（二）
? 【不良反應】??? (1)消化系統：結腸炎(有時由巨細胞病毒屬引起)，胰腺炎。??? (2)免疫抑制紊亂：嚴重的威脅生命的感染，例如：腦膜炎和感染性心內膜炎偶有報道，有證據表明一定類型的感染如結核和非典型微生物感染有較高的發生頻率。??? (3)呼吸系統：肺間質異常，包括致命的肺纖維化少有報道，
腎移植及其用藥物治療（一）
? 腎移植與透析相結合已經成為治療不可逆慢性腎衰竭的有效措施。為預防移植后排異反應，接受腎移植的患者均應終身服用免疫抑制藥，且應根據供受者配型相符程度、免疫抑制藥對受者的療效及副作用制定個體化治療方案，并且術后不同時期也應有不同用藥方案。??? 常用的免疫抑制藥有環孢素(CsA)、他克莫司(FK50
國內首例多基因編輯豬腎成功移植人體已存活13天
據空軍軍醫大學西京醫院泌尿外科主任秦衛軍介紹，截至4月7日，移植腎已持續工作13天，其在受者體內功能良好，正常產生尿液。 3月25日，秦衛軍團隊實施了一例多基因編輯豬-腦死亡受者異種腎移植手術，將一只多基因編輯豬的腎臟，移植到一位腦死亡受者體內。 據悉，在中國科學院院士、西京醫院教授竇科峰，
關于腎移植排斥反應的基本介紹
腎移植排斥反應是移植腎與受者產生免疫病理反應所致病癥。由于供者、受者遺傳背景的差異，若不使用免疫抑制劑，移植腎可能受到體內淋巴細胞為主的免疫活性細胞和抗體的“攻擊”而出現排斥反應。腎移植排斥反應包括超急性排斥反應、加速性排斥反應、急性排斥反應和慢性排斥反應。
診斷腎移植排斥反應的基本介紹
1.超急性排斥反應 （1）移植腎在血液循環恢復后無尿或開始排尿繼而無尿。 （2）移植腎在血液循環恢復后變硬呈紅色，以后突然變軟呈紫色，腎動脈搏動良好靜脈塌陷。 （3）有急性排斥的病理改變。 2.加速性排斥反應 （1）常發生在移植后2～5天。 （2）臨床表現為高熱、畏寒、乏力、腹脹、尿
關于腎移植排斥反應的檢查介紹
1.腎功能檢查 血肌酐、尿素氮水平升高。 2.尿常規 尿中蛋白和紅、白細胞增多。 3.B超檢查 移植腎增大，阻力指數增大。 4.穿刺活檢 有急性排斥的病理改變。 5.腎掃描 發現腎血流量減少。
腎移植供體突破低齡低體重極限
腎移植是目前治療終末期腎病的重要方式。其中，兒童捐獻也是重要的供體來源，但由于外科手術復雜、移植物早期功能相對受限、術后并發癥發生率高等原因，體重低于5公斤的新生兒乃至嬰兒供腎移植開展較少。 近年來，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院聯合上海兒童醫學中心不斷突破腎移植供體低齡、低體重的極限，成功完
腎移植供體突破低齡低體重極限
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/2/494791.shtm腎移植是目前治療終末期腎病的重要方式。其中，兒童捐獻也是重要的供體來源，但由于外科手術復雜、移植物早期功能相對受限、術后并發癥發生率高等原因，體重低于5公斤的新生兒乃至嬰兒供腎移植開展
兒童腎移植研究進展（綜述）（二）
? 移植后需要考慮的問題??? 1、移植物的存活??? 隨著時間的推移，受助兒童移植腎存活率得到了大幅提升，無論移植物是來自存活還是死亡的捐贈者。??? 這些進展歸功于如下幾個因素：移植前準備的完善、移植技術的提高、更好的供體選擇、更有效的免疫抑制藥物、小兒特定藥代動力學的深入了解，以及詢證醫學藥物
兒童腎移植研究進展（綜述）（一）
? 自1954年第一次腎移植成功以來，腎移植是腎衰患者最好的治療方法。然而，以前兒童腎移植常因技術上的、免疫學的和后續管理等方面的問題而復雜化，比起成人，這些問題更引發了患兒移植物及病情惡化。??? 最近15年，許多治療進展改善了兒童腎移植患者和移植物的生存率。美國華盛頓大學醫學院兒童腎臟病學部
治療腎移植排斥反應的相關介紹
1.超急性排斥反應 尚無有效治療方法，一旦發生多數不可逆轉，確診后應行移植腎切除術。 2.加速排斥反應 總體療效較差。臨床常用的治療方法如下。 （1）盡早使用抗胸腺細胞免疫球蛋白、抗人T細胞免疫球蛋白或抗人T細胞CD3鼠單克隆抗體。 （2）給予大劑量丙種球蛋白。 （3）血漿置換或免疫
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
一例高鉀血癥心電圖分析
? ? ? ? ? 2017-04-11 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 醫脈通 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
一例皮肌炎誤診分析
臨床資料患者，男，59 歲。因頸部出現散在紅斑 1 個月余，加重并蔓延至全身 3 周，伴瘙癢，于 2016 年 4 月 15 日就診。1 個月前，無明顯誘因患者頸部出現數片手掌大小紅斑、伴瘙癢，無發熱、咳嗽、腹瀉等不適。自行口服氯雷他定治療，無好轉；3 周前患者于室外植樹、日曬后飲酒、進食牛羊肉，當